局部中晚期宮頸癌宮旁插植放療的臨床療效觀察△

楊文翠，趙林#，田曉剛，任錦霞，羅莉，安永偉，張騫文

甘肅省腫瘤醫院1放療科，2婦瘤科，蘭州 730050

局部中晚期宮頸癌（ⅡB～ⅢB期）的標準治療模式為同步放化療。近10年來宮頸癌放療技術雖然取得了較大的改進，然而腫瘤未控制或局部復發仍是局部中晚期宮頸癌患者治療失敗的主要原因。如果僅采用單純外照射，ⅠB～ⅡA期宮頸癌的局部失敗率為5%～10%，ⅡB～ⅢB期宮頸癌的局部失敗率達40%，但影像引導的后裝治療可使患者的3年生存率提高至90%。近距離后裝治療是局部晚期宮頸癌患者放射治療中最重要的方法，能夠提高宮頸癌的根治性放療療效，降低正常組織的不良反應，具有較高的治療價值。局部晚期宮頸癌經體外照射后腫瘤消退不滿意，對于宮旁受侵或腫塊較大的患者，傳統后裝治療因管腔覆蓋范圍限制和危及器官的劑量限制，導致宮旁劑量欠量，腫塊劑量分布不均勻，易出現腫瘤復發或宮旁復發和未控。研究顯示，局部晚期宮頸癌近距離治療聯合宮旁插植治療可取得較好的局部控制率，降低局部復發的風險，并降低危及器官受量。但由于目前能夠開展宮旁插植治療的中心較少，且無大宗的數據報道，如何提高宮旁受侵患者的局部控制率是臨床面臨的一大難題。因此，本研究探討了腔內聯合宮旁插植治療（intracavitary and para-cercix interstitial brachytherapy，IC/ISBT）和腔內后裝治療（intracavitary brachytherapy，ICBT）對局部中晚期宮頸癌的臨床療效，旨在為臨床治療宮旁受侵患者提供更好的治療方案，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象