醫(yī)學(xué)人文與行風(fēng)職業(yè)道德建設(shè)有效融合的新路徑探索

侍佳，陳燕飛，馬青

無錫市婦幼保健院，江蘇 無錫 214000

在信息化時代背景下，多元化數(shù)據(jù)給醫(yī)務(wù)人員的人生價值觀帶來了翻天覆地的變化，導(dǎo)致很多醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)人文與行風(fēng)職業(yè)道德受到嚴重的沖擊。醫(yī)務(wù)人員只有具備良好職業(yè)道德和人文素養(yǎng)才會發(fā)自內(nèi)心喜歡自身工作。正處于經(jīng)濟轉(zhuǎn)型期的中國對醫(yī)療事業(yè)提出比以往更高的要求和標準，不僅要具備高超的醫(yī)療技術(shù)，更要求醫(yī)務(wù)人員擁有崇高的職業(yè)精神，并將其作為價值觀念和行為準則而不斷奮斗。與此同時，良好的醫(yī)學(xué)人文精神能夠培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員積極的心態(tài)，給其帶來不懼困難的職業(yè)精神。目前很多醫(yī)院在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才時忽略人文精神和職業(yè)道德精神培育，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員空有技術(shù)，缺少良好職業(yè)道德和人文素養(yǎng)，無形中提升醫(yī)患矛盾發(fā)生率。對此，需要通過多樣化教育活動，有效提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)人文以及行風(fēng)職業(yè)道德。

1 加強醫(yī)學(xué)人文和職業(yè)道德建設(shè)重要性

1.1 有效保障醫(yī)院生存發(fā)展

當前醫(yī)院十分重視對青年醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力和思想道德素質(zhì)等培養(yǎng)工作，因為青年醫(yī)務(wù)人員是未來醫(yī)院發(fā)展中的中流砥柱，更是現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)的希望與未來。與此同時，青年醫(yī)務(wù)人員具有充足的干勁，飽滿的理想與扎實的能力，屬于職業(yè)上升期，所以醫(yī)院可嘗試交付青年醫(yī)務(wù)人員一些重要工作，磨煉青年醫(yī)務(wù)工作者才能和品質(zhì)。 對青年后備人才要加大培養(yǎng)力度，明確職業(yè)定位和未來發(fā)展方向，積極鼓勵青年醫(yī)務(wù)人員敢于承擔與醫(yī)院發(fā)展息息相關(guān)的責任與義務(wù)，從而樹立正確世界觀、道德觀與價值觀，積極主動與醫(yī)療組溝通交流并協(xié)助其工作，主動承擔科室管理各項工作或承擔醫(yī)療組組長乃至科室副主任等工作，逐漸在工作過程中成為集責任與擔當于一體的優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者，為醫(yī)院蓬勃發(fā)展貢獻自身一份力量。

1.2 推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展

醫(yī)院與人民群眾生活質(zhì)量、身體健康乃至社會穩(wěn)定有著緊密聯(lián)系。 救死扶傷，治病救人是醫(yī)院從始至終貫徹落實新發(fā)展理念與宗旨，除了要為患者提供高水平和高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，還要以良好的職業(yè)道德與人文理念作為支撐。對于醫(yī)務(wù)人員而言，只有具備良好的職業(yè)道德和人文素養(yǎng)才能發(fā)自內(nèi)心喜愛和參與工作。縱觀醫(yī)療領(lǐng)域，雖然診治技術(shù)不斷提升，但醫(yī)務(wù)人員普遍缺少人文精神和良好的職業(yè)素養(yǎng)，強化醫(yī)院人文與職業(yè)道德建設(shè)有利于構(gòu)建和諧醫(yī)患與護患關(guān)系，推動醫(yī)療衛(wèi)生工作和相關(guān)事業(yè)快速穩(wěn)定發(fā)展。與此同時，職業(yè)道德與人文文化并非短時間內(nèi)形成，而體現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員長期工作中，不僅是廣大醫(yī)務(wù)工作者奉行恪守的行為準則與價值觀念，更是在未來工作中一直為之奮斗的重要目標。

