小兒高熱驚厥護理中循證護理干預的療效分析

蔡江華

（阿勒泰市婦幼保健計劃生育服務中心，新疆 阿勒泰）

0 引言

小兒高熱驚厥是幼兒時期的常見兒科疾病之一，患兒在臨床上通常會出現發熱、抽搐以及抽動等癥狀，若抽搐的時間較長會引起大腦的缺氧，進而引起窒息，嚴重危害了患兒的生命健康[1]。本次研究通過我院兒科收治的120 例高熱驚厥患兒為對象分別采用常規護理干預和循證護理干預，將兩組的臨床指標、并發癥情況以及護理滿意度做比較分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院兒科2019 年1 月至2019 年12 月總計120 例高熱驚厥患兒為對象，隨機以每組60 例作為觀察組和對照組。其中觀察組有男33 例，女27 例，年齡為1～6 歲，平均（3.87±1.29）歲，驚厥持續時間為16～283 s，平均（111.89±30.24）s。對照組有男33 例，女27 例，年齡為1～6 歲，平均（3.92±1.31）歲，驚厥持續時間為15～286 s，平均（112.03±30.17）s。兩組的臨床資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：所有患兒皆符合高熱驚厥的相關診斷標準[2]；患兒家屬皆愿意積極參與本次研究；所有患兒均無其他嚴重的身體疾病。

排除標準：排除嚴重器官疾病的患兒；排除不積極參與治療的患兒；排除腎臟功能發育不完善的患兒。

1.3 方法

對照組實施常規護理干預。遵循醫囑對患兒進行護理，與患兒家屬保持交流溝通，指導患兒按照要求進行用藥，保持病房內空氣的通暢，定期清潔消毒，關注患兒身體健康，給予患兒家屬適當的心理疏導。

觀察組實施循證護理干預，具體如下。

①循證支持：患兒入院后，對患兒基本情況、病情程度等進行記錄，并且對患兒父母的病史進行調查，評估患兒的病情嚴重程度，建立患兒的個人護理檔案，根據患兒的實際情況制定針對性的護理干預方案[3]。

②循證小組：由主治醫師和護士長作為循證護理干預小組的正副組長，將工作較強、有責任心的護理人員作為小組的成員，定期對小組成員進行小兒高熱驚厥相關知識的培訓學校，熟練掌握循證護理干預的基本內容，通過查閱相關文獻制定循證護理干預方案，并定期開展討論會，不斷總結經驗并改善方案。

③降溫護理：由于高熱為小兒高熱驚厥的最突出癥狀，因此需要及時對患兒進行降溫處理，采用冷敷、擦拭等方式控制患兒的體溫，若高熱持續不退，應及時告知醫師，并及時采用藥物進行降溫[4]。

④生活護理：在治療期間保證患兒身體的健康，預防感冒等疾病出現，使病房保持的安靜舒適，做好清潔衛生工作，定期進行消毒通風，營造寧靜的休息環境，保障患兒的睡眠質量。

⑤心理疏導：家屬由于擔心孩子，容易產生各種負面情緒，護理人員要及時予以患兒家屬反饋解決其情緒問題，密切關注其的情緒變化，同時常鼓勵患兒，讓患兒通過觀看動漫以及聽音樂來轉移注意力。

⑥穴位按摩：當患兒驚厥發病時，及時對患兒的人中穴位進行按壓刺激。

⑦呼吸護理：保持患兒呼吸道的通暢，若出現呼吸不暢等情況，應及時將呼吸道分泌物清除，避免出現感染的情況而加重病情。飲食護理。保證患兒每天的營養攝入的均衡，避免食用辛辣、刺激等食物，以清淡、易消化的食物為主。

1.4 觀察指標

對兩組的臨床指標進行對比，包括體溫正常時間、驚厥停止時間以及留院時長。

對兩組的并發癥情況進行對比，包括口腔炎、水電解質紊亂以及誤吸分泌物。

對兩組的護理滿意度進行對比，按照醫院給出的問卷調查方式，滿分100 分，＜60 分為不滿意，60～90 分為滿意，＞90 分為非常滿意。護理滿意度=（滿意+非常滿意）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

