中醫藥特色健康管理模式的研究

趙靜

山東省臨朐縣人民醫院設備管理部，山東濰坊 262600

當前醫學的新課題，一方面是將人類的生命問題與社會發展科技相結合，另一方面是使滿足新時代背景下人們對于自身身體健康的發展需求，從目前的水平來說，在疾病的治療和保健方面仍無法滿足人民日益增長的需要。就醫學發展模式而言，西方醫學曾主宰著醫學模式，但經過不斷的發展與進步，現在已經形成了“生物－社會－心理－環境”醫學模式。制訂這一戰略的目的是從“追求先進技術來治療疾病”轉變為“預防疾病和傷害，維持并促進全日健康”。世界各國的醫療衛生戰略正逐漸由疾病導向向健康導向轉變，中國也在提出從“治病”到“防病”的戰略轉變。

以整體生命觀為基礎，以人與人、人與自然合為一體，這是一種新的“生物社會組合心理-環境”。醫學模式為億萬人提供了千百年來檢驗的理論基礎。中藥的理念與醫療改革方向相吻合。在21 世紀的醫學日，傳統中藥“防病治病”的理念體現了醫學日與醫學模式的協同、變革的核心價值。 由于傳統醫學理論體系完備，中藥在許多常見病、慢性疾病、多發病等方面有著巨大的影響，同時也有防病、促進健康、維護健康的作用。

1 健康概述

人的一切基礎生活、工作都離不開一個健康的體魄，健康作為人們創造價值的基礎所在，是無法用任何東西去衡量和代替的，健康與否直接影響著人們的生活及工作質量，是生命存在的意義與價值，也是人類社會穩步發展的根基。

1.1 健康含義

在1948 年，世界衛生組織首次提出健康的概念，在此次聲明中賦予了健康除沒有疾病和虛弱外的另一種狀態，即“身心感到愉悅”的完美狀態，準確地說是在人們感到自己是完全健康的時候，才能保持健康。 后來隨著時代的發展與完善，身心愉悅、沒有疾病、心理健康、身體健康具有一定的社會適應能力等都成了現代社會中對于健康的定義，這便是健康的含義。

1.2 健康標準

WHO 用了10 項標準來衡量一個人是否真的健康，即：①精力充沛；②處事樂觀；③休息和睡眠；④適應各種環境變化的能力強：⑤能持續抵抗普通感冒和傳染病；⑥體質量適宜，體態勻稱，身體部位比例協調；⑦眼睛明亮，反應靈敏，眼瞼不發炎；⑧牙齒潔白、無缺損、無痛感、牙齦正常、無蛀牙；⑨頭發光澤，頭皮無屑；⑩皮膚有光澤，有彈性，行走自如，精力充沛。也就是，健康的人需要強壯的身體，樂觀的心態，能與社會、自然環境保持和諧的關系，具有良好的心理素質。

1.3 中藥對健康的描述

中醫認為，健康不僅僅是沒有疾病那么簡單，更重要的是人與自然、人與社會所形成的那種平衡、和諧的關系，更加強調身心和一、意念合一，偏重于精神方面的的健康培養，并通過改變生活方式和環境來預防疾病。

①陰陽平衡：《素問·氣生氣通天論》中說：“陰陽之陰，心為醫”，這是兩千年前提出的。 中國傳統理論強調陰陽平衡，《素問·陰陽應相大論》 指出陰陽是自然界的基本規律。 傳統草本植物就是陰陽、天地、萬物、變化之父，即人體陰陽的對立統一運動。 物質代謝中物質和能量之間的關系就是動態平衡。 正如《素問·陰陽應相大論》曰：“陰為陽，陽為陰，陽外有陰”。 一日之陰陽血，非一日統治。 幸福在中間生長。 到了那天，西方人的情緒將下降。 “人體陰陽是一種動態平衡，保持陰陽平衡，保持健康，失去它就是疾病”。人的陰陽的對立統一，決定了身與病是人體辨證論治的重要原則。 “真要大觀”說：“細察陰陽之處，平調一時”，所以陰陽平衡是健康的生理學組成部分。