1.3 不斷推動醫(yī)院改革發(fā)展

近年來，受多元認知價值觀和文化因素等影響，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)表現(xiàn)出損害人民群眾利益問題或不良風(fēng)向。 如果醫(yī)院想要順利且高效改革，需結(jié)合上述問題加強醫(yī)學(xué)人文與職業(yè)道德建設(shè)。縱觀以往工作歷程和發(fā)展情況可知，人文與職業(yè)道德建設(shè)涵蓋醫(yī)學(xué)道德準則、思想人文與價值觀等，在指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療工作中發(fā)揮著不可小覷的作用，為患者營造和諧、溫馨的就醫(yī)環(huán)境，從而形成良好的就醫(yī)體驗，為構(gòu)建和諧醫(yī)患與護患關(guān)系以及推動醫(yī)院改革和快速穩(wěn)定發(fā)展奠定堅實基礎(chǔ)。

2 培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文與行風(fēng)職業(yè)道德存在的問題

2.1 職業(yè)認知不全面

在信息化時代背景下，出現(xiàn)很多醫(yī)務(wù)人員過于追求個人利益，缺乏奉獻服務(wù)意識的現(xiàn)象。從以上情況不難看出，信息化文化雖然能夠給醫(yī)院管理帶來豐富的數(shù)據(jù)資源，但同樣從多個方面影響醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)價值觀念和職業(yè)精神。通過有關(guān)人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分醫(yī)務(wù)人員對職業(yè)精神的認知還處于初級階段，最初學(xué)醫(yī)的目的偏功利化，有一半是片面地了解到醫(yī)生職業(yè)收入高、好就業(yè)，才選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)，還有一部分則是受到家長或者老師的影響，工作環(huán)境和工資待遇已經(jīng)成為現(xiàn)階段選擇職業(yè)的重要因素，對于醫(yī)務(wù)人員的現(xiàn)實情況和醫(yī)療環(huán)境了解還處于表面，這必然會對職業(yè)認知造成一定影響。 并且由于部分醫(yī)務(wù)人員本身具有較強的自我意識，在工作過程中，偏向于計較個人得失，忽略了集體的利益和患者的利益，給集體利益造成了不同程度的損害。

2.2 行風(fēng)職業(yè)道德養(yǎng)成知識不足

從我國培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德情況來看，大部分醫(yī)院嚴重缺乏相關(guān)理論知識和職業(yè)道德教育，通常只是采用簡單的理論知識培訓(xùn)方式，無法形成良好的行風(fēng)職業(yè)精神、工匠精神以及公益性行風(fēng)職業(yè)精神，給培養(yǎng)行風(fēng)職業(yè)道德帶來嚴重的困難。同時由于行風(fēng)職業(yè)道德的特殊性，如果采用最基礎(chǔ)的方式與策略，是無法通過正常的途徑進行培養(yǎng)。 因此，相關(guān)醫(yī)院必須要進一步加強行風(fēng)職業(yè)道德培養(yǎng)策略，將行風(fēng)職業(yè)道德培養(yǎng)與獎懲制度掛鉤，提高培養(yǎng)行風(fēng)職業(yè)道德的積極性。 但我國目前情況來看，只有部分醫(yī)院采用這種方式，還未全面有效實施。

