傳統手術療法與PPH痔瘡手術療法治療嚴重痔瘡的臨床效果比較分析

趙華

摘要：目的：比較在嚴重痔瘡治療中傳統手術與PPH痔瘡手術的臨床療效。方法：以隨機數表法將2020年5月—2021年5月在醫院接受手術治療的102例嚴重痔瘡分為兩組，各51例，分別采取傳統手術療法與PPH痔瘡手術療法，前者為對照組，后者為研究組，觀察兩組治療情況。結果：與對照組比，研究組手術時間、創口愈合時間更短，術中出血量及術后疼痛感更低，P<0.05。結論：在嚴重痔瘡治療中，相較于傳統手術，PPH痔瘡手術能夠減輕術后疼痛，縮短患者恢復時間，推廣應用價值更高。

關鍵詞：傳統手術;PPH痔瘡手術;嚴重痔瘡;臨床效果

痔瘡是肛腸科最常見疾病，其發生可能與肛墊移位及齒狀線血管叢病理性擴張有關。并非所有痔瘡都會引發臨床癥狀，將近五分之二的患者并無任何不適。出現癥狀的患者以出血、肛周瘙癢、疼痛為主要表現。若出現相關癥狀，通常表示病癥較為嚴重，此時需積極接受手術治療。傳統痔瘡手術雖然治療效果較好，但其術后存在劇烈疼痛，這會形成身心應激源，患者接受程度較低^[1]。隨著醫療技術的發展進步，PPH手術被用于臨床，其不僅表現出理想的治療效果，還有這疼痛輕微、術后恢復快等優點，因此受到患者青睞。本次研究就上述兩種術式的應用效果展開對比探究，以下為具體報道。

1資料與方法

1.1一般資料

以隨機數表法將2020年5月—2021年5月在醫院接受手術治療的102例嚴重痔瘡分為兩組，各51例，分別采取傳統手術療法與PPH痔瘡手術療法，前者為對照組，后者為研究組。對照組男、女分別為26例、25例，年齡20—67（43.22±5.68）歲;研究組男、女分別為25例、26例，年齡21—68（43.19±5.74）歲。納入標準：（1）患者為Ⅲ度或Ⅳ度的混合痔或嵌頓痔;（2）未合并其他肛腸疾病;（3）患者了解本次研究內容并簽署同意書。排除標準：（1）凝血機制異常患者;（2）認知障礙，無法配合研究者;（3）心、肝、腎等功能不全者。兩組一般資料無差異，P>0.05，可比。

1.2方法

對照組采取傳統手術治療，術前了解患者痔瘡部位，進行3—5次灌腸，麻醉后，將肛門調至合適位置，切除痔瘡，將創口縫好，確保無活動性出血。研究組采取PPH手術治療，做好與對照組相同的術前準備，麻醉后擴肛至四指寬，將移除內芯的肛管擴張期導入肛內，將縫扎器送至齒狀線上2cm，對痔瘡進行皮下潛行的荷包縫合。導入吻合器并接入縫合線上端，將之收緊打結并從吻合器側孔拉出，旋緊吻合器后打開保險擊發，閉合吻合器持續20s。松開吻合器并輕輕拔出，觀察有無出血情況。若出血，以8字行封扎，撤出擴肛器，以凡士林油砂條填塞。

1.3觀察指標

統計兩組手術時間、術中出血、創口愈合時間及術后疼痛程度，疼痛程度應用視覺模擬法（VAS）評分反應，分值越高，疼痛感越強烈。

1.4統計學處理

采用SPSS21.0處理，計量資料、計數資料分別采用（x±s）、百分比表示，前者行t檢驗，后者行卡方檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

與對照組比，研究組研究組手術時間、創口愈合時間更短，術中出血量及術后疼痛感更低，P<0.05。見表1。

3討論

在痔瘡發生機制中，肛墊下移及靜脈曲張最受認可。前者認為不良的排便習慣會導致肛墊彈性減弱，進而發生充血、下移，隨著時間推移，形成痔瘡;后者肛墊中豐富的靜脈叢缺乏靜脈瓣，而周圍組織又較為松弛，再加上該處承受較大壓力，因此容易出現靜脈曲張情況。痔瘡在臨床中十分常見，數據顯示，我國有一半的人群都有痔瘡發生史。在肛腸科收治的所有患者中，痔瘡患者更是達到了90%以上^[2]。在疾病治療時，若患者沒有任何癥狀表現，則可不接受藥物治療，通過調整生活習慣則能達到消除痔瘡的目的。若患者出現癥狀但較為輕微，可通過藥物治療來減輕癥狀，并非一定要根治。但對于嚴重痔瘡患者，則需要采取手術治療。但傳統手術創傷大，術后疼痛感強烈，這會給患者造成嚴重痛苦。同時術后還有著較高的感染發生率，這會延長患者住院恢復周期，降低患者生活質量。PPH手術，即吻合器痔上粘膜環切術，其通過環形切除齒狀線上一段粘膜來阻斷痔瘡血流供給，同時懸吊痔核來達到治療目的。由于不需要切除肛墊，因此對患者術后排便影響較小^[3]。并且其造成的創傷較小，術后疼痛小，也降低了并發癥發生可能，這都能為患者康復創造有利條件。本次研究顯示，兩組采取不同治療方案后，研究組治療指標更優（P<0.05）。綜上，相較于傳統療法，PPH痔瘡手術治療嚴重痔瘡后疼痛低，恢復時間短，更值得被推廣。

參考文獻：

[1]周衛春. 傳統手術療法與PPH痔瘡手術療法治療嚴重痔瘡的臨床效果分析[J]. 中國繼續醫學教育，2017，9（30）：79-81.

[2]藍振安. 微創痔瘡手術與傳統手術治療嚴重痔瘡的效果比較[J]. 數理醫藥學雜志，2021，34（01）：49-51.

[3]謝植猷，蔡建友. 微創痔瘡手術在嚴重痔瘡患者中的治療效果分析[J]. 首都食品與醫藥，2017，24（22）：19-20.