新型冠狀病毒疫情下高等醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺模式思考*

孫 超，沈歆宜，常 婷

空軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，陜西西安 710038

新型冠狀病毒肺炎疫情期間，為保證學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)度，廣大醫(yī)學(xué)院校紛紛響應(yīng)教育部“停課不停學(xué)”號召，積極開展線上教學(xué)活動，網(wǎng)絡(luò)平臺也因此成為唯一的教學(xué)通道。然而，在新冠疫情發(fā)生之前，網(wǎng)絡(luò)平臺只是作為線下教學(xué)的輔助工具，教學(xué)模式及教學(xué)程序極不完善，在實施過程中存在諸多值得改進(jìn)和思考的問題[1-3]。因此，本文分析本院及兄弟院校在新冠肺炎疫情期間的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)效果及存在問題，總結(jié)線上教學(xué)經(jīng)驗和應(yīng)對策略，現(xiàn)報道如下。

1 網(wǎng)絡(luò)平臺教學(xué)現(xiàn)存問題及應(yīng)對策略

1.1多途徑豐富課程內(nèi)容解決教學(xué)內(nèi)容匱乏 傳統(tǒng)線下授課主要有以下幾種形式：(1)通過PPT講授課程內(nèi)容；(2)借助掛架、實物及模型著重講解重難點；(3)授課教師通過個人肢體形態(tài)表演，模擬真實患者的特征性表現(xiàn)。但應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)平臺教學(xué)時，教師和學(xué)生只能通過電腦屏幕進(jìn)行信息的傳遞，缺少面對面交流，導(dǎo)致教學(xué)效果受到影響。因此，豐富授課形式，使課程更加生動有趣，成為網(wǎng)絡(luò)教學(xué)新的要求。

在線上授課時，教師可通過以下方式豐富課程內(nèi)容：(1)采用3D動圖，特別在講授骨骼、肌肉、神經(jīng)系統(tǒng)等內(nèi)容時，有助于立體的掌握解剖結(jié)構(gòu)、加深知識點的印象。(2)進(jìn)行直播或錄播時，添加教師講課鏡頭。學(xué)生普遍反映這樣可以提高聽課時的沉浸感和專注力。(3)采用小視頻或小動畫總結(jié)課程內(nèi)容，注重細(xì)節(jié)設(shè)計。網(wǎng)絡(luò)平臺教學(xué)時，教師和學(xué)生之間的距離就是一個清晰的屏幕，因此可以通過制作小視頻或小動畫進(jìn)行課后總結(jié)，巧妙的設(shè)計一些小圖標(biāo)及標(biāo)志，加深學(xué)生記憶。

1.2多軌道新型教學(xué)模式有機結(jié)合改善教學(xué)模式單一 網(wǎng)絡(luò)平臺教學(xué)并非面對面授課，許多初次使用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的教師可能覺得難以調(diào)動學(xué)生聽課的積極性，傳統(tǒng)“教師講，學(xué)生聽”的固化教學(xué)模式已無法滿足新常態(tài)下的教學(xué)需求。因此，創(chuàng)建新型教學(xué)模式已是大勢所趨，也是促進(jìn)有效教學(xué)的重要保障。新型教學(xué)模式創(chuàng)建的主要途徑即創(chuàng)新教學(xué)方法，相同的教學(xué)內(nèi)容可以有不同的教學(xué)方法[4]。

教學(xué)過程中教師可以適當(dāng)調(diào)整教學(xué)方法，如設(shè)立習(xí)題課，采用以授課為基礎(chǔ)的教學(xué)法(LBL)+以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法(PBL)+以病例為基礎(chǔ)的教學(xué)法(CBL)+以團(tuán)隊為基礎(chǔ)的教學(xué)法(TBL)、翻轉(zhuǎn)課堂等教學(xué)方式授課。(1)設(shè)立習(xí)題課的具體優(yōu)勢如下。①及時性：教師及時了解學(xué)生知識點掌握情況，學(xué)生及時反饋自己學(xué)習(xí)中的不足。②時間合理：醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生課程內(nèi)容較多，很難有時間在課下通過做題加強學(xué)習(xí)，而教師通過網(wǎng)絡(luò)平臺授課一般都會留下習(xí)題時間，這樣可以保障學(xué)生及時掌握知識點。③教師可及時進(jìn)行易錯題的講解。(2)采用LBL+PBL+CBL+TBL教學(xué)法授課：LBL教學(xué)法可以幫助學(xué)生在短時間內(nèi)系統(tǒng)的理解知識體系，但不利于培養(yǎng)學(xué)生獨立思考的能力；PBL教學(xué)法有利于培養(yǎng)學(xué)生批判性的思維，但學(xué)生可能只注重問題，而忽略了學(xué)習(xí)目標(biāo)；CBL教學(xué)法是以病例為先導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)，以教師為主導(dǎo)，通過案例進(jìn)行教與學(xué)，有助于提高學(xué)生的實踐能力，適合臨床課程教學(xué)。通過網(wǎng)絡(luò)平臺介導(dǎo)的LBL+PBL+CBL+TBL等多軌道教學(xué)模式有機組合，有助于培養(yǎng)學(xué)生獨立思考的能力。這種組合教學(xué)法已廣泛應(yīng)用于各類教學(xué)中[5-7]。(3)翻轉(zhuǎn)課堂：網(wǎng)絡(luò)平臺輔助翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)習(xí)被稱為“課堂革命”，調(diào)整課堂內(nèi)外的時間和學(xué)習(xí)順序，將學(xué)習(xí)的決定權(quán)從教師轉(zhuǎn)移給學(xué)生，學(xué)生在課前通過網(wǎng)絡(luò)平臺學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)課程資源，在課堂上進(jìn)行高層次的互動教學(xué)。這種方式需要學(xué)生提前進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容學(xué)習(xí)，同時也需要比較頻繁的互動交流。這樣既能提高學(xué)生的出勤率，又可以提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性[8]。網(wǎng)絡(luò)平臺介導(dǎo)的教學(xué)方法多種多樣，選擇哪一種教學(xué)模式需要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容及教師掌控能力適當(dāng)調(diào)整，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)教學(xué)手段的靈活性，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

