膦甲酸鈉治療帶狀皰疹的療效分析

肖艷玲

帶狀皰疹屬于一種簇集性的水皰，是臨床上常見的一種急性感染性皮膚病，多發生在春夏季節［1］，發病后，患者均會出現不同程度的神經疼痛，對患者的正常生活和工作產生不利影響，導致患者的生活質量嚴重下降，因此，需要及時采取有效方法進行治療［2］。目前，臨床上治療帶狀皰疹的藥物種類比較多，不同藥物治療效果存在一定差異，選擇效果最佳的藥物治療方案是必要的［3］。為探究膦甲酸鈉治療帶狀皰疹的臨床療效，本文針對性抽取采用阿昔洛韋治療的患者45 例和采用膦甲酸鈉治療的患者45 例進行對比研究，詳細研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2019 年1～12 月接收治療的90 例帶狀皰疹患者作為研究對象,根據治療方法不同分為對照組和觀察組,每組45 例。對照組患者男女比為23∶22；年齡21～79 歲,平均年齡(49.35±9.45)歲；病程2～10 d,平均病程(5.67±1.52)d。觀察組患者男女比為26∶19；年齡23～73 歲,平均年齡(49.43±8.81)歲；病程3～10 d,平均病程(5.55±1.49)d。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準［4］①患者病變皮膚均出現簇集性的水皰,并伴有不同程度的神經疼痛和局部淋巴腫大,確診為帶狀皰疹；②患者的發病時間均在1～10 d,發病時間內沒有使用抗病毒藥物,并且對本次研究藥物不存在禁忌證；③通過了醫院倫理委員會的批準。

1.2.2 排除標準［5］①有免疫功能缺陷患者以及皮膚出現細菌感染的患者；②有精神病史無法正常溝通患者；③配合不好中途退出研究患者。

1.3 方法 兩組患者均采用常規治療。維生素B (天津力生制藥股份有限公司，國藥準字H12020233)，口服，120 mg/次，3 次/d；甲鈷胺(亞寶藥業集團股份有限公司，國藥準字H20041767)，口服，0.5 mg/次，3次/d。在常規治療的基礎上，對照組靜脈滴注阿昔洛韋(海南利能康泰制藥有限公司，國藥準字H20052451)，250 mg/次，間隔8 h 滴注1 次。觀察組靜脈滴注膦甲酸鈉(正大天晴藥業集團股份有限公司，國藥準字H10980016)，250 mg/次，1 次/d，靜脈滴注時間需要＞2 h/次。兩組患者均連續治療1 周果。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者的臨床療效、癥狀緩解時間、治療前后疼痛評分以及不良反應發生情況。①療效判定標準：臨床癥狀癥狀和神經疼痛完全消失,皮損消退＞90%,為痊愈；臨床癥狀和疼痛明顯改善,皮損消退60%～90%,為顯效；疼痛減輕,皮損消退30%～59%,為好轉；疼痛減輕不夠明顯,皮損消退＜30%,為無效［6］。總有效率=(痊愈+顯效+好轉)/總例數×100%。②采用VAS 評分判定患者疼痛情況,0～10 分,評分高表示疼痛嚴重［7］。③癥狀緩解時間包括水皰消退時間、疼痛緩解時間以及結痂時間。④不良反應包括惡心嘔吐、皮膚瘙癢、血肌酐上升、白細胞減少。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后VAS 評分比較 治療前，兩組患者VAS 評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療2、4 周后，兩組患者VAS 評分均低于本組治療前，且觀察組患者均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者癥狀緩解時間比較 觀察組患者水皰消退時間、疼痛緩解時間以及結痂時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

2.4 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組患者不良反應發生率為6.67%，與對照組的8.89%比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表4。

表1 兩組患者臨床療效比較［n,n(%)］

表2 兩組患者治療前后VAS 評分比較(,分)

表2 兩組患者治療前后VAS 評分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組同期比較,bP＜0.05

表3 兩組患者癥狀緩解時間比較(,d)

表3 兩組患者癥狀緩解時間比較(,d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

表4 兩組患者不良反應發生情況比較［n,n(%)］

3 討論

導致帶狀皰疹發生的病毒為水痘-帶狀皰疹病毒，這種病毒具有嗜神經特性，發病后會損壞神經根，并且導致神經發炎，因此患者在發病后會出現明顯的神經疼痛癥狀［8］，尤其是對于免疫力比較低下的老年人，疼痛更加嚴重，并且非常容易導致患者出現后遺神經痛，對患者生活質量造成嚴重的不利影響［9］。基于此，一定要及時對帶狀皰疹患者進行有效治療。臨床上對帶狀皰疹治療主要采用藥物治療，比較常用的一種藥物就是阿昔韋洛，此藥物為核苷類藥物，發揮作用的主要機制為競爭性地與機體內病毒DNA 聚合酶結合，從而干擾病毒DNA 的合成，但是臨床研究發現，該病毒由于缺失胸腺嘧啶核苷激酶，因而容易出現耐藥性，從而無法取得理想的治療效果［10］。為進一步提高治療的臨床效果，本院對部分患者選擇使用膦甲酸鈉進行治療，此藥物屬于非核苷類廣譜抗病毒藥物，對多種病毒均具有比較好的抑制效果，并且此藥物的毒性較小，使用的安全性比較高［11］。

趙俊等［12］在相關研究中共選取了60 例患者，分為對照組和治療組，對照組采用阿昔洛韋治療，總有效率為73.33%；治療組采用膦甲酸鈉治療，總有效率為93.33%；兩組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。本文研究結果與此基本一致，觀察組患者治療總有效率為95.56%，明顯高于對照組的80.00%，差異有統計學意義(P＜0.05)。結果說明對帶狀皰疹患者采用膦甲酸鈉治療是可行的，可以有效提高臨床治療效果。治療2、4 周后，兩組患者VAS 評分均低于本組治療前，且觀察組患者均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者水皰消退時間、疼痛緩解時間以及結痂時間明顯短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者不良反應發生率為6.67%，與對照組的8.89%比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結果說明采用膦甲酸鈉治療帶狀皰疹患者可以促使患者盡快康復，減輕患者的神經疼痛，并且此藥物的使用安全性也比較高，不會導致患者出現嚴重不良反應。

綜上所述，對帶狀皰疹患者采用膦甲酸鈉治療效果顯著，可以有效加速患者癥狀緩解，減輕疼痛，提高生活質量，值得臨床推廣應用。