人文關(guān)懷護理管理模式在感染科中的應(yīng)用效果

魯寧，任燕，王竹

黑龍江省醫(yī)院感染內(nèi)科，黑龍江哈爾濱 150036

感染科作為醫(yī)院重要科室之一，對比其他科室具有 一定特殊性，所收治患者大多為傳染疾病病原體攜帶者，一旦感染，將對身體健康造成較大危害[1-2]。而傳染科護理人員不可避免需要通過注射、穿刺、插管、采血、輸血等工作與患者接觸，每天都暴露在傳染源中，職業(yè)風險較大，使護理人員的心理壓力增加，同時也直接威脅護理人員身體健康[3-4]。 根據(jù)相關(guān)研究顯示，護理人員發(fā)生職業(yè)暴露的原因與防范意識不足、操作不規(guī)范等因素相關(guān)，故針對感染科護理人員實施專業(yè)科學的護理管理措施至關(guān)重要[5-6]。 既往條件下，該院感染科主要采用傳統(tǒng)管理模式，但該種護理模式已經(jīng)形成多年，管理理念較為陳舊，管理形式較為固化，更多拘泥于表面流程，無法實際調(diào)節(jié)護理人員心理壓力和提升健康防護能力[7-8]。而人文關(guān)懷護理管理模式為立足于傳統(tǒng)管理模式之上的衍生版本，可營造輕松的工作氛圍，提升感染科護理人員心理素質(zhì)，保持積極心態(tài)，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時保障自身健康。基于此，該研究選擇2019 年5 月—2021年5 月期間該院感染科16 名在職護理人員為研究對象，探討人文關(guān)懷護理管理模式的管理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院感染科16 名在職護理人員為研究對象，根據(jù)時間不同分為對照組（2019 年5 月—2020 年5 月）和觀察組（2020 年6 月—2021 年5 月），研究期間人員無變動。年齡22～50 歲，平均（31.65±4.35）歲；護士3 名，護師8 名，主管護師5 名。 納入標準：①均為該院感染科正式護理人員，入職時間≥1 年；②均已知情該次研究且積極配合者。排除標準：①既往感染過重大傳染疾病者、存在心理障礙疾病史等；②研究期間單次請假≥15 d。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組護理人員實施傳統(tǒng)管理模式，根據(jù)該院感染科管理條例，定期對護理人員的防護理論知識以及實際操作能力等進行考核，并對考核不合格護理人員進行相關(guān)培訓。

1.2.2 觀察組 觀察組護理人員實施人文關(guān)懷管理模式，管理流程如下。 ①強化心理素質(zhì)管理，管理者需要首先營造良好的工作環(huán)境，每天積極與護理人員溝通交流，根據(jù)實際問題及時幫助其解決問題并進行心理疏導，還可定期邀請該院心理科專家，進行定期講座，或給予每位護理人員1 次/月單獨免費心理咨詢的機會，使其心理不良情緒可以得到及時疏導。 其次實行預約排班法，護理人員可將需求提前填至排班本上，管理者可結(jié)合所有護理人員需求進行排班，根據(jù)醫(yī)院患者情況，可以適當執(zhí)行彈性工作，給予護理人員不定時假期，減少工作壓力，緩解緊繃神經(jīng)。②強化職業(yè)積極性管理。管理者可統(tǒng)計每位護理人員生日和入職日期，生日當天贈送生日禮物，給予1 d 假期，并在管理群內(nèi)發(fā)送生日祝福。 每月根據(jù)科室工作情況，抽取1 d 組織護理人員聚餐，聚餐期間可以讓護理人員暢所欲言，傾吐心中不快以及管理工作不合理之處，意見一經(jīng)采納，可給予物質(zhì)嘉獎，鼓勵所有護理人員積極進言。每逢六一、情人節(jié)、結(jié)婚紀念日等具有特殊意義的日子，允許護理人員自行調(diào)休。 ③強化護理人員自我健康管理。定期組織理論知識及實踐操作能力考核，并根據(jù)不同護理人員薄弱點進行相關(guān)培訓。 以視頻教學的方式提升護理人員理論知識掌握，并開設(shè)實際模擬第二課堂，護理人員根據(jù)不同題目執(zhí)行相關(guān)操作流程，管理者記錄錯誤或遺漏流程，所有護理人員演示完畢后，管理者根據(jù)不足給予示范，如采血方法、針刺方法等。并設(shè)置發(fā)生職業(yè)暴露情景，考核所有護理人員應(yīng)急處理方式正確性等。

1.3 觀察指標

心理素質(zhì)：參照護理人員心理素質(zhì)量表（MQIN）自擬該院護理人員心理素質(zhì)調(diào)查量表評價兩組護理人員心理素質(zhì)，包括心理能力、心理品格、自我適應(yīng)、環(huán)境適應(yīng)、心理動力5 個維度，每個維度滿分100 分，得分越高，代表護理人員心理素質(zhì)越好。

