苯巴比妥、托吡酯片、丙戊酸鈉治療小兒癲癇的療效比較

蔡綠洲

(河南省確山縣人民醫院 駐馬店 463200)

作為神經系統常見病癥之一，癲癇主要是由于多種腦部神經異常因素導致的慢性腦功能障礙，其具有臨床反復發作且可自然緩解的特征。現階段，大多數癲癇患兒都采取保守治療的方法，力求降低對患兒帶來的不良影響，最大限度保護其生長發育的環境[1]。但是，由于不同類型的藥物在藥效以及副反應上存在明顯差異，所以在用藥時依然存在不當用藥的情況。本次研究分別探究了3種藥物針對癲癇患兒臨床治療的效果，包括苯巴比妥、丙戊酸鈉以及托吡酯片，現就相關內容匯報如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本次研究選取癲癇患兒共計150例，其中，根據科學分組劃分為對照組和觀察組。觀察組患兒平均年齡(11.22±2.48)歲，對照組患兒平均年齡(11.82±2.58)歲。分別對比兩組患兒性別、年齡、病程等內容，差異不顯著具有良好的可比性(P>0.05)。

納入標準：符合國際抗癲癇聯盟國際分類標準的患兒；經過頭顱CT排除顱內實質性病變；年齡1～14歲。

排除標準：存在研究3種藥物過敏史的患兒；具有其他合并高危病癥的患兒。

1.2 方法

在研究中分別對兩組患兒實施區分治療，A組患兒使用苯巴比妥藥物治療，前期用量為3mg/kg，每日3次，根據患兒年齡與體重逐步增加到1.2g/d。B組患兒使用托吡酯片進行治療，前期劑量為10mg，每日1次，根據患兒體重、年齡與病狀逐步增加到30mg/kg。C組使用丙戊酸鈉進行治療，同樣起始劑量為0.5mg/kg，隨后根據患兒情況逐步增加到200mg每日。治療周期均為3個月，3個月后對患者的肝腎功能水平、治療有效性以及并發癥的發病情況進行統計對比。

1.3 檢測標準

在完成治療后，對3組患兒進行治療效果統計對比。以治療后每4周發作次數/治療前的基準次數×100%作為療效評價標準，結果為75%以上視為顯效，結果為50%～75%視為有效，結果為50%以下視為無效。對兩組患兒的臨床并發癥發病情況進行統計對比，主要包括頭暈、皮疹、乏力與胃腸異常反應。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.00軟件進行統計學分析工作，過程中計量材料采取t進行檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比3組患兒臨床治療有效性

對比A、B、C 3個組別患兒的臨床治療有效性，分別為90%、87%、87%，差異并不顯著。但是，A組患兒的顯效率較高，達到了60%，相比于其他兩組差異明顯(P<0.05)，見表1。

表1 3組患兒臨床治療有效性對比

2.2 3組患兒臨床治療并發癥發生率

A組患兒并發癥發生率為46.6%，B組發生率為30%，C組發生率為26.6%，A組對比B、C兩組差異顯著，符合統計學規律(P<0.05)，見表2。

表2 3組患兒臨床并發癥發生率[n(%)]

3 討論

小兒癲癇病，俗稱“羊兒風”，作為一種病因復雜且難以治愈的神經系統綜合征，其具有陣發性、短暫性的特征，會由腦功能紊亂帶來一系列的臨床癥狀表現[2]。一般來說，根據病因可以劃分為原發性、繼發性兩種情況。臨床上，該病癥多以肌肉抽搐、情感與意識短暫模糊為主要特征[3]。患兒由于年齡較小，神經系統發育不太完全，所以患病后會受到大腦皮層刺激出現過度放電反應，嚴重時會導致驚厥、兩眼緊閉以及眼球上翻等，具體持續時間從十幾秒到數分鐘不止。作為一種慢性病，在臨床治療中多采用藥物保守治療的方式予以處理，不但可以配合自愈，同樣也能夠避免其他治療方式導致患兒智力、生理發育遭受不良影響。

苯巴比妥作為一種治療癲癇的常用藥物，具有抑制中樞神經系統多突觸與單突觸接觸的效果，可以顯著提升發作的閾值，配合患兒機體的自愈能力，可以很好的抑制放電沖動，同樣也可以達到抑制病灶繼續發展的作用[4]。

托吡酯片作為廣譜新型藥物，具有阻斷電壓依賴的鈉通道的作用，同時還可以通過拮抗紅藻氨酸以及谷氨酸受體的方式來達到降低腦部異常放電的效果，從而有效恢復持續時間，縮短癲癇發育的時間與動作電位數。在進行單藥治療時，需要考慮到劑量安全因素，這是由于該藥物長期使用可能會引發腎功能受損，所以腎功能受損患兒需要謹慎用藥。

丙戊酸鈉則作為廣譜藥物，主要用于抑制神經系統的興奮性，以此來達到對抗驚厥的效果，臨床中應用效果良好。在臨床上，該藥物可以作為原發性失神藥物的首選要求，但是對于復雜性繼發性癲癇病癥的治療效果較差。除了對抗常規癲癇治療之外，丙戊酸鈉還可以作為運動障礙、精神分裂以及治療熱性驚厥的常用藥物，在預防酒精階段綜合征方面也具有獨特的價值[5]。

根據對比可以發現，3種藥物在癲癇患兒臨床治療中都具有相應的應用作用，廣泛的應用于日常治療活動當中。在研究中，分別以A組、B組以及C組的臨床治療效果進行了對比，發現A組的臨床治療效果與B組、C組差異不大，但是在顯效率上更好。也就是說，在相同有效率的情況下，A組患兒的完全控制率更高，臨床表現也更好。但是，在后續的研究中，對比了A組，B組以及C組在臨床治療并發癥方面的情況，發現A組患兒的臨床并發癥發病率高于B組與C組，說明單獨使用托巴比妥進行小兒癲癇治療，會導致并發癥的發病率上升，相比于另外兩種藥物而言，其安全性也相對差一些，進行藥物選擇時應該根據患兒的病情嚴重程度與用藥表現實際情況來進行選擇，從而提升臨床治療的實際效果。