細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)于手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與手術(shù)患者滿意度的影響探索

郭桂香

（河北省廊坊市人民醫(yī)院 手術(shù)室，河北 廊坊）

0 引言

在醫(yī)院中手術(shù)室是一個(gè)非常重要的場(chǎng)地，可對(duì)患者進(jìn)行治療，特別是一部分需要進(jìn)行急救的患者，可以在第一時(shí)間對(duì)患者實(shí)施搶救，由此可見(jiàn)手術(shù)室是必不可少的[1]。因此，手術(shù)室的護(hù)理工作需要增強(qiáng)重視力度，促使整個(gè)手術(shù)室患者的治療，能夠順利開(kāi)展以此來(lái)確保整體手術(shù)室的護(hù)理效果以及手術(shù)成功，防止患者術(shù)后出現(xiàn)一系列并發(fā)癥或者是切口感染等。隨著人們醫(yī)療水平以及思想的改變，傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)方式已經(jīng)無(wú)法滿足，因此臨床開(kāi)始推行細(xì)節(jié)護(hù)理，同時(shí)該護(hù)理方式已經(jīng)被眾多醫(yī)院廣泛采用，其護(hù)理效果顯著[2-3]。細(xì)節(jié)護(hù)理的宗旨便是以患者的利益為前提，最大程度上去滿足患者的需求，從而緩解患者的病痛以及滿足其心理需求[4]。本研究對(duì)2019年2 月至2020 年2 月接診的施行手術(shù)治療患者共300 例及護(hù)理人員30 名加以研究，探究實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)后對(duì)患者滿意度以及手術(shù)室整體護(hù)理質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對(duì)2019 年2 月至2020 年2 月接診的施行手術(shù)治療患者共300 例及護(hù)理人員30 名加以研究，以上300 例手術(shù)患者分成150 例常規(guī)組和150 例研究組。常規(guī)組手術(shù)患者施以基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)措施，男74 例，女76 例，年齡最小9歲，最大63 歲，平均（31.28±17.04）歲。研究組施以細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)措施，男68 例，女82 例，年齡最小10 歲，最大65 歲，平均（33.58±5.29）歲。30 名護(hù)理人員年齡最小22 歲，最大43 歲，平均（35.21±4.61）歲。對(duì)以上300 例患者及護(hù)理人員30 名相關(guān)基線資料加以比對(duì)，結(jié)果顯示組間數(shù)據(jù)并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：針對(duì)該組患者，主要實(shí)施的常規(guī)護(hù)理方式分別包括：手術(shù)實(shí)施前的一系列準(zhǔn)備工作以及術(shù)中術(shù)后對(duì)患者各項(xiàng)生命體征的檢測(cè)等。

