三問生長痛：是種什么樣的痛

周福軍

在兒童保健門診，幾乎每天都會(huì)見到家長帶著孩子來看各種痛的。醫(yī)生最后給出的診斷往往是：生長痛。家長會(huì)問，什么是生長痛？為什么會(huì)痛？該怎么辦？

一問：生長痛是什么樣的痛

生長痛到底有多痛苦？那是一種無法準(zhǔn)確描述的痛苦?；蛎浲?，或冷痛，白天疼痛不明顯，晚上特別是睡前或剛?cè)胨蟪霈F(xiàn)。無發(fā)熱、無惡心嘔吐、無腹瀉，幾乎無跛行。也就是說，孩子白天嬉鬧如常，跑跳均可，晚上突發(fā)疼痛，莫名的哭鬧，說不清道不明，過了可能半小時(shí)也可能2個(gè)小時(shí)，不疼了，睡著了。問孩子怎么了，回答：痛！再問哪里痛？回答：不知道！因描述不清，定位不準(zhǔn)，焦急的家長又是一通問來問去，一通揉捏按，一通電話咨詢，也有跑到診所和醫(yī)院的。但到了醫(yī)院，孩子卻不痛了。正常工作日值門診的兒?？漆t(yī)生幾乎很少見到正在疼痛發(fā)作的生長痛孩子。

二問：生長痛到底是哪里痛

腿（下肢）痛是最常見的生長痛位置，大多描述的部位在膝關(guān)節(jié)周圍。查骨關(guān)節(jié)時(shí)未見畸形及明確的壓痛部位，追問孩子無磕碰等外傷史。白天運(yùn)動(dòng)越多，晚上生長痛發(fā)作越頻繁、越嚴(yán)重。常有拍片子檢查骨頭和關(guān)節(jié)的，結(jié)果沒有異常。

還有一個(gè)生長痛是肚子痛，莫名其妙，喜歡按揉，也不影響吃飯，腹痛時(shí)也沒有過度痛苦，可能會(huì)愁眉苦臉，也可能會(huì)影響上學(xué)。腹部超聲是最常用的方法，也許你會(huì)發(fā)現(xiàn)腹腔淋巴結(jié)稍有腫大，或者有那么一點(diǎn)點(diǎn)腹水，那都不是事兒！切記不可冠以淋巴結(jié)炎或腹膜炎。生長痛的腹痛大概是腸系膜血管與飲食量和運(yùn)動(dòng)量的不匹配有關(guān)。

三問：生長痛該怎么緩解

生長痛可以這樣簡單理解：孩子的骨頭發(fā)育加快，骨頭變長變粗，但是緊密貼合在骨頭外面的軟組織，比如骨膜、骨筋膜等發(fā)育沒有跟上，骨頭骨膜會(huì)有壓迫感。如果白天的運(yùn)動(dòng)增加出現(xiàn)局部軟組織水腫，可能會(huì)進(jìn)一步加重這種壓迫感。這些情況的出現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致晚上骨頭不適感增加，有類似白天爬山后的腿部疲勞不適感。

那到底該怎么辦？嚴(yán)重生長痛可以白天減少運(yùn)動(dòng)量，睡前熱水浴，緩解軟組織疲勞，降低肌肉緊張度。生長痛和骨質(zhì)疏松沒有關(guān)系！但考慮到骨頭生長加快，積極補(bǔ)充維生素D和合適的鈣劑不會(huì)錯(cuò)。

看懂了嗎？總結(jié)一下：生長痛大概是由于骨頭生長過快而軟組織發(fā)育相對落后和疲勞導(dǎo)致的骨頭壓迫感，腹痛是因?yàn)槟c系膜血流與食物量和運(yùn)動(dòng)不匹配。減少運(yùn)動(dòng)、睡前熱水浴是簡單可行的好辦法，補(bǔ)鈣和維生素D是促進(jìn)骨頭發(fā)育的最佳方案。