此次研究將SPSS 22.0 統計學軟件用來計算，計數資料以（%）表示，并用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，并用t檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床指標

兩組的臨床指標中觀察組的體溫正常時間、驚厥停止時間以及留院時長均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 臨床指標（±s）

表1 臨床指標（±s）

注：*與觀察組對比，P＜0.05。

組別 例數 體溫正常時間（h）驚厥停止時間（h）留院時長（d）觀察組 60 6.85±0.47 4.73±0.89 3.89±1.12對照組 60 20.58±0.78* 15.28±0.93* 9.14±1.49*

2.2 并發癥情況

兩組的并發癥情況中觀察組（總發生率0%）明顯低于對照組（總發生率11.67%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 并發癥情況（n, %）

2.3 護理滿意度

兩組的護理滿意度中觀察組（滿意度98.33%）明顯高于對照組（滿意度88.33%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 護理滿意度（n, %）

3 討論

小兒高熱驚厥也被稱為熱性驚厥，是一種幼兒時期的常見兒科疾病，以6 個月至4 歲的幼兒最為常見，是指幼兒腦發育的某一特定時期出現發熱誘因的驚厥，從而導致發病[5]。高熱驚厥患兒在臨床上通常會出現發熱、抽搐、口唇發紺、牙關緊閉、四肢僵直以及抽動等癥狀，大部分患兒高熱驚厥一般抽搐時間比較短，3 min 左右基本就能夠停止，但一些患兒抽搐的時間會比較長一些，能夠長達10 min 以上，進而引起大腦的缺氧，嚴重的可以引起窒息，對患兒的生命健康造成了嚴重的威脅[6]。小兒高熱驚厥的病因主要與幼兒大腦發育不成熟有關，同時與病毒感染也有密切的關系，例如上呼吸道感染或其他感染性疾病初期造成體溫上升而出現驚厥，除此之外先天性遺傳因素、有熱性驚厥家族史也是幼兒發病的主要原因[7]。臨床上對于小兒高熱驚厥的治療通常查明具體的病情和病因，再給予針對性的治療，采用藥物治療等方式及時進行退熱，對感染和炎癥進行有效的控制，而在治療過程中需要配合良好的護理手段，減輕患兒的疾病癥狀，預防并發癥的出現，從而提高其整體的治療效果[8]。根據相關研究資料顯示，對小兒高熱驚厥患兒采用循證護理干預，能夠通過循證針對患兒的具體病因進行護理，能夠促進其臨床癥狀更快的緩解，降低并發癥的發生概率，同時增加患兒家屬的理解程度，降低負面情緒，更有助于醫患和諧[9]。由于生活和飲食等方面的不規律，不注意環境以及天氣的變化，再加上環境和空氣污染的加重，導致小兒高熱驚厥的發病率逐年上升，嚴重危害患兒的成長健康，因此研究對小兒高熱驚厥有效的護理手段對社會有重要意義，對改善我國幼兒的身體質量有重要的作用[10]。

通過本次研究結果得出，兩組的臨床指標中觀察組的體溫正常時間、驚厥停止時間以及留院時長均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組的并發癥情況中觀察組（總發生率0%）明顯低于對照組（總發生率11.67%），差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組的護理滿意度中觀察組（滿意度98.33%）明顯高于對照組（滿意度88.33%），差異有統計學意義（P＜0.05）。結果說明，對高熱驚厥患兒采用循證護理干預，臨床效果突出，減輕了患兒疾病癥狀，加快了身體恢復，降低了并發癥，增加了護理滿意度。

綜上所述，循證護理干預對高熱驚厥患兒的效果突出，能夠減輕患兒的疾病癥狀，加快身體恢復，降低并發癥，增加護理滿意度，具有臨床推廣的價值。