全身麻醉復(fù)合硬膜外阻滯對(duì)行腹腔鏡手術(shù)老年直腸癌患者的影響研究

齊英軍，馮英博

沈陽(yáng)市肛腸醫(yī)院手術(shù)室，沈陽(yáng) 11000

近年，腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)已經(jīng)逐漸成為一種較普遍的術(shù)式，此類(lèi)手術(shù)多行氣管插管全身麻醉。常規(guī)全身麻醉藥物可阻斷大腦皮層與皮層下組織的投射系統(tǒng)，但難以阻斷因手術(shù)部位所造成的低位神經(jīng)反射；另外，手術(shù)部位出現(xiàn)的疼痛感受，會(huì)通過(guò)脊髓背根當(dāng)中的交感神經(jīng)而實(shí)現(xiàn)傳導(dǎo)，于低位中樞處形成比較強(qiáng)烈的神經(jīng)反射，這是術(shù)中疼痛的典型傳導(dǎo)通路。全身麻醉較難有效抑制低位神經(jīng)中樞反射，而硬膜外麻醉則能通過(guò)阻滯局部神經(jīng)，抑制手術(shù)部位疼痛，并且減少其他不良刺激的傳導(dǎo)。需要指出的是，在行單純?nèi)砺樽頃r(shí)，由手術(shù)部位刺激所造成的應(yīng)激反應(yīng)仍然會(huì)威脅到手術(shù)安全，甚至患者生命。本研究圍繞所收治的老年直腸癌患者，采用全身麻醉復(fù)合硬膜外阻滯的方式進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，并與單純?nèi)砺樽韺?duì)比，就其效果作一探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2019年1月至2020年1月沈陽(yáng)市肛腸醫(yī)院接受腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的70例老年直腸癌患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)手術(shù)或腸鏡活檢，病理診斷明確；意識(shí)清晰，認(rèn)知能力正常，無(wú)精神性疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)障礙、其他惡性腫瘤；合并消化道潰瘍、腦血管疾病。將70例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組35例，年齡40～70歲，平均（50.6±4.1）歲；男20例，女15例；體重45～80 kg，平均（64.7±10.2）kg；美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（American Society of Anesthesiologists，ASA）分級(jí)：Ⅰ級(jí)29例，Ⅱ級(jí)6例。觀察組35例，年齡40～69歲，平均（50.3±3.9）歲；男19例，女16例；……