2.3 醫(yī)學(xué)人文與行風(fēng)職業(yè)道德培養(yǎng)方式單一

醫(yī)學(xué)人文教育作為培養(yǎng)文化的重要途徑，不僅能讓醫(yī)務(wù)人員深入了解我國中華傳統(tǒng)文化，還能培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員樹立良好的價值觀與醫(yī)學(xué)文化，從而培養(yǎng)具備良好行風(fēng)職業(yè)道德的醫(yī)務(wù)人員。在信息化時代背景下，文化表現(xiàn)形態(tài)逐漸處于多元化，給醫(yī)務(wù)人員的思維方式帶來巨大的沖擊，很多醫(yī)務(wù)人員的思維方式逐漸趨于多樣化，給提升職業(yè)價值觀念教育帶來巨大的難度，同時還帶來了一系列問題，如醫(yī)學(xué)人文教育內(nèi)容單一，人文教育的真正含義無法體現(xiàn)，對中華優(yōu)秀傳統(tǒng)醫(yī)德文化的宣傳甚少等問題，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員的價值觀教育工作流于表面，無法發(fā)揮其真正作用，嚴重偏離客觀事實，導(dǎo)致社會責任感嚴重不足，甚至出現(xiàn)價值觀念扭曲的現(xiàn)象，給我國醫(yī)院培養(yǎng)行風(fēng)職業(yè)道德與醫(yī)學(xué)人文觀念帶來嚴重阻礙[1]。

3 加強醫(yī)學(xué)人文和行風(fēng)職業(yè)道德建設(shè)的策略

3.1 開展定期培訓(xùn)，提高愛國主義與職業(yè)精神

針對醫(yī)務(wù)人員缺乏醫(yī)學(xué)人文與行風(fēng)職業(yè)道德教育這一情況，醫(yī)院要每個月定期開展醫(yī)學(xué)人文精神與行風(fēng)職業(yè)道德培訓(xùn)工作。以精益求精、愛國主義、廉潔行醫(yī)等精神作為基礎(chǔ)，給醫(yī)務(wù)人員樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，讓他們具有無私奉獻、救死扶傷等方面的精神，以及豐富的行風(fēng)職業(yè)道德理念，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員用自己全部的心思為患者服務(wù)，提高醫(yī)護服務(wù)的水平與質(zhì)量[2]。醫(yī)學(xué)是一項服務(wù)個體的學(xué)科，人文精神是醫(yī)務(wù)人員必須具備的精神內(nèi)容之一。 在實際工作需遵循“患者/質(zhì)量第一”服務(wù)理念和“以人為本”精神，發(fā)自內(nèi)心關(guān)愛患者和尊重患者，用真心和愛心呵護生命。只有對醫(yī)學(xué)人文教育給予高度重視， 才能促使醫(yī)務(wù)工作者更好地適應(yīng)現(xiàn)代社會發(fā)展，提升醫(yī)療服務(wù)治質(zhì)量。

3.2 加強與患者的溝通，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系

要樹立良好的人文價值以及行風(fēng)職業(yè)道德觀，在面對患者時，要一視同仁。 不管是在治療的任何階段都要與患者有效地溝通，了解他們的需求，降低他們的恐慌感[3]。 在心態(tài)方面，要耐心地向家屬解釋病情的基本情況，以及后續(xù)治療可能會出現(xiàn)的情況，同時要提醒患者日常需要避免的問題等，要給予患者以及家屬充分的知情權(quán)，消除疑慮，減輕心理壓力。同時在進行語言溝通過程中，要注意自身的語言態(tài)度，盡可能采用溫和的語言與患者進行有效的溝通，給予患者良好的安全感，讓人們產(chǎn)生一定的信任感，有利于配合后續(xù)的治療[4]。 此外，醫(yī)務(wù)人員和患者溝通時需避免使用傷害性詞語，積極運用安慰性和勸導(dǎo)性語言以及積極暗示性語言，做到互動真誠，防止態(tài)度過于熱情或冷淡，失去患者信任。同時耐心聆聽患者以及家屬內(nèi)心疑問并運用通俗易懂的語言為其講解，促使患者感受到來自醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心和尊重，從而提升治療依從性。