研究組：針對(duì)該組患者，主要實(shí)施的細(xì)節(jié)護(hù)理方式分別包括：（1）術(shù)前護(hù)理干預(yù)：患者入院以后，護(hù)理人員需要第一時(shí)間對(duì)患者的病歷資料以及實(shí)際病情狀況進(jìn)行詳細(xì)分析，隨后主動(dòng)與患者家屬以及患者之間進(jìn)行交流，掌握患者病情狀況。手術(shù)實(shí)施前護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行訪視的時(shí)候，需要注意自己的整體衣著狀況，保持整潔度。采用溫和的語(yǔ)氣主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，根據(jù)患者的內(nèi)心改變狀況進(jìn)行記錄，對(duì)患者出現(xiàn)的心理壓力進(jìn)行疏導(dǎo)。此時(shí)護(hù)理人員可為患者和家屬講解一些成功的案例，以此來(lái)增強(qiáng)患者治療信心，讓患者能夠積極配合治療。與此同時(shí)，護(hù)理人員明確告知患者手術(shù)的治療具體方式以及治療目的，連同其他的一些配合技巧等。提前安排好患者，準(zhǔn)備好術(shù)前禁飲和禁食等一系列相關(guān)工作。（2）術(shù)中護(hù)理干預(yù)：首先，護(hù)理人員需要提前做好相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格檢查手術(shù)室中相關(guān)設(shè)備以及儀器是否正常運(yùn)行，確保整個(gè)手術(shù)室環(huán)境的整潔度。其次，護(hù)理人員需第一時(shí)間為患者詳細(xì)介紹手術(shù)室的治療相關(guān)設(shè)備以及整體環(huán)境，引導(dǎo)患者以良好的體位接受手術(shù)治療。治療室前護(hù)理人員盡量與患者進(jìn)行交談，以此來(lái)消除患者的負(fù)面情緒，讓患者保持平穩(wěn)的心跳與呼吸。針對(duì)部分局麻心理壓力比較大的患者，在實(shí)施手術(shù)治療的過(guò)程中，需要與患者進(jìn)行持久的交流，以此來(lái)消除患者的焦慮和緊張情緒。并且在實(shí)施手術(shù)治療的過(guò)程中，采用碘伏進(jìn)行消毒處理，以此來(lái)避免手術(shù)中采用電刀治療過(guò)程中引起火花。同時(shí)護(hù)理人員需要根據(jù)患者體溫以及室外溫度等來(lái)調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫濕度，為患者做好相應(yīng)的保暖工作。尊重患者的個(gè)人隱私，將隱私部位采用醫(yī)料不用進(jìn)行遮蓋。手術(shù)開(kāi)展前0.5 h 左右，護(hù)理人員采用控制面板調(diào)節(jié)溫度，將其溫度控制在21～25 ℃，避免手術(shù)部位或者是消毒等因素引起患者發(fā)生低體溫狀況。尤其需要引起注意的是，在實(shí)施手術(shù)治療的過(guò)程中與患者進(jìn)行溝通的時(shí)候，護(hù)理人員一定要保持親切和藹的態(tài)度，細(xì)致、耐心地回答患者提出的疑問(wèn)，以此來(lái)穩(wěn)定患者的情緒。（3）術(shù)后護(hù)理干預(yù)：當(dāng)整個(gè)手術(shù)順利完成以后，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行全身檢查，查看患者是否出現(xiàn)不適癥狀，尤其是對(duì)患者的心理狀態(tài)改變進(jìn)行密切的關(guān)注。嚴(yán)格按照醫(yī)囑的要求給予患者相應(yīng)的抗生素，防止患者出現(xiàn)術(shù)后感染事件。同時(shí)，實(shí)施手術(shù)治療以后，護(hù)理人員需要對(duì)患者的隱私進(jìn)行嚴(yán)密保護(hù)，確保患者所處的環(huán)境以及床鋪等整潔、干凈。根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)協(xié)助患者調(diào)整體位，防止患者出現(xiàn)壓瘡等一系列問(wèn)題。當(dāng)患者處于完全清醒狀態(tài)的時(shí)候，護(hù)理人員需要主動(dòng)詢問(wèn)患者是否有什么需求，以及患者是否出現(xiàn)不適感等，從而提升整體護(hù)理工作質(zhì)量。與此同時(shí)，患者術(shù)后恢復(fù)狀況以及術(shù)后給予的反饋信息等，護(hù)理人員必須在第一時(shí)間進(jìn)行記錄，隨后以專業(yè)角度為患者提供相應(yīng)的解答。在對(duì)患者的相關(guān)信息以及恢復(fù)情況進(jìn)行記錄的過(guò)程當(dāng)中，一定要確保整體信息的及時(shí)性和準(zhǔn)確性，從而能在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的不良癥狀，給予針對(duì)性的解決措施。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患者經(jīng)不同護(hù)理方式干預(yù)后患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)滿意度、心理情況以及手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量改變情況進(jìn)行比對(duì)。

護(hù)理滿意度根據(jù)自制評(píng)分調(diào)查表分發(fā)給300 例患者，隨后為其講解問(wèn)卷內(nèi)容以及問(wèn)卷回答真實(shí)性，滿分為100 分。0～60 分為不滿意；61～90 分為滿意；90 分以上為非常滿意?？倽M意率為非常滿意率加滿意率之和。

