老年病人跌倒的研究現狀及護理措施

摘 要：人口老齡化這種社會現象將帶來一系列社會問題，因為老年人的身體狀況在逐漸下降，如當他們患有疾病時，會導致活動能力、器官功能的下降、對生活環境和醫院環境的適應能力也較低，這就導致老年人在醫院或養老院時更容易發生摔傷，嚴重影響了老年人的身心健康和生活質量。

關鍵詞：老年病人;跌倒;相關因素;預防;護理措施

1 引起老年病人跌倒的相關因素

1.1 個人因素

老年病人跌倒與年齡和性別息息相關，綜上數據顯示，女性病人發生跌倒率遠遠高于男性、死亡率也比男性高;年齡越大越容易發生跌倒，因為老年人的各個器官功能隨著年齡的增加也隨之慢慢減退，所以，隨著年齡的增長跌倒發生率也顯著的增高。

1.2 生理因素

1.2.1 中樞神經系統

隨著老年病人年齡的不斷增長，他們的神經系統發生退化，導致行為和反應能力明顯減弱，中樞神經和周圍神經的控制能力下降。

1.2.2 感覺系統

視覺、本體感覺和前庭感覺在沒有減退的情況下對姿勢的控制和預防跌倒有著重要的作用[1]，但老年人的聽力、視力都下降，這會影響到他們對危險事物的判斷，反應能力也變得遲鈍，發生跌倒的頻率也會增高。

1.2.3 步態

步態穩定性的下降也是老年病人跌倒的主要原因[2]。老年人走路慢，會導致步幅較短、行走中斷、雙腳不能抬到合適的高度;老年人在行走過程中，肌肉功能下降，下肢擺動角度、著地力量和離地能力下降，老年人平衡力下降行走時不能在同一水平上，身體會歪扭，最容易發生跌倒。

1.2.4 骨骼肌肉系統

骨骼和肌肉是人體的重要組成部分，老年人骨骼、關節、韌帶和肌肉的結構、功能損傷和退化是跌倒的常見原因。

1.3 病理因素

1.3.1 神經系統疾病

中風、帕金森病、小腦疾病、阿爾茲海默癥、前庭疾病和周圍神經系統疾病可導致老年病人的發生跌倒。

1.3.2 心血管疾病

隨著年齡的增長，由于血管壁彈性變差，老年人容易出現心腦血管疾病，如直立性低血壓、腦梗死、心肌梗死、小血管缺血性病變、心律失常等也是引起老年人跌倒的重要原因。

1.3.3 眼部疾病

老年人容易患白內障，這會導致視力下降;偏盲、青光眼、黃斑變性等。老年人因眼部疾病導致視力下降，會對造成跌倒因素的事物看不清，不能及時預防跌倒的發生。

1.3.4 心理和認知因素

老年癡呆、抑郁癥、焦慮癥;情緒多變等都與老年人跌倒息息相關。

1.3.5 其他方面

昏厥、眩暈、抽搐、偏癱、足病、感染、肺炎及呼吸系統疾病、貧血;泌尿系統疾病等因素影響老年人的健康。

1.3.6 骨骼肌肉疾病

骨質疏松、肌肉萎縮、類風濕性關節炎、腰椎間盤突出癥等。

1.4 藥物因素

易引起老年病人跌倒的藥物種類繁多，影響機制不盡相同[3]，大多數老人都患有不同種類不同程度的慢性疾病，所以服用藥物的類型、劑量都可能導致老年人服用后不良反應的出現，從而使跌倒的風險有所增高。

1.5 社會心理因素

許多老年病人因疾病經久不愈，怕麻煩家人和醫護人員并怕嫌棄自己;老年人病人自尊心太強，無法正確評估自己的體力，嘗試自己行走從而發生意外跌倒。

1.6 環境因素

1.6.1 居家環境

室內光線不足，比較黑暗，地板光滑且不平坦，室內物品雜亂不張，老年人的床過高或過低;衛生間無防滑墊和安裝扶手，開關照明設施不完善，衣服過長不便行動等都有可能導致老年病人跌倒。

