重預防，人民生命至上健康優先

暢婉潔

2016年，習近平總書記在全國衛生與健康大會上指出，要把人民健康放在優先發展的戰略地位，努力全方位、全周期保障人民健康。他還多次強調，醫療衛生服務直接關系人民身體健康，要真正解決好基層群眾看病難、看病貴問題。

2019年，黨的十九屆四中全會就深化醫藥衛生體制改革、健全基本醫療衛生制度提出新要求。

2020年，黨的十九屆五中全會審議通過的《中共中央關于制定國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和二〇三五年遠景目標的建議》（以下簡稱《建議》）里明確提出，今后5年，要實現基本公共服務均等化水平明顯提高，衛生健康體系更加完善，突發公共事件應急能力顯著增強，并明確了到2035年基本建成健康中國的遠景目標。

國家衛生健康委主任馬曉偉指出：“把人民健康放在優先發展戰略地位。在實現‘兩個一百年奮斗目標的歷史進程中，發展衛生健康事業始終處于基礎性地位，與國家整體戰略緊密銜接，發揮著重要支撐作用。以習近平同志為核心的黨中央堅持人民至上、生命至上，始終把人民生命安全和身體健康放在第一位，強調要把人民健康放在優先發展戰略地位，努力全方位全周期保障人民健康。”

繪就新藍圖

《建議》明確，把保障人民健康放在優先發展的戰略位置，堅持預防為主的方針，深入實施健康中國行動，完善國民健康促進政策，織牢國家公共衛生防護網，為人民提供全方位全周期健康服務。

《建議》明確，改革疾病預防控制體系，強化監測預警、風險評估、流行病學調查、檢驗檢測、應急處置等職能。建立穩定的公共衛生事業投入機制，加強人才隊伍建設，改善疾控基礎條件，完善公共衛生服務項目，強化基層公共衛生體系。落實醫療機構公共衛生責任，創新醫防協同機制。完善突發公共衛生事件監測預警處置機制，健全醫療救治、科技支撐、物資保障體系，提高應對突發公共衛生事件能力。

《建議》中有關公共衛生體系建設的論述篇幅，占“全面推進健康中國建設”內容的一半以上。習近平總書記還提出，科技創新要增加“面向人民生命健康”的要求，這進一步凸顯中國共產黨對生命的尊重、對人民的關愛。

《建議》明確，堅持基本醫療衛生事業公益屬性，深化醫藥衛生體制改革，加快優質醫療資源擴容和區域均衡布局，加快建設分級診療體系，加強公立醫院建設和管理考核，推進國家組織藥品和耗材集中采購使用改革，發展高端醫療設備。

各地定目標

習近平總書記指出：“經濟要發展，健康要上去，人民的獲得感、幸福感、安全感都離不開健康。”那么，如何讓群眾看得上病、看得好病，看病更舒心、服務更體貼？

過去的5年，全國各地緊緊圍繞以治病為中心轉變為以人民健康為中心，推動解決群眾反映突出的看病難、看病貴的兩個重點問題。

以浙江省為例，“十三五”期間，浙江省通過“雙下沉、兩提升”工程，通過縣域醫共體使優質醫療資源實現梯次分布、均衡分布，實現優質醫療資源的擴容和優質醫療資源的壯大。如今，浙江省54家城市三級醫院與122家縣級醫院建立了緊密型的合作關系，縣級醫院的整體服務能力得到了明顯提升。

在浙江省的“十四五”規劃中，突出強調“衛生健康現代化”。其中包括：健全優質高效整合型醫療衛生服務體系，持續深化縣域醫共體和城市醫聯體建設;加強優質醫療資源擴容和均衡布局，推進“醫學高峰”建設計劃，加快打造高能級醫療衛生科創平臺;大力推進中醫藥傳承創新發展，加快中醫產業現代化;深化醫藥衛生體制改革，強化“三醫聯動”“六醫統籌”，健全現代醫院管理制度和分級診療制度，引導社會辦醫規范發展，全面提高基本醫療衛生服務均等化水平;大力發展智慧醫療，加快實現衛生健康全面數字化轉型;深入開展愛國衛生運動，普及全民應急救護知識和技能;加快體教體醫融合，健全全民健身公共服務體系。

