足母長伸肌腱外側緣在類風濕性關節(jié)炎患者全膝關節(jié)置換術中的應用

張聰明，路遙，段寧，王謙，馬騰，張誠誠，劉德印，張堃，李忠

(西安交通大學附屬紅會醫(yī)院骨科，陜西 西安 710054)

類風濕性關節(jié)炎是一種影響全身的自身免疫性疾病，主要的臨床表現(xiàn)為：關節(jié)和關節(jié)周圍組織炎性病變，晚期則出現(xiàn)受累關節(jié)畸形和功能嚴重受損[1]。人工全膝關節(jié)置換術(total knee arthroplasty，TKA)是緩解疼痛、改善受累膝關節(jié)功能和提高患者生存質(zhì)量非常有效的方法[2-3]。目前，在TKA術中，脛骨近端截骨的準確性依賴于精確的髓外定位參考。傳統(tǒng)的距骨中心的體外定位參考方法是內(nèi)外踝連線中點略偏內(nèi)。但是在類風濕性關節(jié)炎中，踝關節(jié)存在骨質(zhì)畸形的情況下，取內(nèi)外踝骨性標志時可能會存在較大的誤差。目前的研究表明，足母長伸肌腱外側緣是一個理想的距骨中心髓外參考，位置固定，不受內(nèi)外踝骨性標志的影響，并在骨關節(jié)炎進行全膝關節(jié)置換術中得到驗證[4-6]。但在類風濕性關節(jié)炎中的應用尚未見報道。本研究在類風濕性關節(jié)炎進行全膝關節(jié)置換術的患者中使用足母長伸肌腱外側緣作為距骨中心的髓外參考標志，旨在優(yōu)化脛骨平臺截骨的髓外參考，進一步延長類風濕性關節(jié)炎全膝關節(jié)置換術后假體的使用壽命。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究屬于病例回顧性研究，參照2010年中華醫(yī)學會風濕病協(xié)會類風濕性關節(jié)炎診斷指南，病例選取我院從2008—2014年65例診斷為類風濕性關節(jié)炎[7]且行水泥型人工全膝關節(jié)置換手術的病例。病例納入標準：(1)依據(jù)指南確診為類風濕性關節(jié)炎；……