穴位貼敷配合穴位按摩對小兒輪狀病毒性腸炎的效果分析

黃金華

【摘要】 目的：探究穴位貼敷結合穴位按摩對小兒輪狀病毒性腸炎的臨床效果。方法：選取2019年2月-2020年7月本院接收的74例小兒輪狀病毒性腸炎患兒，按照入院先后順序將其分為對照組和觀察組，每組37例。對照組采用穴位貼敷治療，觀察組在對照組的基礎上采用穴位按摩。比較兩組療效、臨床癥狀恢復時間及不良反應發生情況。結果：觀察組體溫恢復時間、大便恢復時間、嘔吐停止時間、脫水糾正時間、腹痛恢復時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組總有效率為97.30%，高于對照組的75.68%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應發生率為2.70%，低于對照組的5.41%，但差異無統計學意義（P>0.05）。結論：對小兒輪狀病毒性腸炎患兒采取穴位貼敷結合穴位按摩的臨床應用效果較好，可改善患兒臨床癥狀，提高臨床治療效果，安全性較高，值得進一步推廣。

【關鍵詞】 小兒輪狀病毒性腸炎 穴位貼敷 穴位按摩

Effect Analysis of Acupoint Application Combined with Acupoint Massage in Children with Rotavirus Enteritis/HUANG Jinhua. //Medical Innovation of China， 2021， 18（24）： 0-097

[Abstract] Objective： To explore the clinical application effect of acupoint application combined with acupoint massage in children with rotavirus enteritis. Method： A total of 74 children with rotavirus enteritis in our hospital from February 2019 to July 2020 were selected， and they were divided into control group and observation group according to the order of admission， 37 cases in each group. The control group was treated with acupoint application， and the observation group was treated with acupoint massage on the basis of the control group. The efficacy， recovery time of clinical symptoms and the occurrence of adverse reactions were compared between two groups. Result： The temperature recovery time， stool recovery time， vomiting recovery time， dehydration correction time and abdominal pain recovery time in the observation group were shorter than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of the observation group was 97.30%， which was higher than 75.68% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 2.70%， which was lower than 5.41% in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion： The clinical application effect of acupoint application combined with acupoint massage in children with rotavirus enteritis is good， which can improve the clinical symptoms of children， improve the clinical treatment effect， high safety， which is worthy of further promotion.

[Key words] Children with rotavirus enteritis Acupoint application Acupoint massage

First-author’s address： Ganzhou Maternal and Child Health Care Hospital， Ganzhou 341000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.24.023

小兒輪狀病毒性腸炎是臨床中常見疾病，發病率高，好發于秋冬季節?；純喊l病的原因主要為輪狀病毒侵入其小腸上皮細胞，微絨毛受到嚴重破壞，影響患兒水和食物的消化功能，從而發生輪狀病毒性腸炎，臨床主要癥狀為腹脹、腹痛、腹瀉等，嚴重者甚至導致患兒發生酸中毒、脫水等，嚴重影響其正常的生長與發育，威脅患兒生命安全[1-3]。目前，對于輪狀病毒性腸炎患兒，臨床中主要采用西醫方式進行治療，雖在一定程度上緩解臨床癥狀，無法直接依據病因，實施針對性治療，極易導致其病情反復發作，難以控制病情進展[4-5]。因此，為探究對小兒輪狀病毒性腸炎患兒采取穴位貼敷結合穴位按摩的臨床應用效果，選取2019年2月-2020年7月本院接收的74例輪狀病毒性腸炎患兒進行相關研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年2月-2020年7月本院接收的74例小兒輪狀病毒性腸炎患兒，根據入院先后順序將其分為對照組和觀察組，每組37例。納入標準：（1）均符合小兒輪狀病毒性腸炎診斷標準;（2）合并腹痛、腹瀉、發熱、嘔吐、脫水等癥狀。排除標準：（1）合并重度脫水;（2）合并心、肝、腎、心腦血管等原發性疾病;（3）對本研究藥物過敏。本研究經本院倫理委員會審批通過，本文參與研究的患兒均經過家屬知曉，自愿參與并簽署知情同意書。