1.3組織針對性項目培訓(xùn)提高師生信息素養(yǎng) 盡管網(wǎng)絡(luò)平臺教學(xué)取得了一定效果，然而很多教師教學(xué)內(nèi)容仍按照線下教學(xué)準(zhǔn)備，軟件操作不流暢，時常發(fā)生各種操作性失誤。因此，學(xué)校應(yīng)當(dāng)分階段、逐步的提高教師信息素養(yǎng)。主要包括：(1)網(wǎng)絡(luò)平臺軟件的培訓(xùn)，如操作系統(tǒng)、頁面、上課步驟、突發(fā)狀況補救等。(2)授課內(nèi)容培訓(xùn)：邀請評價較高的教師或名師進(jìn)行培訓(xùn)及傳授心得。(3)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)平臺素質(zhì)的培養(yǎng)：指導(dǎo)學(xué)生如何利用軟件進(jìn)行有效率的學(xué)習(xí)，與教師的互動，課前及課后知識點的掌握情況等。

1.4有效利用多重平臺實時監(jiān)測完善學(xué)生學(xué)習(xí)動態(tài)監(jiān)控 網(wǎng)絡(luò)平臺是實施線上教學(xué)的主要媒介，同時也是影響教學(xué)效果的重要因素。但網(wǎng)絡(luò)授課由于空間及時間靈活不定，教師并不能實時監(jiān)測并掌握每位學(xué)生的上課動態(tài)及聽課效果，學(xué)生對內(nèi)容的掌握情況及課后的復(fù)習(xí)情況也無法正確反饋。因此，教師可以充分利用多重平臺，有效監(jiān)測學(xué)生情況。網(wǎng)絡(luò)平臺包括兩類：(1)傳統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)教育資源平臺，包括超新星學(xué)習(xí)通、雨課堂等。這些平臺具有課前發(fā)布教學(xué)資源的功能，如上課輔助的PPT、PDF資料及相關(guān)慕課內(nèi)容等。教師可以通過錄播或直播的方式授課，學(xué)生可以通過“不懂”“較難”“難”等提示發(fā)送彈幕、選項及私信進(jìn)行互動。(2)通用的通信軟件工具，學(xué)生和教師基本都有微信及釘釘?shù)韧ㄐ跑浖梢酝ㄟ^群聊、分組等功能，提前發(fā)布教學(xué)資源、教學(xué)任務(wù)并組織學(xué)生進(jìn)行課前討論。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺聯(lián)合通訊軟件可以全方位、實時發(fā)布教學(xué)任務(wù)，掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)動態(tài)，有效提高教學(xué)效果。微信聯(lián)合超新星或雨課堂等已廣泛運用于線上教學(xué)，并取得了較好的教學(xué)效果[9-11]。