在傳統藥草理論中，人體是一個動態平衡、陰陽相生、盛衰平衡、五臟俱全的有機整體。

②形神合一：“形神合一”是中藥整體觀的重要理念。體形，也就是人體，它包括內臟、血管、骨骼、肌肉、皮毛、五官、九口以及其他的生理組織和器官。 中藥中“神”的概念是很復雜的。 此處的“神性”，一般指的是意識、智慧、情感心理等心理活動。 一般說來，它指的是各種各樣的事物。 人的生理功能、心理功能的綜合表現。

靈樞·絕氣：“二神斗志同相，常先于一身，名為精。”神依附形體，形體中可能有神。 如《素問古清白論》提倡“形神”是養生的基本要求，《素問·四氣調神大論》則提出了精神與形體是養生的基本方法，指明調整，按照陰陽四變。形神是生命存在密不可分的組成部分，所以中醫理論體系無論從養生保健、病因分析、疾病的診斷和治療等方面都具有十分重要的意義。

③天人合一：為了維系人類的生命，人與自然始終追求統一，因而按生、長、老、死的規律生長。身體需要適應并融入四時的氣候來維持生命。 正如《素問保命全行論》曰：天地神生，四時之律所造。 所謂天地之氣，就是“天以五味，地以五味”。四時為人體生理和氣候調節。即人的春溫、夏季生長、長夏濕熱、秋收、冬寒，稱為“春夏養陽，秋冬養陰”。 人要適應四時才能達到身體健康。

自然界陰陽之衰， 必須與陰陽之衰相結合才能生存。 正如《素問·脈細論》：“此外，六合內，四變：天變，陰陽反，春暖，夏熱，秋怒，冬怒。 移動，脈搏上升，下降。 因此，春應規律，夏應規律，秋應平衡，冬應適當。”因此，天人合一是一種健康的自然（環境）因素。

2 亞健康概述

2.1 亞健康概述

現在很難找到一個真正完全健康的人。外部的自然環境、繁忙的日常生活、繁重的工作壓力、不規律的飲食習慣等諸多健康隱患，無時無刻不在干擾著人們的身體，讓人難以保持最佳的健康狀態。

新的世界衛生組織方案特別指出，健康與疾病之間存在著不健康和非疾病的“第三狀態”。這種狀態在中國常被稱為“亞健康”。雖然沒有明顯的疾病，但是身體和心理上會出現各種不適宜的情緒和癥狀。對外部環境的適應能力減弱。慢性疾病是一種具有亞健康過程的長期疾病。 對亞健康狀態的發現和管理，防止其發展為疾病，扭轉亞健康狀態，恢復健康至關重要。 預防醫學診斷、治療內容應以干預為主，對提高全民健康水平具有重要意義。

2.2 亞健康原因

亞健康的可能原因如下：①壓力過大，身心狀況不平衡；②不合理的飲食習慣；③作息不規律，生活方式不科學：④環境污染嚴重，人的生活空間太狹小，情緒生活質量下降，人際關系緊張，社會適應能力下降，情緒和不良性格的影響。

亞健康的形成與不科學的生活方式和行為有很大關系，一些不良的生活方式和行為是危害健康的主要因素。

2.3 中醫對亞健康狀態的解釋

中醫認為，健康是人在自然與社會環境中保持“陰陽秘訣”的動態平衡，亞健康狀態是由多種原因引起的。專家認為，亞健康的發生主要是由七情內傷，加上勞累、飲食、生活混亂、身體陰陽失衡等導致的。

中醫認為，寒涼食物容易傷陽，而辛辣食物多導致胃火、脾胃濕熱等。飲食過多容易發胖，甜膩的食物容易產生濕氣，脾胃不足導致氣血生化和身體營養不足，久而久之，五臟俱損，成為亞健康一代。

3 健康管理

3.1 健康管理概述

健康管理教材中對衛生保健概念進行了定義。醫療保健是全面監測、分析、評估個人或群體健康風險因素，并提供健康建議和指導的整個過程。衛生服務的目標是調動個人、團體、社區的整體積極性，充分利用有限的資源，達到健康效益最大化。同時，一個真正系統完整的衛生保健方法應該是可以為所有個人及相關的組織團體去提供精準、高效的信息，并創造采取行動改善健康的條件。

一般所說的“衛生管理”，是指檢查和監測健康風險因素（發現健康問題）→評估（確定健康問題）→干預（解決健康問題）的持續運作，干預（解決衛生問題）是其中的核心。醫療周期中每周要處理某些健康問題，而持續運行的醫療周期讓受試者走上健康之路，旨在調動管理者的自覺性和主動性，有效利用有限的資源，最大限度地將受試者的健康改善效果充分發揮出來，并以此為依據保障國民的健康發展，防止一些突發公共衛生事件及重大傳染病的爆發，從而營造更加和諧、安全、衛生的公共環境，為國民提供更加良好的生活工作環境。