1.2 方法 本文參與研究的所有患兒均進行常規治療，如雙歧桿菌三聯活菌膠囊、水電解質紊亂糾正、蒙脫石散口服等。對照組患兒運用穴位貼敷干預。藥物組成：依據1︰1︰2︰2︰2的比例，將廣藿香、木香、蒼術、黃蓮、白術進行配比，之后，并混合制成粉末，加入適量醋，調制成膏狀，制作成藥餅，1.5 cm×1.5 cm即可，藥物厚度為0.5 cm，并選取患兒的神厥穴、雙側足三里進行貼敷，使用透氣膠布進行固定，貼敷時間為6～8 h/次，1次/d[6-7]。

觀察組患兒在對照組的基礎上，應用穴位按摩干預。具體如下：患兒穴位貼敷方法同對照組一致，在此基礎上，對患兒穴位按摩。穴位按摩之前，需控制適宜的室內溫度，并保持空氣清新，并嚴格控制按摩時間，20～30 min/次，1 次/d[8]。選取患兒穴位進行按摩，300下即可，如退六腑、揉龜尾補脾經、推上七節骨、清大腸、摩腹等。為了預防患兒因穴位按摩損傷皮膚，進行按摩時，可對其采用適量的藥物作潤滑劑，如香油、滑石粉等，操作過程中，嚴禁手法直接接觸患兒的皮膚[9-10]。退六腑按摩方法：使用中指、食指指腹從患兒肘部向手腕部位推，重復此操作3～5 min即可。揉龜尾補脾經：指端揉板門，并旋推患兒的大拇指末節螺紋，重復300次[11]。清大腸方法：定位選擇患兒的清大腸穴位，使用拇指橈側緣，進行直推，從虎口推向其指尖，操作300次即可[12]。摩腹療法主要為對患兒的腹部進行針對性的按摩，使用手掌掌面或無名指、食指、中指與小指并攏，在其腹部以順時針方向，進行環形摩動，持續進行5 min即可[13]。兩組均接受為期3 d的治療。

1.3 觀察指標與判定標準 （1）比較兩組臨床癥狀恢復時間。包括體溫、大便、嘔吐、腹痛、脫水恢復時間。（2）比較兩組療效。痊愈：治療72 h，無腹瀉、發熱、嘔吐、腹瀉癥狀，大便性狀及次數恢復正常。顯效：治療72 h，大便性狀及次數明顯好轉，癥狀明顯改善。無效：治療72 h，病情無改善或加重[14]。總有效=痊愈+顯效。（3）比較兩組不良反應發生情況，包括皮膚過敏、面部潮紅、口干。

1.4 統計學處理 采用SPSS 21.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 對照組男22例，女15例，年齡6～48個月，平均（27.00±2.16）個月;輕度脫水20例，中度脫水17例。觀察組男18例，女19例，年齡6～36個月，平均（21.00±1.89）個月;輕度脫水19例，中度脫水18例。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組臨床癥狀恢復時間比較 觀察組體溫恢復時間、嘔吐停止時間、止血恢復時間、脫水糾正時間、腹痛恢復時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組療效比較 觀察組總有效率為97.30%，高于對照組的75.68%，差異有統計學意義（字2=6.198，P<0.05），見表2。