1.5合理利用網(wǎng)絡(luò)優(yōu)質(zhì)資源擴(kuò)大教輔資源 高質(zhì)量的教輔資源是在線學(xué)習(xí)質(zhì)量的保障。經(jīng)過精心策劃和組織的在線學(xué)習(xí)的教學(xué)資源，能減少因缺乏面對面的師生間、學(xué)生間的交流對教學(xué)質(zhì)量的影響。目前常用的遠(yuǎn)程教輔資源有：(1)慕課。慕課是網(wǎng)絡(luò)上共享優(yōu)質(zhì)教育開放式資源庫，包括視頻講座、音頻文件和信息圖形等。慕課線上教學(xué)+翻轉(zhuǎn)課堂模式已被用于婦產(chǎn)科、腫瘤等課程教學(xué)，其能夠通過激發(fā)學(xué)生興趣，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)及解決問題的能力[12-13]。(2)中國知網(wǎng)、萬方、PubMed、Medline等線上數(shù)據(jù)庫。教師可根據(jù)授課內(nèi)容向?qū)W生布置早期的文獻(xiàn)閱讀，學(xué)生也可根據(jù)學(xué)習(xí)興趣主動閱讀相關(guān)文獻(xiàn)，進(jìn)而培養(yǎng)本科生科研能力，提高科研思維。(3)教研室自制教學(xué)視頻。授課教師可自制契合授課重、難點內(nèi)容的相關(guān)病例視頻、小動畫、文字內(nèi)容，這些內(nèi)容可放在自己上課之前、課堂上或課后學(xué)習(xí)。

1.6完善政策保障體系化解學(xué)校政策支持及財政補助的不足 線上教學(xué)模式雖存在已久，但之前并未在校園廣泛施行。疫情期間面對時間緊、任務(wù)重的局面，各大高校采取了全面網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式。但學(xué)校政策支持及財政補助遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，教師授課環(huán)境和設(shè)備較差，導(dǎo)致教學(xué)實施過程問題頻出，教學(xué)效果未達(dá)預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)校政策支持是保證網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺發(fā)展的先決條件。網(wǎng)絡(luò)平臺教育模式已成為高等醫(yī)學(xué)教育模式的重要組成部分。只有政策提供強力支撐，教師才能在大綱的引導(dǎo)下積極改變教育理念。同時，政策制訂后，學(xué)校才能合理地為網(wǎng)絡(luò)平臺提供財政支持，如網(wǎng)絡(luò)平臺的合理構(gòu)建，網(wǎng)絡(luò)平臺內(nèi)容的建設(shè)，負(fù)責(zé)維護(hù)的專職人員的保障，以及硬件和軟件設(shè)備的采購等。

2 網(wǎng)絡(luò)平臺教學(xué)模式體會及反思

2.1網(wǎng)絡(luò)平臺教學(xué)不能取代線下課堂 網(wǎng)絡(luò)平臺教學(xué)雖不受時間和空間的限制，但教師無法實時監(jiān)測每位學(xué)生的聽課狀態(tài)，而線下課堂的面對面教學(xué)，更方便教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間進(jìn)行交流。線下課堂教師通過對病例及標(biāo)本進(jìn)行立體講解，更有利于激發(fā)學(xué)生聽課興趣。課堂中，教師還可通過學(xué)生的面部表情、肢體語言等判斷學(xué)生的聽課動態(tài)。

2.2實踐環(huán)節(jié)是課程不可或缺的組成部分 有些課程用網(wǎng)絡(luò)平臺教學(xué)并不占優(yōu)勢，如“四大穿刺”(腰椎穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、骨髓穿刺術(shù)及胸腔穿刺術(shù))、解剖課、見習(xí)課。

2.3網(wǎng)絡(luò)平臺不利于學(xué)生社交能力和團(tuán)隊協(xié)作能力的培養(yǎng) 學(xué)生之間的友情要經(jīng)過面對面充分交流、緊密合作等才能形成。學(xué)生線下學(xué)習(xí)即是一個獨立的個體，也是一個團(tuán)體，學(xué)生共同完成一項任務(wù)或遇到問題相互討論，有助于培養(yǎng)學(xué)生的集體榮譽感。

2.4學(xué)生的監(jiān)管 學(xué)生進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)平臺學(xué)習(xí)時，可能只能保證在線，但無法知道學(xué)生是否在積極聽講，還是分心看其他網(wǎng)絡(luò)內(nèi)容，沉迷游戲，或是干其他事情。因此，教師一定要從內(nèi)容、教學(xué)手段及監(jiān)管手段等多方面提高學(xué)生的積極性。

3 結(jié) 語

認(rèn)識到網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺具有空間和時間的便利性，同時具有時效性、多樣性、生動性等特點。線上結(jié)合線下的混合教育模式將會成為高等醫(yī)學(xué)教育的趨勢[14-17]，這種模式在激活學(xué)生主動學(xué)習(xí)的興趣、提高學(xué)生獨立解決問題的能力方面更具優(yōu)勢，也將為高等醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育及終身教學(xué)奠定臨床思維基礎(chǔ)，符合醫(yī)學(xué)高等院校人才培養(yǎng)的要求[18]。然而，針對在校的醫(yī)學(xué)大學(xué)生教育，如何充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)平臺教育與線下課堂教育的優(yōu)勢及尋找二者之間的平衡點將會成為今后教育模式探索的重點及難點。