PDCA 管理循環模式在社區護理管理中的臨床應用效果

趙曉燕，劉麗

棗莊市精神衛生中心邵莊社區衛生服務站，山東棗莊 277100

護理管理是護理過程中的重要環節之一，對于患者的治療以及病情的恢復有積極作用[1]，當患者出院后，回歸社區管理，護理工作就具有重要意義。目前而言，社區護理工作存在護理條件薄弱以及護理人員缺少的特點，多數的護理人員專業能力較差，對于社區患者的護理需求無法滿足，不利于病情的恢復。 所以對社區患者進行有效模式管理具有重要價值[2]。 PDCA 管理循環作為目前較為成功的管理學理論和方法，能夠及時找出醫院薄弱的護理方式，進行有效分析及整改，確保整個醫院護理管理能夠運作順暢和高效，更好地服務患者。為此，該文選取社區2019 年1 月—2021 年1 月期間工作的30 名護理人員進行分析，評定在社區護理管理中應用PDCA 管理循環模式的有效性。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取社區工作的30 名護理人員作為研究對象，其中2019 年1 月—2020 年1 月進行基礎的護理管理模式（參照組），2020年2 月—2021 年1 月實施PDCA 管理循環模式（研究組），護理人員年齡25～35 歲，平均年齡（29.36±2.72）歲。 該次研究經過社區管理會批準。

納入標準：所有的護理人員自身擁有成熟的護理經驗，能夠按照標準進行護理。

排除標準：護理經驗尚缺人員；不配合管理等。

1.2 方法

參照組應用基礎的護理管理模式。護理人員需要按照正常的護理標準進行管理[3-4]，認真并詳細地記錄患者各項身體檢查數據，完成后將結果上交，安排專業的護理人員進行記錄以及存檔，另外，需要不斷地提高護理人員的專業知識技能，定期進行相關的培訓工作，安排專業的管理人員對護理人員進行統一的培訓安排，并且認真執行各項培訓。

研究組應用PDCA 管理循環模式。先了解并分析護理人員的工作情況，之后再利用PDCA 管理循環模式，具體方式如下：①計劃：及時發現護理工作過程中存在的問題，并制訂應對的計劃，根據目前階段所呈現出的社區問題進行統一的研究，聯合專業的護理人員以及管理人員進行解決方案的商談和制訂[5-6]，在執行的過程中保證計劃的可行性以及有效性；②執行：對于護理計劃需要貫徹實施，進行護理管理計劃的創建后，護理人員需要完善護理的過程，對于護理過程的制訂要積極，并且制訂計劃后， 在今后的護理過程中要嚴格執行各項制度，完成護理情況記錄表的印刷，對于患者的護理情況詳細記錄，PDCA 管理人員需要選擇統計記錄表的完成程度[7-8]，并且將記錄表上交，在審核期間要求專業人員進行管理以及審核，一旦發現存在不合格的記錄，將記錄表重返，確保護理記錄表的質量；③檢查：對管理效果進行評估，利用PDCA 管理循環模式進行護理后，就當前的管理模式進行有效評估，若有系列問題呈現，就需要重返并認真地進行計劃階段的制訂，就目前的計劃情況進行針對性調整，之后再對患者進行系統管理工作[9]；④行動：對于工作出現的問題，及時查找原因，并反饋，制訂好修改的目標，并且逐步制訂各項護理制度，建立完善的質量安全管理制度，提高下一次PDCA 循環活動，為社區護理服務的健康發展提供質量保證。

1.3 觀察指標

①兩組護理管理滿意程度評定標準：采用社區自制的健康教育滿意評定量表，調查對該次護理管理滿意程度，了解護理人員的工作態度，技巧等，85 分（含）以上為很滿意；84～65 分為一般；低于64 分為不滿意。

②兩組護理人員綜合能力評分評定標準：采用社區自制的綜合能力評分量表，調查對職業道德評分、護理理論評分、護理實踐能力評分、綜合能力評分。

③分析兩組護理文書書寫合格率。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料用（x±s）表示，兩組間比較采用獨立樣本t 檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員護理管理滿意度對比

