二胎政策后產后抑郁癥狀現狀及其相關影響因素分析

周桂蘭 譚紅彤 陳曉雯 毛凱 高園 朱海燕 黃珺 張國榮

【摘要】 目的：探討二胎政策后產后抑郁癥狀發生現狀及其相關影響因素分析。方法：選取2017年1月-2020年4月本院收治的1 480例在本院住院分娩的產婦為研究對象。孕婦分娩后7 d采用問卷調查的方法，根據產婦抑郁情況將其為抑郁組（n=650）和正常組（n=830）。比較兩組社會支持評分情況及一般資料情況，同時進行影響因素分析，并通過多因素logistic回歸分析孕婦產后抑郁癥狀的危險因素與保護因素。結果：正常組主觀支持、客觀支持、對支持的利用度和社會支持總分均顯著高于抑郁組，差異均有統計學意義（P<0.05）。單因素分析顯示，兩組孕期增重、產前焦慮、家庭月收入、婆媳關系、新生兒性別滿意情況、早接觸早吸吮比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。logistic多因素回歸分析顯示，產前焦慮、早接觸早吸吮、社會支持、婆媳關系為影響產婦抑郁癥的獨立影響因素（P<0.05）。結論：隨著我國二胎政策的落實，需加強對產婦產前心理狀況的關注，產后盡早讓母嬰接觸，能緩解產婦身心壓力，可有效預防產后抑郁癥狀的發生。與此同時，婆媳關系、社會支持與產婦產后抑郁癥狀的發生也有直接關系，提高社會支持，為產婦營造出和諧的家庭氛圍，有利于降低抑郁癥狀的發生。

【關鍵詞】 二胎政策后 產后 抑郁癥 危險因素

Analysis of Postpartum Depression and Its Related Factors after Two Child Policy/ZHOU Guilan， TAN Hongtong， CHEN Xiaowen， MAO Kai， GAO Yuan， ZHU Haiyan， HUANG Jun， ZHANG Guorong. //Medical Innovation of China， 2021， 18（24）： -181

[Abstract] Objective： To explore the present situation of postpartum depression symptoms and its related influencing factors after two child policy. Method： A total of 1 480 parturients who hospitalized and delivered in our hospital from January 2017 to April 2020 were selected as the research objects. 7 d after delivery， pregnant women were investigated by questionnaire， according to the maternal depression， they were divided into depression group （n=650） and normal group （n=830）. The social support score and general data of two groups were compared， and the influencing factors were analyzed， and the risk factors and protective factors of postpartum depression symptoms were analyzed by multivariate logistic regression. Result： The scores of subjective support， objective support， utilization of support and total social support in the normal group were significantly higher than those in the depression group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Univariate analysis showed that weight gain during pregnancy， prenatal anxiety， monthly family income， relationship between mother-in-law and daughter-in-law， neonatal gender satisfaction， early contact and early sucking were compared between two groups， the differences were statistically significant （P<0.05）. logistic multivariate regression analysis showed that prenatal anxiety， early exposure and early sucking， social support and mother-in-law and daughter-in-law relationship were independent factors affecting maternal depression （P<0.05）. Conclusion： With the implementation of two child policy in China， it is necessary to pay more attention to the prenatal psychological status of puerpera. Early contact between mother and baby can relieve the physical and mental pressure of puerpera and effectively prevent the occurrence of postpartum depression symptoms. At the same time， the relationship between mother-in-law and daughter-in-law and social support are also directly related to the occurrence of postpartum depression symptoms of puerpera. Improving social support and creating a harmonious family atmosphere for puerpera is conducive to reducing the occurrence of depression symptoms.

[Key words] After two child policy Postpartum Depression Risk factors

First-author’s address： The Third People’s Hospital of Panyu District in Guangzhou City， Guangzhou 511483， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.24.044

全世界約1/5的人患有抑郁，產后女性患病率更高，調查顯示，產后女性抑郁患病率高達30%[1]。產后抑郁指產婦在產后出現的以情緒低落、暴躁、不安，甚至自殺等臨床表現為特征的心理障礙[2]。一般認為，產后抑郁的預后較好，大部分的產婦在1年內可恢復，但病情嚴重者可持續2年以上，造成產婦身心健康受損[3]。隨著“二胎政策”的實施，使得再次受孕的產婦增多，首次妊娠的負性情緒影響可能會加劇二次妊娠產后的消極情緒，因此需更加重視產婦產后的心理健康問題[4]。有學者指出，產婦產后抑郁的研究調查十分重要，但目前鮮有關于二胎政策后影響產后抑郁因素的相關報道[5]?；诖耍诙フ弑尘跋拢狙芯糠治隽水a婦產后抑郁發生現狀，并分析其影響因素，為臨床實踐以及今后產后負性情緒的有關預防工作提供參考。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2020年4月本院收治的1 480例在本院住院分娩的產婦為研究對象。（1）納入標準：①均為正常分娩且足月妊娠;②智力健全，有良好的認知和溝通能力。（2）排除標準：①患嚴重精神疾病;②孕前有嚴重內分泌代謝疾病;③多胎、畸形胎兒;④產前抑郁;⑤拒絕參與本研究。根據產婦抑郁情況將其為抑郁組（n=650）和正常組（n=830）。孕婦知情同意，并自愿參加本研究，本次研究經本院倫理委員會批準同意。

