健康管理中心護理管理中層級管理的實施效果評估

彭暢

湖南中醫藥高等專科學校附屬第一醫院（湖南省直中醫醫院），湖南株洲 412000

健康管理中心是負責醫院健康管理工作的組織、策劃、協調、指導、督導、培訓、考核等工作的場所[1-2]。 因此就診人員較多、病種較多、病因復雜，一旦管理不到位，極易出現交叉感染、醫患糾紛等不良事件，降低服務質量[3-4]。 以往健康管理中心常應用基礎管理，雖可起到管理效果，但具有局限性，不能根據醫務人員水平分配工作任務，部分醫務人員無法勝任高等服務工作，服務質量較低[5-7]。 隨著醫療水平的不斷提升，醫務人員對健康管理中心管理服務的要求不斷增多，基礎管理已經不足以滿足其需求，故需要尋找新的管理方式進行管控，保障服務質量，提升工作效率[8-9]。 基于此，該次研究選取2020 年8 月—2021 年8 月該院健康管理中心工作的40名醫務人員，對健康管理中心護理管理中層級管理的實施效果進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院健康管理中心工作的40 名醫務人員。 采用隨機抽簽分組法分為參比組（n=20）和研究組（n=20）。參比組男、女分別為6 名、14 名；年齡26～46 歲，平均（36.02±1.13）歲；工作時長：3 年以內有6 名，3～5 年有7名，5 年以上有7 名；文化水平：大專文化水平有9 名，本科及以上文化水平有11 名。研究組男、女分別為7名、13 名；年齡27～45 歲，平均（35.97±1.15）歲；工作時長：3年以內有6 名，3～5 年有8 名，5 年以上有6 名；文化水平：大專文化水平有10 名， 本科及以上文化水平有10 名。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。 具有可比性。 該研究經醫院倫理委員會審核通過。

納入標準：于調查時間內在該院健康管理中心工作的醫務人員；自主意愿參加該次研究調查并填寫同意書的醫務人員；各項臨床資料完整且詳細記錄的醫務人員。

排除標準：患有感染性疾病的醫務人員；對話交談能力不高的醫務人員；不配合該次研究調查的醫務人員。

1.2 方法

參比組醫務人員應用基礎管理，主要包括管理相關信息資料、相關器械、工作環境、部門規章制度等。

研究組醫務人員應用層級管理。 具體管理方法如下：①按照醫務人員專業水平分配崗位。 健康管理中心管理人員需要對該科室內醫務人員的專業水平進行評估，按照具體專業能力對醫務人員進行分級，包括基礎醫務人員、初級醫務人員、中級醫務人員、高級醫務人員等，需要根據管理中心內具體工作內容決定每個崗位的責任人，科學分配崗位，保障工作效率。②完善管理規章制度。 管理人員需要對以往管理不良事件進行分析，總結誘發不良風險事件的因素，制訂改進策略，并將其編入規章制度內，便于醫務人員參考執行；落實崗位責任制度，尤其是針對導醫、采血室、前臺等崗位，便于更好地為患者提供服務，增加患者對服務的滿意度；實施獎懲制度，對不良事件進行溯源，找到相關責任人，予以扣除當月績效的10%作為處罰，提高醫務人員的重視程度，更好地為患者進行相關服務。 ③加強醫務人員專業水平。 對不同等級醫務人員展開不同的培訓，對基礎醫務人員的培訓重點在于熟悉健康管理中心的環境，了解各項規章制度， 便于幫助實習生快速適應工作內容；對于初級醫務人員的培訓重點在于增強對話交談能力和綜合業務能力，便于更好地輔助醫師為患者進行急救工作和相關護理服務；對于中級醫務人員的培訓重點在于提升應急處理能力，便于在接診急癥患者時運用所學知識快速解救患者危險狀態，維持良好生命體征，為醫師搶救做好基礎工作；對于高級醫務人員的培訓重點在于定期派遣其進行深造，學習管理新理念，便于更好地進行管理服務工作，提升管理質量。④定期進行考核。對健康管理中心的醫務人員定期展開考核，對考核合格者需要叮囑其注意事項，并允許繼續從事相關服務，對考核不合格者需要進行重新培訓，不斷增強其專業能力，在通過專業考核合格后方可重新為患者進行服務，保障服務質量。 ⑤展開彈性排班制度。 健康管理中心需要根據醫務人員數量和工作強度合理分化任務量和上班時間，給予醫務人員充足休息時間，避免因疲勞過度出現風險事件，保障服務質量，提升工作效率。