而山西省積極推進地方立法，《山西省保障和促進縣域醫療衛生一體化辦法》于2021年1月1日起施行，為縣域綜合醫改保駕護航，為縣級醫療集團高質量發展提供有力的法治保障。在“十四五”時期，將繼續加快健康山西建設。堅持三醫聯動，深化分級診療、全民醫保、藥品供應保障、現代醫院管理改革。加強縣級醫療集團建設。改革疾病預防控制體制。開展國家級城市醫聯體試點。高水平建設國家區域醫療中心，布局建設省級區域醫療中心。深入開展愛國衛生運動和全民健身活動。

江蘇省近幾年在強基層方面的做法也可圈可點。開展了“大基層服務體系”改革試點，加強農村區域性醫療衛生中心建設。多舉措下，江蘇省居民患病首選基層醫療機構就診比例達69.5%，縣域就診率達93.1%。

“十四五”時期，將全面推進健康江蘇建設。完善優質高效醫療服務體系，實施優質醫療資源提質擴容工程，加強國家醫學中心、國家和省區域醫療中心建設，加快發展專科聯盟，全面提升縣級醫院和基層醫療衛生服務水平，推動人口超過50萬的縣（市、涉農區）建設婦幼保健院和二級以上老年醫院。推進公立醫院高質量發展，健全現代醫院管理制度，發展高端醫療設備。大力發展智慧醫療，建設“互聯網+醫療健康”示范省。

實施有特色

《建議》中明確提出，大力發展中醫藥事業。隨著《中華人民共和國中醫藥法》的頒布實施、《中共中央 國務院關于促進中醫藥傳承創新發展的意見》的發布，中醫藥傳承創新發展迎來大好發展機遇。

《民生周刊》記者通過梳理多個省份的政府工作報告發現，每個省份都對2021年中醫藥的傳承創新發展工作作出了明確指示，又分別賦予中醫藥發展的省級特色發展路徑。比如江西省將著力打造“中醫看江西”品牌;山東省將啟動創建國家中醫藥綜合改革示范區;廣西壯族自治區將持續實施基層中醫藥服務能力提升工程，打造中醫藥產業的“廣西名片”;四川省將繼續推進中醫藥強省建設，加快建立覆蓋“一帶一路”國家的中醫藥中心;西藏自治區將推動藏醫藥傳承創新發展工程。

除了中醫藥的傳承創新發展，每個省份對2021年衛生健康工作的部署也都各有亮點。

浙江省在2021年將推動“把健康融入所有政策”。緊扣“整體智治、唯實惟先”現代政府建設，加快實現群眾全生命周期健康服務“一件事”“掌上辦”，打造優質公共服務“領跑者”。

2021年，山西省重點強調了“創新發展”。實施《山西省保障和促進縣域醫療衛生一體化辦法》。擴大“5G+”服務模式縣級醫院試點。以國家級城市醫聯體建設試點為重點，建立醫聯體內專家流動機制、“處方+藥品”統管統配機制、檢查檢驗一體化服務機制、信息化共建平臺。

江蘇省接下來將深入實施健康江蘇行動，加快構建整合型、智慧化、高質量的衛生健康服務體系，努力為人民群眾提供全方位全周期的醫療衛生服務。加快國家醫學中心、國家和省區域醫療中心建設步伐，推進縣級醫院醫療服務能力評估提升工作，持續開展優質服務基層行活動。不斷深化改革創新，完善現代醫院管理制度，大力推進分級診療體系建設，全面開啟江蘇衛生健康現代化新征程。

沒有全民健康，就沒有全面小康。習近平總書記指出，樹立大衛生、大健康的觀念，把以治病為中心轉變為以人民健康為中心。2015—2019年，我國居民人均預期壽命從76.34歲提高到77.3歲，個人衛生支出占衛生總費用的比重降至28.4%，為全面建成小康社會打下了堅實的健康基礎。

2021年，健康中國建設繼續推進，“十四五”健康藍圖努力繪就，人民群眾獲得感、幸福感、安全感不斷增強，還需要更多優質醫療資源的培育、醫防融合難題的破解，還需要全社會都來為人人健康、健康人人打好基礎，讓衛生健康事業成為人民幸福生活的一個重要依靠。