3.2 健康管理模式

該文通過查閱國內外有關健康管理的相關文獻，對一些發達國家的健康管理模式進行了簡單了解和分析，對其主要內容及路徑進行了解，旨在更好地為我國中醫藥特色健康管理模式的研究提供更多的理論依據和實踐支撐。

美國健康管理模式政府規定，由于保險代理人和治療機構需要處理自己的疾病，所以大公司需要提供殘疾管理和人壽保險。 大病管理在企業、用人單位和社會福利機構的實施，形成一套更為廣泛、范圍更廣、服務范圍更廣的醫療保健模式。

為了降低風險，美國健康保險公司根據投保人的健康狀況對投保人進行分類，并把潛在的患者和患者轉交給各種專門的疾病管理中心，負責投保人的日常管理工作。

1929 年，美國藍十字和藍盾保險公司與教師合作，以更好地管理醫療資源，改善醫療質量，確保每個家庭都能享受到優質、可負擔的醫療服務。 向員工提供基本醫療服務。 尋求衛生保健服務Caesars Health Plan and Medical Group 和Mayo Medical Group 也已成功開展了類似的嘗試。 密歇根大學于1978 年設立了健康研究中心，研究生活方式、行為及其對人們終身健康、生活質量、活力和醫療保健使用的影響。 國外的醫療保健主要應用于3 個領域：①支持控制個人疾病的風險因素，改善健康狀況，降低醫療成本；②保障醫療保險和健康保險受保人的健康（補償額）；③對居民健康風險管理。5 個主要的衛生保健策略包括生活方式管理、需求管理、疾病管理、殘疾管理、綜合人口健康管理。

如今，770 000 萬美國人可以在650 家醫療機構獲得醫療服務，也就是說，7/10 的美國人能享受到醫療服務。在20 多年的研究之后，美國衛生保健研究者們得出結論：人們在保健方面可以獲得90%和10%的份額。也就是說，如果90%的個人和企業接受醫療保險，醫療費用將減少到10%。 10%無醫療保健人的醫療費用增長了90%。

3.3 各國健康管理模式分析

①建立適應本國國情健康管理模式的必要性。在考慮本國國情和綜合國力的基礎上，各國政府都研究制訂與本國國情相適應的衛生管理模式，根據國民的實際健康需求，為其定制多層次的健康管理服務，并且將此列為國家衛生醫療體系中至關重要的一個環節，同時已證明在減少個人疾病風險的同時，可大幅降低醫療支出。為此，構建符合本國發展及國民健康發展需求的衛生管理模式是至關重要的環節。

②國外健康管理形式多樣，但都不能完全符合我國實際國情。 我國是一個文化底蘊悠久的國家，作為當今社會發展過程中快速發展的社會主義大國，我國的各方面建設都離不開人性化的管理與服務，對于衛生管理服務同樣如此，由于我國人口基數大等原因，在該方面的工作量也是十分大的，在具體落實和實踐的過程中必須要依托于國家的國情發展和國民需求， 進行多路徑、多理念、多模式的探索來滿足不同的發展需求。

目前來說，國外的各種先進健康管理模式都有著自身獨有的優勢和特征，但“利弊共存”，每一種模式也都有自身存在的缺陷，因此，在我國的衛生管理模式構建過程中，決不能完全照搬國外的某一衛生管理模式，而是應該從國民發展需求出發，結合我國傳統醫學的優勢和內涵進行模式構建，更好地服務于社會和人民。

4 結論

4.1 具有中醫藥特色的健康管理模式的設計

一個國家的衛生管理體系是一個符合國家發展和國家民族特色的完整性系統，并且會隨著外界多種因素的變化而不斷演變和更新，該文所研究的以中西藥學特色為基礎的健康管理模式正是一種很好的實踐途徑，通過將我國傳統醫學中“治未病”的理念進行融合，構建更加符合國民健康管理的模式，更加有利于社會和國民的身體健康及民生發展。