3.3 加強管理，提高行風(fēng)職業(yè)道德水平

在信息化時代背景下，想要提高管理效果，首先要構(gòu)建健全的醫(yī)院管理制度，如日常的行為舉止、監(jiān)督、考核等方面，要將行風(fēng)職業(yè)道德工作以及醫(yī)學(xué)人文教育徹底貫徹到每一位醫(yī)務(wù)人員身上。同時在制定醫(yī)院管理制度時，要以各個崗位的實際情況作為基礎(chǔ)，制定符合實際情況的崗位職責，要求嚴格按照我國相關(guān)的規(guī)定來實施，并且要進一步提高行風(fēng)職業(yè)道德精神的監(jiān)督力度。可以通過建立行風(fēng)職業(yè)道德監(jiān)督小組，以每個月為單位，開展定期的監(jiān)督檢查工作，采集病房內(nèi)患者對于醫(yī)務(wù)人員日常工作的評價，對服務(wù)態(tài)度較好的醫(yī)務(wù)人員給予一定的獎勵，同時將一些優(yōu)秀的事跡發(fā)布在醫(yī)院的專業(yè)平臺上面，進行廣泛的宣傳。而對于那些服務(wù)態(tài)度較差的，讓調(diào)查部門進一步核實，一旦發(fā)現(xiàn)情況屬實，必須按照具體情況進行相應(yīng)的處理。 其次，構(gòu)建評價標準以及考核標準。醫(yī)院行風(fēng)職業(yè)道德考核人員要定期對醫(yī)務(wù)人員的各個方面進行考評，如服務(wù)態(tài)度、職業(yè)態(tài)度、個人價值觀等方面。 并將這些方面的數(shù)據(jù)信息與評優(yōu)評先掛鉤，提高醫(yī)務(wù)人員工作的積極性[5]。

3.4 建設(shè)文化，形成良好道德約束機制

如果說高水平的醫(yī)療技術(shù)和護理服務(wù)水平是醫(yī)院顯性資產(chǎn)，那么先進醫(yī)院文化則是其調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工作積極性和不斷奮發(fā)進取的無形資產(chǎn)，最重要是打造和諧醫(yī)院環(huán)境不可缺少的條件。 對于醫(yī)院而言，在文化建設(shè)中需圍繞和諧文化為基礎(chǔ)與指導(dǎo)，除了建立共同價值觀，還要基于此形成良好的主動性與自制性，啟發(fā)個體潛在自覺意識，提升自信心與自律。醫(yī)療機構(gòu)不同于其他機構(gòu)與組織，其治病救人和救死扶傷的宗旨和性質(zhì)決定其需要極具理性的規(guī)章制度約束和諧醫(yī)院建設(shè)一系列過程，同時還要在道德倫理層面體現(xiàn)約束感。尤其在蓬勃發(fā)展的經(jīng)濟社會背景下要將道德作為建設(shè)和諧醫(yī)院重要目標，打造醫(yī)院良好口碑，獲得來自患者最真實的肯定和信任[6]。

與此同時，醫(yī)院還需借助專題會議、各項工作會議、樓宇電視、電子屏等載體宣傳醫(yī)院人文文化，并將醫(yī)院人文文化等宣傳海報粘貼在醫(yī)院宣傳欄或醒目公共區(qū)域。 盡可能改善醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境，例如在科室布置醫(yī)患人員合影、座椅、盆栽、書架等，或打造溫馨就餐環(huán)境與良好科研平臺，通過從一系列細節(jié)入手營造積極向上和溫馨愉悅的文化激勵環(huán)境，促使醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)成良好職業(yè)道德，提升人文素養(yǎng)。

4 強化醫(yī)學(xué)人文與職業(yè)道德機制建設(shè)

