整體護理在高血壓腦出血護理中的應用效果及對護理滿意度的影響

段佳佳　李奕妍

摘要：目的：分析在高血壓腦出血患者的臨床護理中實施整體護理的應用效果及對患者護理滿意度的影響。方法：從2019年4月-2021年5月間抽選高血壓腦出血患者共計76例展開研究，用隨機數字表法將其分為兩組，各有38例。參考組給予傳統護理，探究組給予整體護理，從兩組日常生活能力及滿意程度兩個方面進行比較。結果：探究組生活能力、總滿意度均高于參考組，差異明顯P<0.05。結論：整體護理能提高腦出血伴高血壓患者的日常生活能力與滿意度。

關鍵詞：高血壓;腦出血;整體護理;日常生活能力

高血壓腦出血是神經系統常見病、多發病，患病后一般表現為嘔吐、惡性、劇烈頭痛等，大多患者存在意識、語言、認知等功能障礙情況，會對患者日常生活造成嚴重影響，甚至危及患者生命安全。臨床以往多采用保守治療方法改善高血壓腦出血患者病情，雖能取得一定效果，但患者的認知度和配合度相對較差，預后不佳，因此在給予有效治療的同時積極配合有效的護理干預尤為必要。傳統護理是以患者病情為主開展的干預措施，在心理情緒等方面的關注度不高，總體療效不理想。而整體護理是根據患者病情開展的優質、系統護理干預措施，有效預防和減少高血壓腦出血昏迷患者的一些相關并發癥的發生，有利于提高患者的生存率，也提高了患者的生存質量。為此，本次研究特選擇2019年4月-2021年5月我院診治的高血壓腦出血患者進行分組護理研究，結果內容報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從2019年4月-2021年5月間抽選高血壓腦出血患者共計76例展開研究，用隨機數字表法將其分為兩組，各有38例。參考組中男20例，女18例;年齡最小到最大53-77歲，均齡（61.34±2.58）歲;發病時間在3-7小時，平均值（5.17±0.85）小時。探究組中男21例，女17例;年齡最小到最大51-78歲，均齡（61.56±2.63）歲;發病時間在2-8小時，平均值（5.09±0.74）小時。一般資料對比結果呈現P>0.05。

1.2方法

參考組給予傳統護理：指導患者完成各項檢查，介紹所用藥物的用法用量及藥物使用，指導患者禁食辛辣刺激食物，保持大便通暢，說明各項注意事項等。

探究組給予整體護理：①整體評估：建立整體護理小組，掌握患者發病時間、性別、年齡、主訴、既往史、現病史等一般資料，評估患者的意識狀態、生理狀態與心理狀態等，以評估結果為依據做出護理診斷制定護理計劃、具體護理措施及目標。②用藥護理：輸液時嚴格執行無菌操作技術，輸液過程中輸液速度應嚴格控制，特殊藥物的使用（如在使用甘露醇、呋塞米等液體時應時刻注意患者尿量的變化），注意藥物治療的配伍禁忌，保證用藥安全。③生活護理：定期打掃清潔病區環境，提高患者的身體舒適度，為患者進行針對性飲食指導，日常以半流質、流質食物為主，多食高纖維素、高維生素、高蛋白質食物，日常切勿過飽、進食過快等。叮囑患者嚴格遵醫囑用藥，說明藥物的用法用量，介紹注意事項等。同時加強對患者感染、壓瘡、下肢靜脈血栓等的預防性護理，定期幫助患者變換舒適體位，減少局部受壓時間等，保證床頭抬高15°～30°，對于便秘或排便困難的患者，我們也應及時給予干預治療，如給予口服便通膠囊或開塞露外用、肥皂水灌腸等，防止因其導致再次出血。④心理疏導：與患者及家屬進行積極溝通，介紹疾病相關知識，說明高血壓腦出血治療方案與相關注意事項，對于出現恐懼、抑郁、焦慮等負面情緒的患者積極給予心理疏導，鼓勵患者說出自己心里所想，為患者耐心細心講解，并給予患者所提出的凝惑有合理的解釋，以消除患者的心理負擔，介紹神經功能恢復的可能性，提高患者的康復信心，提高患者的配合度，建立良好的護患關系，充分給予患者安全感及信任感，并叮囑患者家屬為患者提供家庭支持，讓患者感受到家庭的溫暖，提高治療信心。⑤功能鍛煉：主管醫生、康復治療師、責任護士及康復組聯絡員對患者病情好轉情況進行整體性評估，針對新制定功能鍛煉計劃，肢體鍛煉還應循序漸進，先在床上練習屈伸，逐漸進行坐姿練習，下床靠墻鍛煉腿部力量，當站穩后，在進行陪人或拐杖輔助行走鍛煉，逐步擺脫實現獨立行走，在患者鍛煉期間適當根據患者自身實際情況調整功能鍛煉計劃。

1.3觀察指標

①將Barthel指數（BI）作為患者日常生活能力的評價表，分值范圍0-100分，得分越高表示生活能力越強。②用自制量表評價總體護理滿意程度，實施百分制評分，分為3個等級評價，得分超過85分為特別滿意，得分在70-85分為比較滿意，得分低于70分為不滿意，總滿意度=特別滿意+比較滿意。

1.4統計學分析

用SPSS24.0處理研究治療數據，組間計量和組間計數的對比分別用t檢驗和χ2檢驗，以（）和n %表示，有統計分析意義則：P<0.05。

2結果

2.1 對比組間日常生活能力

探究組生活能力高于參考組，P<0.05。如表1。

2.2 對比組間總體護理滿意程度

探究組特別滿意20例，比較滿意16例，總滿意度94.74%。參考組特別滿意17例，比較滿意13例，總滿意度78.95%，組間滿意度對比χ2=4.145，P=0.041，有差異性。

3討論

高血壓腦出血主要是指腦實質性非外傷性小動脈小靜脈破裂出血，疾病發生的根本原因在于血壓增高，往往在情緒激動、過度活動、用力排便時加重病情，部分患者伴有昏迷、嗜睡、躁動等情況，具有起病急、病情進展急驟等特點，有較高的致殘率和死亡率。約有30 %的高血壓患者有腦出血表現，大多患者均有血壓異常增高癥狀。

臨床多采用內科保守治療穩定患者病情，雖能取得一定療效，避免患者受到手術創傷，在一定程度上改善患者臨床癥狀，但幸存患者大多存在不同程度的負面情緒和意識障礙表現，會對患者造成極大的心理負擔，導致患者生活質量降低，因此積極對患者開展有效的護理干預措施對于提高患者生活質量、降低患者神經功能損傷情況有重要的意義。整體護理在開展過程中能在積極改善患者軀體舒適度的同時加強對患者的健康教育和心理疏導，促進患者盡早轉變角色，以正確的心態接受患病的事實，更好的消除患者的負面情緒，提高患者的認知度，進而有效提高患者的自我護理意識和自我護理能力，積極配合各項治療與護理措施，提高患者的治療效果。此次研究證實，探究組對護理的滿意度高于參考組，其日常生活能力也高于參考組，P<0.05。

綜上所述，在高血壓腦出血患者的臨床護理中實施整體護理能提高日常生活能力及患者的護理滿意度。

參考文獻：

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