職業(yè)倦怠感：采用職業(yè)倦怠量表（MBI）兩組護理人員職業(yè)倦怠感進行評價，包括情緒耗竭（7 個條目）、去人性化（3 個條目）、個人成就感（7 個條目）3 個維度，單項條目分值0～6 分，其中情緒耗竭與去人性化為正向計分，得分越高，職業(yè)倦怠越嚴重；個人成就感反向計分，得分越低，職業(yè)倦怠感越嚴重。

自我健康管理：采用該院自擬量表評價兩組護理人員自我健康管理能力，包括感染理論知識、感染防護意識、感染防護能力、護理操作規(guī)范、職業(yè)暴露處理5 個維度。每個維度滿分100 分，得分越高，代表護理人員自我健康管理能力越高。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 26.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計量資料以（x±s）表示，采用t 檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理人員心理素質(zhì)量表評分比較

觀察組護理人員心理能力、心理品格、自我適應(yīng)、環(huán)境適應(yīng)、心理動力等心理素質(zhì)評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組護理人員心理素質(zhì)量表評分比較[（x±s），分]

2.2 兩組護理人員職業(yè)倦怠感評分比較

觀察組護理人員在情緒耗竭、去人性化方面評分顯著低于對照組，個人成就感方面評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組護理人員職業(yè)倦怠感評分比較[（x±s），分]

2.3 兩組護理人員自我健康管理評分比較

觀察組護理人員在感染理論知識、感染防護意識、感染防護能力、護理操作規(guī)范、職業(yè)暴露處理等自我健康管理行為評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組護理人員自我健康管理評分比較[（x±s），分]

3 討論

感染科收治醫(yī)院內(nèi)所有傳染性及非傳染性的各類感染性疾病患者，而在醫(yī)源性感染中，感染科護理人員屬于高危人群，其每天會直接面向諸多感染性疾病患者，在進行護理時如果操作不當或者防護不當便會增加職業(yè)暴露風險，甚至造成不同程度的職業(yè)性損傷[9-10]。 而長期面向類似的工作環(huán)境，會使得感染科護理人員出現(xiàn)心理變化，降低護理質(zhì)量的同時，影響感染科護理人員心理健康[11-12]。而護理管理是一種系統(tǒng)性的活動手段，其根據(jù)不同的工作情況，通過計劃、組織、控制和領(lǐng)導等方式解決護理人員在工作中遇到的問題，可有效降低感染科護理人員職業(yè)風險[13-14]。 但當下大多數(shù)醫(yī)院感染科還在沿用傳統(tǒng)管理方式，雖然這種方式具備一定管理防護效果，但從細節(jié)上來說，多有疏漏，無法滿足感染科護理人員內(nèi)心需求，降低工作壓力，使得很多年輕的護理人才流失率連年攀升[15-16]。 而人文關(guān)懷護理管理模式主要從尊重、關(guān)心、人文等方面制訂管理策略，最大化調(diào)動護理人員工作積極性和創(chuàng)造性，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理的共同目標。

該研究結(jié)果顯示，觀察組護理人員心理能力、心理品格、自我適應(yīng)、環(huán)境適應(yīng)、心理動力等心理素質(zhì)評分顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組護理人員情緒耗竭、去人性化評分低于對照組，個人成就感評分高于對照組（P<0.05）；觀察組護理人員感染理論知識、感染防護意識、感染防護能力、護理操作規(guī)范、職業(yè)暴露處理等自我健康管理行為評分顯著高于對照組（P<0.05）。 人文關(guān)懷護理管理模式立足于傳統(tǒng)管理模式之上，基于傳染科護理工作特點，從心理素質(zhì)、職業(yè)倦怠感以及自我健康管理能力3方面分別入手[17-18]。 良好的心理素質(zhì)作為感染科護理人員必不可少的核心素養(yǎng)之一，管理者結(jié)合護理人員工作中遇到的問題，及時進行疏導，并定期邀請心理專家展開講座，為護理人員疏導負面情緒，并給予其每人1 次/月單獨約談該院心理醫(yī)生的機會，最大化調(diào)節(jié)護理人員負面情緒，使其可以保持良好心態(tài)。在長期的高壓工作下，護理人員很容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠，降低護理質(zhì)量，而管理者借助各種關(guān)心方式以及管理方式可以激發(fā)護理人員內(nèi)心職業(yè)堅定感，保護自身的同時為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。并定期開展相關(guān)理論知識和實踐能力考核，針對護理人員薄弱點進行定項培訓，可全面優(yōu)化所有護理人員健康管理能力。

綜上所述，對感染科護理人員實施人文關(guān)懷管理模式，可顯著強化其心理素質(zhì)，降低職業(yè)倦怠，提升自我健康管理能力，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理的同時，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，贏得更多患者青睞。