4.1 打造符合醫(yī)院實際情況思政教育體系

醫(yī)務(wù)人員在全新的經(jīng)濟社會背景下面臨著較高的要求，需要從多方面不斷增強思想意識和觀念[7]。其中思政教育是現(xiàn)代醫(yī)務(wù)工作者必須參與的教育活動，也是提升職業(yè)道德素質(zhì)和人文素養(yǎng)的主要方式[8]。 該方式以柔性方式對知識接受者傳播知識理念，醫(yī)院只有掌握科學(xué)合理的思想政治教育方式，才能促使醫(yī)務(wù)人員在學(xué)習(xí)中汲取政治和精神養(yǎng)分。對于思政教育而言，填鴨式教學(xué)已不適用于現(xiàn)代教育趨勢，較易使醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生抗拒和厭煩心理，所以醫(yī)院應(yīng)選取多元教育方式，將思想政治教育與專業(yè)知識相結(jié)合，切實提升思政教育效果[9]。

例如案例教學(xué)法。所謂案例教學(xué)法即教師根據(jù)醫(yī)務(wù)人員學(xué)情和教育目標選取經(jīng)典案例并指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員深入探究與思考分析，促使醫(yī)務(wù)人員理解所學(xué)知識。 思政工作者在應(yīng)用案例教學(xué)法時應(yīng)始終堅持正確政治導(dǎo)向，選取近年來社會熱議的道德事件或緊貼醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)實生活案例展開教育教學(xué)，有利于調(diào)動醫(yī)務(wù)人員參與學(xué)習(xí)積極性和主動性，通過從案例中汲取政治和思想養(yǎng)分，同時便于醫(yī)院掌握醫(yī)務(wù)人員思想狀態(tài)，便于及時調(diào)整思政教育方式。 當前醫(yī)務(wù)人員普遍喜歡討論重大事件，思政工作者可為醫(yī)務(wù)人員選取已發(fā)生或正在發(fā)生且有著較大影響力的事件作為案例，例如我國在2021 年7 月1 號舉行盛大的建黨百年慶祝大會，運用多媒體為醫(yī)務(wù)人員播放當時盛況并在此基礎(chǔ)上開展愛國主義教育，再借此梳理中國共產(chǎn)黨走過的百年征程和我國在共產(chǎn)黨引領(lǐng)下取得的一系列成就，不斷強化醫(yī)務(wù)人員思政意識和情感。 再例如醫(yī)院還可采取實踐體驗法，即組織醫(yī)務(wù)人員參與不同形式社會實踐活動，使醫(yī)務(wù)人員在實踐中養(yǎng)成正確行為習(xí)慣和道德品質(zhì)。 當前很多醫(yī)務(wù)工作者多為90 后，喜歡接受多元事物，樂于參與挑戰(zhàn)性活動，動手操作能力較強，借助社會實踐活動能引領(lǐng)醫(yī)務(wù)人員將復(fù)雜抽象的靜態(tài)思想政治知識轉(zhuǎn)為生動形象理性認識，并在此過程中強化團結(jié)協(xié)作能力和實踐能力。

4.2 建立一套符合醫(yī)院實際情況管理機制

強化人文與職業(yè)道德建設(shè)最為重要的途徑之一即建立符合醫(yī)院實際情況的管理機制，更是一項較為穩(wěn)定的解決途徑[10]。 在此過程中首先要做到深化人文關(guān)懷，基于以人為本理念建立柔性管理機制；現(xiàn)代和諧社會的本質(zhì)要求即以人為本，自然而然可作為構(gòu)建和諧醫(yī)院核心[11]。 如果醫(yī)院脫離以人為本就無法落實人道主義精神，建設(shè)和諧醫(yī)院更不知從何談起。 目前很多醫(yī)院存在人文缺失現(xiàn)狀，即很少站在患者角度思考事情，或充分考慮醫(yī)院權(quán)益，很少考慮如何維護患者權(quán)益和減輕患者負擔，長期以往較易滋生醫(yī)患矛盾。換言之，目前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域還存在人性淡薄現(xiàn)狀。所以加強醫(yī)務(wù)人員人文與職業(yè)道德建設(shè)的關(guān)鍵在于打造和諧醫(yī)院， 不斷深化人文關(guān)懷，因為該理念充分彰顯醫(yī)院價值標準與整體精神，更能調(diào)動個體潛在積極性因素與潛能，使醫(yī)院持久力、向心力與內(nèi)聚力得到增強，有利于推動醫(yī)院改革發(fā)展[12]。