1.6.2 戶外環境

戶外的道路不平整，潮濕天氣路面滑，外出活動時應有家屬陪同[4]。老年病人行走在人群擁擠的地方容易被碰撞造成跌倒。

2 跌倒對老年病人的影響

2.1 對身體損傷的影響

老年人跌倒有皮肉外傷、充血，嚴重者有骨折、內臟損傷、導致殘疾或偏癱。5%為骨折，包括股骨、手臂、髖骨;5%為軟組織損傷， 包括關節血腫、脫位、扭傷，這些癥狀都會嚴重影響老年人的身心健康。

2.2 老年人跌倒的病死率

老年人跌倒造成的傷害已成為老年人第四大死亡原因。老年人原有的疾病和生理功能衰退，所有的細胞和組織處于衰老狀態，稀疏的骨密質不能正常支撐身體，發生輕微的跌倒，也會造成嚴重的后果。

2.3 心理方面的影響

老年病人跌倒一次后，就會產生恐懼心理，害怕再次跌倒[5]。曾因跌倒過而產生害怕跌倒的心理對老年人的影響也不能忽視，家屬及護理人員應密切觀察其心理變化，做到及時發現，及時疏導。

3 應對措施

3.1 制定病人跌倒的應急預案

為了防止老年病人在醫院跌倒，能夠制定出預防老年病人跌倒的應急預案來發揮作用。在這一過程中應急預案可起到有效的指導作用，這就要求護士能準確的處理病人發生意外情況，減輕損傷程度。

3.2 提供安全的環境

3.2.1 改善居家環境

老年病人容易跌倒在衛生間、臥室、廚房，尤其是晚上;農村老年人也是最容易發生跌倒情況，由于地面不平整，室內物品凌亂。

3.2.2 改善醫院環境

病房里的東西都應安排得井井有序，提供高度適宜的病床，病房內定時通風，有適宜的溫濕度，過高或過低的溫濕度都有可能引起老年病人的病情變化，從而提高發生跌倒的危險性。

3.2.3 穿著方面

老年病人為了治療和方便活動，選擇衣服的材質和款式要考慮其安全性。另一方面，在鞋子的選擇也應注意：選擇合適尺碼的鞋子，鞋子太大，走路過程中不跟腳而引起跌倒。

3.3 用藥指導

老年人因患有許多種疾病，需要長期服藥，護士及其家屬應給予患者正確的用藥指導。針對老年用藥的種類繁多，藥物的多樣性會增加并發癥或用藥不當增加跌倒的風險性。

3.4 加強對患者和照顧者的跌倒預防教育

老年病人住院時，護士要向患者宣講跌倒危險因素及嚴重后果，教會病人怎樣預防跌倒，告知老年人發生跌倒時不同情況的緊急處理措施，同時告知其在緊急情況發生時應如何尋求幫助。

3.5 心理疏導

老年人跌倒過一次后，會產生一種恐懼和消極、悲觀的心態，從而增加了一層風險因素。因此，給予老年病人力所能及的幫助，學會傾聽，對病人耐心指導，加強健康教育，提高病人預防跌倒的意識。

4 小結

隨著人口老齡化的加劇，老年人的身體功能逐漸衰退，各種疾病的發病率也有所提高，身體的自我照顧能力也相對降低，老年人跌倒往往會對身體造成嚴重的損傷。因此，在預防老年人跌倒，要制定相關的預防措施，預防老年病人跌倒是護理人員及其家屬需重視的一個環節，護理人員應該具備細心、愛心和耐心，對每位老年病人進行預防跌倒知識的教育，提高老年病人預防跌倒的意識，盡量減少老年病人跌倒的頻率。

參考文獻：

[1]化前珍，胡秀英.老年護理學[M].第四版.北京：人民衛生出版社，2019.

[2]唐萍艷.老年患者跌倒相關因素分析及預防措施研究[J].按摩與康復醫學，2018，9（10）：58-59.

[3]張明月，張慶華，林梅.老年人跌倒相關因素及干預措施[J].科技資訊，2020，18（02）：194-195.

[4] 陳瑞玲.跌倒的藥源性因素及干預策略[J].藥品評價，2019，16（06）：13-15+58.

[5] 韓濤.老年住院患者發生跌倒的原因分析及對策[J].中國衛生產業，2017，14（24）：42-43.

方冬冬，女，漢，1992.09.12，籍貫安徽六安市，南京醫科大學附屬逸夫醫院，本科，護師，南京，21000，