三問生長痛：是種什么樣的痛

周福軍

在兒童保健門診，幾乎每天都會見到家長帶著孩子來看各種痛的。醫生最后給出的診斷往往是：生長痛。家長會問，什么是生長痛？為什么會痛？該怎么辦？

一問：生長痛是什么樣的痛

生長痛到底有多痛苦？那是一種無法準確描述的痛苦。或脹痛，或冷痛，白天疼痛不明顯，晚上特別是睡前或剛入睡后出現。無發熱、無惡心嘔吐、無腹瀉，幾乎無跛行。也就是說，孩子白天嬉鬧如常，跑跳均可，晚上突發疼痛，莫名的哭鬧，說不清道不明，過了可能半小時也可能2個小時，不疼了，睡著了。問孩子怎么了，回答：痛！再問哪里痛？回答：不知道！因描述不清，定位不準，焦急的家長又是一通問來問去，一通揉捏按，一通電話咨詢，也有跑到診所和醫院的。但到了醫院，孩子卻不痛了。正常工作日值門診的兒保科醫生幾乎很少見到正在疼痛發作的生長痛孩子。

二問：生長痛到底是哪里痛

腿（下肢）痛是最常見的生長痛位置，大多描述的部位在膝關節周圍。查骨關節時未見畸形及明確的壓痛部位，追問孩子無磕碰等外傷史。白天運動越多，晚上生長痛發作越頻繁、越嚴重。常有拍片子檢查骨頭和關節的，結果沒有異常。

還有一個生長痛是肚子痛，莫名其妙，喜歡按揉，也不影響吃飯，腹痛時也沒有過度痛苦，可能會愁眉苦臉，也可能會影響上學。腹部超聲是最常用的方法，也許你會發現腹腔淋巴結稍有腫大，或者有那么一點點腹水，那都不是事兒！切記不可冠以淋巴結炎或腹膜炎。生長痛的腹痛大概是腸系膜血管與飲食量和運動量的不匹配有關。

三問：生長痛該怎么緩解

生長痛可以這樣簡單理解：孩子的骨頭發育加快，骨頭變長變粗，但是緊密貼合在骨頭外面的軟組織，比如骨膜、骨筋膜等發育沒有跟上，骨頭骨膜會有壓迫感。如果白天的運動增加出現局部軟組織水腫，可能會進一步加重這種壓迫感。這些情況的出現會導致晚上骨頭不適感增加，有類似白天爬山后的腿部疲勞不適感。

那到底該怎么辦？嚴重生長痛可以白天減少運動量，睡前熱水浴，緩解軟組織疲勞，降低肌肉緊張度。生長痛和骨質疏松沒有關系！但考慮到骨頭生長加快，積極補充維生素D和合適的鈣劑不會錯。

看懂了嗎？總結一下：生長痛大概是由于骨頭生長過快而軟組織發育相對落后和疲勞導致的骨頭壓迫感，腹痛是因為腸系膜血流與食物量和運動不匹配。減少運動、睡前熱水浴是簡單可行的好辦法，補鈣和維生素D是促進骨頭發育的最佳方案。