1.2 方法 孕婦分娩后7 d，采用本院自行研制的一般情況調查表，問卷內容包括產婦年齡、就職情況、家庭月收入、新生兒性別滿意情況等。采用愛丁堡產后抑郁量表（EPDS）評估產婦產后抑郁情況，共10個條目，每個條目滿分3分，總分>9分納入抑郁組，≤9分納入正常組;采用社會支持量表評估個體所獲得的社會支持度，包括客觀支持、主觀支持和對支持的利用度，分數越高則說明社會支持程度越高。由?？谱o士向其發放有關調查表，并講解填寫方法及注意事項。

1.3 統計學處理 采用SPSS 22.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗;多因素分析采用logistic多元逐步回歸分析。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組社會支持評分比較 正常組主觀支持、客觀支持、對支持的利用度和社會支持總分均顯著高于抑郁組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 產婦產后抑郁影響因素分析 單因素分析顯示，兩組孕期增重、產前焦慮、家庭月收入、婆媳關系、新生兒性別滿意情況、早接觸早吸吮比較，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 產婦產后抑郁影響因素的多因素分析 logistic多因素回歸分析顯示，產前焦慮、早接觸早吸吮、社會支持、婆媳關系均為影響產婦抑郁癥的獨立影響因素（P<0.05），見表3。

3 討論

從二胎政策頒布以來，選擇二次妊娠的產婦數量劇增，產后抑郁癥也越來越成為人們關注的焦點[6]。產婦產后抑郁癥不僅會影響其自身健康，還會影響家庭和睦，對我國產婦的健康構成嚴重威脅[7-8]。通過探討產婦產后抑郁癥現狀及其影響因素，進而采取有效的預防措施，對提高孕產婦保健服務質量具有重要意義。

本研究結果顯示，二胎政策后產后抑郁癥狀的患病率高達43.92%（650/1 480），其中新生兒性別滿意情況、孕期增重、早接觸早吸吮、家庭月收入等因素均會影響孕婦產后抑郁癥狀的發生，這些個體性因素作用于孕婦，會影響其產后恢復，而此結果與以往研究結論基本符合[9-11]。相關研究表明，母嬰早接觸吸吮能夠降低新生兒啼哭時間及次數，促進其睡眠，進而有助孕婦休息，緩解身心壓力[12-13]。logistic多因素回歸分析顯示，早接觸早吸吮是降低孕婦產后抑郁的保護因素，證實母嬰早接觸早吸吮能有效預防產后抑郁癥狀的發生。本研究結果顯示，婆媳關系、產前焦慮會影響孕婦產后抑郁癥狀的發生，logistic多因素回歸分析顯示，產前焦慮是影響產婦抑郁的獨立危險因素，婆媳關系好、社會支持度高是降低孕婦產后抑郁癥狀的保護因素。分析原因可能是二胎政策后二次妊娠的產婦數量劇增，而二胎孕婦年齡普遍較大，身體素質大不如以往，大多數孕婦還要照顧老人和孩子，進而導致其心理負擔加重，若在此期間內產婦的心理壓力超過其所能承受的范圍，必然會增加抑郁癥的發生率，因此在關注孕婦產后抑郁癥的同時，還需重視其產前心理狀況，進行有效的心理干預，進而降低產后抑郁癥的發生情況[14-16]。本研究結果顯示，正常組主觀支持、客觀支持、對支持的利用度和社會支持總分均顯著高于抑郁組，差異均有統計學意義（P<0.05），這說明社會支持水平與孕婦產后情緒有一定關系，該結果也與文獻[17-18]內容相符。在中國孕婦分娩后需要在家中靜養休息，不可隨便外出，由此限制了孕產婦的生活范圍，而多數孕產婦選擇由婆婆進行照顧，婆婆是其主要的社會支持，她們的態度與產婦情緒有著直接關系，因此家庭、社會給予其足夠的支持，能有效降低孕婦產后抑郁癥的發生[19-20]。

綜上所述，隨著我國二胎政策的落實，需加強對產婦產前的心理狀況的關注，產后盡早讓母嬰接觸能緩解產婦身心壓力，可有效預防產后抑郁癥的發生。與此同時，婆媳關系、社會支持與產婦產后抑郁癥的發生也有直接關系，提高其社會支持，為產婦營造出和諧的家庭氛圍，有利于降低抑郁癥的發生。

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（收稿日期：2020-10-09） （本文編輯：姬思雨）