血脂及血清維生素D水平預測老年女性髖部骨質疏松骨折可行性分析

謝俊杰，張燦，劉夏瑩，施建輝*，吳文華

(1.福建醫科大學附屬泉州第一醫院，福建 泉州 362000；2.泉州市婦幼保健院·兒童醫院，福建 泉州 362000；3.福建醫科大學附屬第二醫院，福建 泉州 362000)

骨質疏松的嚴重并發癥為骨質疏松性骨折，發病率高[1-3]，死亡及致殘率高[4]，經濟負擔大[5]。老年髖部骨折是骨質疏松性骨折中的常見類型。骨質疏松性髖部骨折的防治一直都是研究的熱點和難點。

目前維生素D(vitamin D，VD)與骨密度、骨質疏松性骨折及骨折預后的相關性得到認可[6]。同時，近年來骨質疏松及骨質疏松性骨折與體內營養代謝物質相關性存在爭議，目前的學者研究[7-8]認為，血脂等營養代謝物質與骨質疏松及骨質疏松性骨折相關。本研究旨在探索預測髖部骨質疏松性骨折的可行方式，明確血脂、尿酸、VD等體內營養代謝物質等用于預測老年女性骨質疏松性髖部骨折的可行性及有效性。本研究對我院2014—2015年收治的骨質疏松老年女性患者及老年女性髖部骨質疏松性骨折患者進行了回顧性病例對照研究及隊列研究，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 診斷標準：符合骨質疏松診斷標準：采用雙能量X線吸收測量的方法，骨密度T值<-2.5定義為骨質疏松。納入標準：符合骨質疏松診斷標準的骨質疏松患者及髖部骨質疏松性骨折患者。排除標準：(1)排除影響測量準確性的相關情況，如人工關節置換術后、脊柱多節段內固定等原因導致骨密度無法測量者；血脂、血尿酸及VD檢查間隔過長(超過72 h)，或生化指標與骨密度測量時間點間隔周期超過14 d；(2)合并癥：排除既往或者現癥疾病需長期應用激素，或其他臟器損傷等影響骨密度、血脂及血清尿酸水平者；(3)治療史：既往抗骨質疏松治療明確者，或明確服用影響血脂及血清尿酸代謝的藥物者。

本研究共納入194例患者，分為骨質疏松組108例(無骨折現病史及既往史)，骨質疏松性髖部骨折組86例。髖部骨折患者中，股骨轉子間骨折40例，股骨頸骨折共46例。

基礎資料比較顯示，單純骨質疏松患者及骨質疏松性髖部骨折患者間年齡、糖尿病患病率、BMI等……