左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺功能減退的安全性

單連媛

東營市第五人民醫院,山東 東營 257500

妊娠合并甲狀腺功能減退是妊娠常見合并癥，研究指出，其未及時治療會引發妊娠高血壓、早產等嚴重后果[1]。甲狀腺素片可提高甲狀腺激素水平，對甲減患者有一定效果[2]。本研究搜集患者庫妊娠合并甲狀腺功能減退病患(2019.09月～2020.10月)并選出74例，旨在分析左旋甲狀腺素片效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 搜集患者庫妊娠合并甲狀腺功能減退病患(2019.09月～2020.10月)并選出74例分兩組(建檔時間)。對照組37例年齡(27.89±3.17)歲，范圍20-40；孕周(39.15±2.16)歲，范圍34-42；觀察組37例年齡(28.25±3.23)歲，范圍21-41；孕周(38.86±2.08)歲，范圍35-41。經審核，兩組可比(P>0.05)。

1.2納排標準

1.2.1納入 符合妊娠合并甲狀腺功能減退標準；參與研究自愿。

1.2.2排除 合并其他妊娠合并癥；合并精神類疾病。

1.3方法

1.3.1對照組 堅持常規妊娠期甲減治療，包括指導患者使用加碘食鹽，攝入蛋白質，減少脂肪攝入。

1.3.2觀察組 在對照組基礎上給藥左旋甲狀腺素片(Merck KGaA(德國默克公司)，國藥準字H20140052)，25-150mg/次，1次/d；具體劑量由總三碘甲腺原氨酸(T3)、總甲狀腺素(T4)檢測結果確定，確保其在正常范圍，T4正常范圍是65-155，T3正常值是1.6-3.0。兩組均持續治療1個月。

1.4觀察指標 歸納甲狀腺功能(T3、T4)變化、妊娠結局(早產率、剖宮產率)、安全性(頭疼、心悸、嘔吐等不良反應)，對比。

2 結 果

2.1結果 結果對比T3、T4，觀察組治療后數值相對于對照組均較優(P<0.05)，見表1。

表1 結果

2.2妊娠結局 觀察組早產例，剖宮產例；對照組早產例，剖宮產例。妊娠結局對比早產率、剖宮產率，觀察組數值相對于對照組均較低(5.41% vs 21.62%，13.51% vs 35.14%，P<0.05)。

2.3安全性 觀察組發生心悸、頭疼個1例；對照組無不良反應。安全對比不良反應，觀察組發生率相對于對照組無差異(5.41% vs 0.00%，P>0.05)。

3 討 論

相關調查顯示，妊娠合并甲狀腺功能減退未及時治療會導致患者并發其他嚴重并發癥，威脅到母嬰安全[3]。

左旋甲狀腺素片是一種合成甲狀腺素，與內源性激素一樣，因為機體并不能識別兩種激素，因此左旋甲狀腺素片可提高甲狀腺功能。本研究結果顯示，結果對比T3、T4，觀察組治療后數值相對于對照組均較優(P<0.05)，表明左旋甲狀腺素片可改善甲狀腺功能。妊娠結局對比早產率、剖宮產率，觀察組數值相對于對照組均較低(P<0.05)，表明左旋甲狀腺素片可改善妊娠結局。此外，本研究結果還顯示，安全對比不良反應，觀察組發生率相對于對照組無差異(P>0.05)，表明左旋甲狀腺素片安全性高。

綜上，左旋甲狀腺素片對妊娠合并甲狀腺功能減退效果明確，且用藥安全，可增強甲狀腺功能，改善妊娠結局。