1.3 觀察指標

對不同組別健康管理中心醫務人員管理后的相關知識掌握情況、工作能力、管理滿意度進行統計。

①相關知識掌握情況：包括護理理論知識掌握情況、護理操作知識掌握情況，該次研究自擬評分標準，最低分0 分，最高分100 分，分值越高表示管理后的相關知識掌握情況越好。

②工作能力：包括對話交談能力、隨機應變能力、護理管理能力、安全防護能力等，評估工具為該次研究自擬評分標準，最低分0 分，最高分25 分，分值越高表示管理后的工作能力越強。

③管理滿意度：該次研究自擬調查問卷，包括對管理服務滿意（90 分及以上但不超過100 分）、對管理服務比較滿意（70 分及以上但不超過89 分）、對管理服務不滿意（0 分及以上但不超過69 分），對管理服務的滿意度=（滿意人數+比較滿意人數）/總人數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料用（x±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料用[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組醫務人員管理后相關知識掌握情況對比

研究組醫務人員管理后的相關知識掌握情況優于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組醫務人員管理后相關知識掌握情況對比[（x±s），分]

2.2 兩組醫務人員管理后工作能力對比

研究組醫務人員管理后的工作能力優于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組醫務人員管理后工作能力評分對比[（x±s），分]

2.3 兩組醫務人員管理后管理滿意度對比

研究組醫務人員管理后的管理滿意度高于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組醫務人員對管理的滿意度對比[n（%）]

3 討論

健康管理中心是醫院的重要組成部分，能夠幫助人群建立健康有序的生活方式， 預防和控制疾病的發生，提升生活質量[10-12]。 該場所工作質量的好壞與患者疾病診治效果和預后恢復息息相關，故要求醫務人員的專業素養較高[13]。 不同的管理方式有不同的管理效果。 基礎管理雖進行了相關方式的管理，能夠起到管理效果，但不是十分理想[14-15]。而層級管理是一種理想的管理方式，主要通過對醫務人員進行等級劃分，按照醫務人員等級合理分配崗位，保障工作效率。 通過分析以往管理不良事件，找到相關誘發因素，制訂防范措施并納入規章制度中，完善管理規章制度；落實崗位責任制度，提升患者滿意度；實施獎懲制度，提高醫務人員重視程度，保障管理服務質量。 通過加強醫務人員專業水平，對不同等級醫務人員開展不同的培訓，對基礎者以熟悉工作環境和規章制度為主；對初級者以增強對話交談能力和綜合業務能力為主，對中級者以提升應急處理能力為主；對高級者以定期深造，學習管理新理念為主。通過定期進行考核，明確醫務人員專業水平，對不合格者重新培訓，合格后方可重新為患者服務，提升服務質量。通過開展彈性排班制度，維持充足休息時間，保障醫務人員良好精神狀態，有助于提升工作效率[16-20]。經過上述一系列管理，有效提升醫務人員專業素養，增強工作能力，管理價值較好。

該研究結果表明，研究組醫務人員管理后的護理理論知識掌握情況為（96.56±3.29）分、護理操作知識掌握情況為（96.59±3.31）分均優于參比組（P＜0.05），說明應用層級管理能夠豐富醫務人員護理理論知識，提升醫務人員護理操作認知，為日后從事護理工作做準備。 研究組醫務人員管理后的對話交談能力為（23.45±1.28）分、隨機應變能力為（23.46±1.29）分、護理管理能力為（23.51±1.31）分、安全防護能力為（23.54±1.33）分均優于參比組（P＜0.05），說明應用層級管理能夠增強醫務人員的對話交談能力和隨機應變能力，有助于增加患者信任感，構建良好醫患關系，同時，也可提升醫務人員的護理管理能力和安全防護能力，規避風險因素，提高護理安全性，保障護理服務質量。 研究組醫務人員管理后的管理滿意度為95.00%高于參比組的70.00%（P＜0.05），說明應用層級管理能夠提升管理服務質量，且已取得醫務人員的普遍認可。

綜上所述，對健康管理中心醫務人員使用層級管理進行護理管理的效果更好，能夠豐富醫務人員相關知識，提升醫務人員工作能力，提高管理滿意度，建議為研究人員管理時使用。