4.3優(yōu)化醫(yī)院工作人員職業(yè)道德考評體系

一名合格且優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者除了要具備扎實的業(yè)務(wù)技能，還要具備高尚醫(yī)德，樹立一心為醫(yī)的工作信心，不斷提升醫(yī)德修養(yǎng)[13-14]。 對此，醫(yī)院需定期針對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德實施考核，有利于改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，推升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。在考核方面包括誠信、醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平以及服務(wù)態(tài)度等多方面，最大限度提升醫(yī)務(wù)人員綜合素養(yǎng)。 通常考評量化考核和定性考核考評為主，在量化考核方面，通過對醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平實施打分，以提升其業(yè)務(wù)素質(zhì)和整體醫(yī)療服務(wù)水平[15]。 在醫(yī)院工作的醫(yī)技工作者和醫(yī)護人員都需定期參與醫(yī)院組織的理論知識與實踐技能考核，在評比中完善知識體系，不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平。定性考評即收集多方意見，其中包括科室評價、醫(yī)院工作人員自我評價、患者評價、醫(yī)院評價等，上述不同方面評價都是改進職業(yè)道德與醫(yī)德重要參考依據(jù)。為了能全面且完整地開展考評工作，可將職業(yè)道德考評體系分為自我評價、醫(yī)院評價、患者評價與科室評價4 個方面展開，其中在自我評價方面，醫(yī)務(wù)人員根據(jù)醫(yī)學(xué)職業(yè)道德考評標準和內(nèi)容以及自身實際工作表現(xiàn)進行真實客觀評價[16]。 在科室評價方面，科室根據(jù)考評內(nèi)容評價工作人員日常職業(yè)行為。在醫(yī)院評價方面，醫(yī)院在強化職業(yè)道德建設(shè)和人文素養(yǎng)的基礎(chǔ)上建立醫(yī)德考評委員會，結(jié)合醫(yī)務(wù)人員自我評價和科室評價結(jié)果并將鼓勵表揚、問卷調(diào)查、日常檢查等多方面所反映出的情況作為評價參考依據(jù)。在患者評價方面，患者投訴舉報與反映均能作為考評重要參考依據(jù)[17]。

除此之外，醫(yī)院還可運用現(xiàn)代信息技術(shù)和計算機數(shù)據(jù)庫對醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療中理論知識學(xué)習(xí)情況和言行舉止進行收集和記載，以數(shù)字化形式存儲相關(guān)資料信息。與此同時，建立電子化檔案，便于及時了解和查詢醫(yī)務(wù)人員相關(guān)情況。當醫(yī)院健全完善考核機制后需要成立監(jiān)督管理部門，及時兌現(xiàn)對醫(yī)務(wù)人員考核與績效獎勵措施，最大限度地調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工作積極性。監(jiān)督小組在工作中一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員違規(guī)行為，要及時進行處理，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員散發(fā)正能量，為患者打造溫馨、舒適且安心的良好就醫(yī)環(huán)境。

5 小結(jié)

綜上所述，為能夠提高醫(yī)院的醫(yī)學(xué)人文和行風(fēng)職業(yè)道德建設(shè)，提升醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)人文以及行風(fēng)職業(yè)道德水平，醫(yī)院必須從教育與文化建設(shè)等多方面進行有效實施，為全體醫(yī)務(wù)人員提供良好的醫(yī)學(xué)人文和行風(fēng)職業(yè)道德氛圍，激發(fā)全體醫(yī)務(wù)人員的積極性，逐步幫助他們構(gòu)建正確的行風(fēng)職業(yè)道德觀，從而更好地為醫(yī)院和患者服務(wù)，提升患者滿意度，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供有力支持。