研究組護理管理總滿意率高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組護理人員護理管理滿意程度對比[n（%）]

2.2 兩組護理人員綜合能力評分對比

研究組護理人員綜合能力評分均高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組護理人員綜合能力評分對比[（x±s），分]

2.3 兩組護理人員護理文書書寫合格率對比

研究組各項護理文書書寫合格率均高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組護理人員護理文書書寫合格率對比[n（%）]

3 討論

社區護理是院內護理的延伸以及補充[10-11]，具有靈活，便捷等優勢，進行社區護理不僅為患者的就醫需求提供便利，更能拉近醫患關系，有助于病情的恢復。社區護理作為社區衛生服務的重要組成部分之一，其護理質量是社區重點關注，在過往的護理過程中應用常規的護理管理模式，無法關注到護理人員的護理流程準確與否，患者出現并發癥的概率較高，這也是造成護理糾紛的主要因素之一，為了減少護理糾紛，在護理的過程中實施PDCA 管理循環模式，可以解決以上問題[12-13]。 PDCA 管理循環模式分成計劃、實施、檢查、處理4 個階段，開展PDCA 管理循環模式，組建社區護理管理體系，在護理的過程中不斷改進發現護理問題，并制訂針對性的解決方案，建立質量管理體系，選擇需要多加控制的要素，建立有效的工作流程，為社區護理工作奠定基礎[14]。 在實施護理管理的過程，要做好環節管理，確保計劃順利完成，組織護理人員進行培訓，并且多學習各項不同的技能，糾正自身存在護理問題，規范各項護理操作；對于以家庭為單位的患者進行健康管理，治療以及護理，做好家訪，并制訂護理規程，若患者需要輸液，則需遵照家庭靜脈輸液管理制度，每次輸液需告知家屬和患者[15-16]，明確輸液的藥品、輸液時間、滴速等，并簽字確認；在護理過程中做好安全檢查，從消毒隔離，急救藥品，物品管理等對社區的護理質量進行全面考核，也需要考核護理人員的護理技術，定期向社區患者進行滿意程度的調查，聽取患者的意見，并進行改進；每次進行護理管理后，若出現問題需及時查找原因，并且反饋，制訂相應的目標，完善護理制度，提高下一次PDCA 管理循環模式的質量[17]。 從護理的專業性來說，質量管理是護理管理的重點，護理質量是基于患者的護理需求上發展的，護理質量管理是為了讓護理人員以專業的行為最大化程度地服務患者。 隨著現代醫學模式的轉變，人們對健康的認知改變，在治療期間除了重視生存期，更應注意患者的生存質量，采用PDCA 管理循環模式可以規范護理人員的服務質量，也增加了患者對待疾病的自信心，舒適度明顯提升，對于自身的疾病知識了解更為完善，可以主動配合護理工作，避免并發癥的發生，可更快恢復健康。開展PDCA 管理循環模式也能夠對社區的護理質量進行科學評估，并且控制護理質量，PDCA管理循環模式改變了護理的觀念，讓護理人員進行換位思考，全心全意地為患者提供服務，在社區的日常護理中，能夠全面地實施健康教育和心理護理，進行人性化的護理，讓患者能夠感受到被關心，滿意率也能夠得到明顯提升；PDCA 管理循環模式要求全員參與其中，以公開性的質量管理，所有人員不僅是被檢查者，也是檢查者，互相監督，不斷成長[18]。

該研究可知，研究組護理管理滿意率高于參照組（P<0.05）；研究組護理人員綜合能力評分均高于參照組（P<0.05）；研究組各項護理文書書寫合格率均高于參照組（P<0.05），說明實施PDCA 管理循環模式更有助于護理人員開展工作，在日常工作中規范自身的專業技能，按照要求進行護理，提高自身專業水平，更有助于服務的開展。

綜上所述，社區護理管理實施PDCA 管理循環模式，可以提高護理人員的護理各項綜合能力，在工作中能夠按照要求進行體溫單、醫囑單、護理記錄單的填寫，為患者提供專業的護理水平，值得在社區中廣泛推廣和應用。