2.4 兩組不良反應發生情況比較 觀察組不良反應發生率為2.70%，低于對照組的5.41%，但差異無統計學意義（字2=0.347，P>0.05），見表3。

3 討論

小兒輪狀病毒性腸炎在臨床中屬于一種急性腸道感染性疾病，由輪狀病毒感染引發，常常發生于秋冬季節，具有較高的發病率，患兒臨床主要表現為腹脹、腹痛等癥狀，若對其不及時進行有效治療，隨著病情進一步加重，會造成患兒存在營養不良的狀況，導致其無法正常生長發育[15-16]。如今，治療小兒輪狀病毒性腸炎患兒，臨床干預以維持酸堿平衡、糾正水電解質紊亂、酸堿平衡等方面為主，缺少特效治療措施，雖然具有一定的治療效果，但仍存在濫用抗生素的現象，在一定程度上增加治療成本，患兒家屬心理負擔加重，甚至會導致病情加重，發生不良事件，嚴重威脅患兒生命安全[17]。中醫認為，小兒輪狀病毒性腸炎屬于泄瀉的范疇，主要發病機制為脾虛濕盛，小兒機體極易寒、熱、虛、實，發病位置是脾胃，當其脾胃損傷，小兒食用食物后，其水古不化，清濁不分，精微不布，合污而下，從而導致發生泄瀉[18]。

中醫治療方案中，穴位貼敷主要通過將廣藿香、木香、蒼術等中草藥，混合制作成粉末，并輔助使用醋，調制成膏狀，貼敷于患兒相關穴位，如雙側足三里等，對穴位發揮重要刺激作用，通脈經絡，促進血液循環，緩解臨床癥狀。藥方組成中，白術可發揮健脾益氣的功效，具有良好的補脾效果，可有效治療脾虛濕困[19]。廣藿香性辛、微溫，可充分發揮止嘔開胃止嘔的良好效果;木香可有效調節胃腸滯氣，具有良好的止痛通氣、健脾消滯的效果;蒼術屬于運脾的藥物，有苦溫燥濕的重要作用。黃連發揮著促進藥物吸收的關鍵性作用，具有辛散透皮、清熱燥濕止瀉的效果等。諸藥聯用，可充分發揮祛濕止瀉的重要作用，未存在寒涼傷脾的現象，藥物起效快，可且持續時間長[20]。將藥物貼敷于神闕穴，其為任脈之穴，具有降逆止嘔、健脾養胃的效果;足三里為陽明胃經中的重要穴位，伴有祛濕疏風、扶正祛邪、補氣養胃，調理脾胃等效果。穴位按摩屬于一種中醫傳統治療方法，其中，摩腹能夠有效健脾胃、通氣消食、補脾經，具有良好的補氣血、健脾祛濕的效果;清大腸有利于恢復患兒腸道傳化功能，起到調理腸道作用;摩腹揉臍、龜尾七節為臨床中的止瀉四法，按摩龜尾，可有效調節大腸功能，同時具有通氣調節督脈的作用;推上七節骨，可充分發揮止瀉的效果。將穴位貼敷結合穴位按摩，有利于促進藥物直接經過皮膚吸收，藥物可直達病所，藥效快，同時，可通過刺激相關穴位，有利于實現氣血調節、陰陽協調、祛濕健胃、經絡疏通的效果。

本研究結果為：觀察組體溫恢復時間、大便恢復時間、止血恢復時間、脫水糾正時間、腹痛恢復時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組總有效率為97.30%，高于對照組的75.68%，差異有統計學意義（P<0.05）。表明與單一使用穴位貼敷干預相比，穴位貼敷結合穴位按摩干預，臨床治療總有效率高達97.30%，治療效果更加顯著，且體溫、大便、止血等恢復時間均較短，有利于加快患兒臨床癥狀的消失。分析其原因，主要由于穴位貼敷能夠促使藥物直接經患兒的皮膚進行有效吸收，直達發病部位，充分發揮藥效，對相關穴位造成一定程度的刺激，充分發揮協調陰陽、疏通經絡、調節氣血等效果。本研究還發現，觀察組不良反應發生率為2.70%，低于對照組的5.41%，但差異無統計學意義（P>0.05）?？梢姂醚ㄎ毁N敷結合穴位按摩治療，不良反應低至2.70%，表明此治療方法安全性較高，能夠減少不良反應的發生，改善預后，促進病情的恢復。

綜上所述，對小兒輪狀病毒性腸炎患兒采取穴位貼敷結合穴位按摩的臨床應用效果較好，可改善患兒臨床癥狀，提高臨床治療效果，安全性較高，值得進一步推廣。

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（收稿日期：2020-10-29） （本文編輯：張明瀾）