骨科患者圍術期導尿管留置現狀及其相關因素分析

陳慧娟，孔祥燕，李立，趙思萌，吳燕秋，張艷*

(1.北京大學人民醫院創傷骨科，北京 100044；2.北京大學人民醫院創傷救治中心，北京 100044；3.北京大學人民醫院護理部，北京 100044；4.北京大學人民醫院醫學信息中心，北京 100044)

傳統骨科圍術期護理中，為滿足患者術中排尿及容量狀態評估需求，對于手術時間預估2 h以上、全麻及椎管內麻醉者，常規術前留置導尿管，術后繼續留置以預防尿潴留的發生[1]。而研究表明70%～80%的泌尿道感染原因是留置導尿管不當，很大程度影響患者圍術期舒適度，也加大了護理人員的工作負擔，對患者術后康復和醫療成本都造成顯著影響[2-3]。加速康復外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)又稱快速康復，主要基于循證醫學證據，優化一系列圍術期措施，從而降低手術創傷的生理、心理應激反應，減少并發癥、提高手術安全和患者滿意度[2-3]。隨著ERAS理念不斷在國內多學科的應用，大量學者通過優化導尿管管理，改善骨科圍手術期患者的舒適度、減少泌尿系統并發癥的發生。本研究通過回顧性分析北京大學人民醫院創傷骨科2018年全年手術患者導尿管留置現狀及相關因素，發現目前尚存在的問題，為下一步開展導尿管的優化管理提供依據。

1 資料與方法

1.1 資料來源 本研究數據均來自2018年1月1日至2018年12月31日我院創傷骨科收治入院、我院信息中心通過移動護理信息系統自動和手工提取的2 384例手術患者的一般資料、手術相關信息、導尿管留置相關信息，其中留置導尿402例。

1.2 方法 采用回顧性研究方法分析402例患者性別、年齡、既往合并疾病、手術時間、麻醉方式、留置導尿管次數、尿潴留、重復留置及泌尿系感染等現狀，進而分析相關因素?！?br>