4.2 融合中醫藥特色的健康管理理念

21 世紀醫學模式的發展方向有了很大的改變，專注于疾病治療的科技研究與開發的Nikko 一直致力于預防疾病的新課題或者延遲疾病的發作。早在兩千多年前，我國就有對于“健康管理”的概念，“黃帝卿、蘇本提亞申達倫”“未病未治圣賢，未治未病不亂”。

《黃帝納金》是中國古代哲學思想指導下的一種醫學經驗總結，而“納金”的“治病”也概括為一種與外部環境抗爭的實踐。 比如古時候“筑樹筑巢，避群害”“挖火坑，化魚怒火”“初嘗藥草，唯藥”。神農夫殷墟出土文物證明，人們熟悉防蟲、排水、清潔等衛生措施。 《商書》中的“生命論”，反映出當時人們對防病的認識。《莊周》中有西周的記載，人們意識到極端的天氣會導致疾病的傳播，濕地的壽命會導致腰部問題。 《周禮病醫章》中提到“萬病上火”“郁郁成病”，說明氣候、生活環境、情緒等均為致病因素。

中醫學的“防病治病”理論包括2 個方面，即“治未病”和“病后康復”。其治胎、治失、治未傳、防復發是中藥防病治病、防患于未然的理念。

“流水不腐，屋中有蟲，動中有生，這是《呂氏春秋》中的哲理。”傳統醫學非常重視飲食補充和運動來預防疾病。 正如《黃帝內經》所言：“合香補精養神”。

“治未病”的思想在歷代醫家中得到豐富和發展：張中京豐富了“治病”的臨床實踐；葛洪說“健康”管理要“完整”；孫思邈主張“前處理”和“藥物治療”；劉萬京認為養生的關鍵在于營養，強調脾胃恢復；朱丹溪堅持氣陰郁；張靜怡強調氣養。

預防疾病有3 個條件：身無疾病，病引而不發，病不傳染：“治病”分3 方面，防患于未然，保身體，知一切，救其在機會之前萌芽。 現代“疾病預防”強調，維持健康是根本，強身健體是根本，關注高危人群、疾病征兆、健康不良的干預是關鍵。治未病是中醫學重要的預防和保健策略，也是中醫最早的預防醫學理論，應用于現代衛生保健。雖然它仍有很高的價值，但其功能尚未充分發揮，系統的研究、挖掘和應用是非常必要的。

傳統草本植物在中華文明史上有不可磨滅的作用。中草藥“防病治病”的理念、正確的草藥技術、養生的理論與方法，都是古人不斷研究、實踐、總結其獨特養生之道的智慧。中國人民的發展與活力形成了強大的保障體系，但是，我國的傳統醫學發展道路也并非一帆風順，確也不會阻礙祖國傳統醫學的發展。 實踐證明，在重大傳染病暴發的時候，傳統醫學以深刻的內涵和精湛的技術一次次地戰勝了“敵人”的進攻。 我國傳統醫學并沒有頹廢、落后，而是有很大的潛力，符合現代社會的發展需要。

當前，我國的醫療衛生事業尚無特色、流程不規范、服務質量差、服務手段單一、專業隊伍缺乏、服務模式不健全，還不能滿足群眾不斷增長的健康管理需求。 基于先前的研究，發現了不足。 在醫學模式、醫療日、醫療需求、健康理念等方面不斷改變，創新地將傳統草藥的特色與最新的醫療實踐結合起來，是對兩者優勢之處的完美結合，是具有中醫學特色一種新的健康再造。 即形成管理模式，滿足不同人群的健康需求，努力解決當下問題，從而解決醫療衛生發展存在的局限性問題。

我國的醫療保健受到實際醫療制度、社會和經濟條件以及公眾意識水平的影響，但是在預防和監測能力方面，尤其是慢性疾病的預防和管理以及預防和管理能力方面，中醫學尚未完全展示作用。 它把傳統醫學精華和現代醫療保健結合起來，將傳統醫學悠遠底蘊和現代醫療的高效便捷充分結合起來，賦予其更加頑強的時代發展潛力，不斷優化自身，構建獨特的系統醫療服務體系。

綜上所述，從國外的先進經驗不難看出，只有充分地滿足人民身體健康發展需求，順應人們對于民生政策發展需求，醫療機構才能立足于人們和社會，為其更好的發展提供更多的空間和平臺，并且隨著我國現代化社會的不斷發展與完善，在黨和國家的正確領導下，我國的醫療衛生事業一定會發展得越來越好。