護(hù)理質(zhì)量根據(jù)：應(yīng)變能力、記錄單書(shū)寫(xiě)、服務(wù)態(tài)度、職業(yè)素養(yǎng)以及專業(yè)技巧等幾方面進(jìn)行評(píng)估，每項(xiàng)評(píng)分為20 分，合格為60 分以上，分?jǐn)?shù)越低則表示護(hù)理質(zhì)量越差。

心理狀態(tài)評(píng)估采用自評(píng)抑郁評(píng)分量表和自評(píng)焦慮評(píng)分量表SDS 和SAS 進(jìn)行評(píng)分，分值越高則表示患者心理狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 24.0 軟件進(jìn)行計(jì)算，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)方式后患者滿意度情況

如表1 所示，兩組患者實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)方式后，與常規(guī)組相比較，研究組患者總護(hù)理滿意度顯著偏高，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對(duì)比兩組患者實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)方式后患者滿意度情況[n(%)]

2.2 對(duì)比實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)方式后手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量變化情況

如表2 所示，30 例護(hù)理人員實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)方式后與基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)相比較，總護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著偏高，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 對(duì)比30 例護(hù)理人員實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)方式后手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量變化情況（±s, 分）

護(hù)理方式 例數(shù) 職業(yè)素質(zhì) 專業(yè)技術(shù) 應(yīng)變能力 記錄書(shū)寫(xiě) 服務(wù)態(tài)度 總評(píng)分基礎(chǔ)護(hù)理 30 11.90±1.38 13.01±2.02 12.60±1.06 12.21±1.97 11.90±1.70 52.01±5.17細(xì)節(jié)護(hù)理 30 17.90±1.93 18.21±0.97 18.72±0.85 17.41±2.02 18.02±1.97 80.23±9.41 t 12.60±1.06 12.710 24.590 10.094 12.840 14.386 P 12.21±1.97 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 對(duì)比兩組患者實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)方式前后心理變化情況

如表3 所示，兩組實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)方式后與常規(guī)組相比較，研究組SAS 和SDS 評(píng)分顯著偏低，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 對(duì)比兩組患者實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)方式前后心理變化情況（±s, 分）

表3 對(duì)比兩組患者實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)方式前后心理變化情況（±s, 分）

SDS SAS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后常規(guī)組 150 42.8±4.3 24.9±5.8 47.4±3.9 27.1±4.7研究組 150 42.6±4.5 19.6±5.5 48.0±3.7 12.3±5.3 t 0.394 8.121 1.367 25.588 P 0.694 0.000 0.173 0.000組別 例數(shù)

3 討論

伴隨著國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展，促使國(guó)內(nèi)醫(yī)療水平也隨之大幅度提升，人們的生活質(zhì)量以及水平也顯著提高，以上情況促使人們對(duì)于治療以及護(hù)理效果等方面的要求也隨之提高[5-6]。目前患者對(duì)于醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)要求不再只是單一的緩解疼痛，而是針對(duì)整體護(hù)理水平和質(zhì)量有了更高的要求，特別是心理護(hù)理水平，可將其作為衡量一個(gè)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理水平的核心因素[7]。因?yàn)榱己玫男睦砀深A(yù)可顯著緩解患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后3 個(gè)階段的心理壓力，協(xié)助患者在治療的整個(gè)過(guò)程當(dāng)中保持一個(gè)平穩(wěn)的心態(tài)，提升患者治療信心以及治療配合度，可顯著提升整體手術(shù)治療效果，加快患者病情康復(fù)時(shí)間[8-9]。在手術(shù)室中實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)是十分重要的，并且該護(hù)理方式已被臨床廣泛推廣采用。該護(hù)理模式主要以患者的滿意度為核心，最大程度去滿足患者的需求，從而緩解患者的疼痛程度以及滿足患者心理需求，提升整體手術(shù)療效[10]。

細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，通過(guò)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后3 個(gè)階段，對(duì)患者的心理上以及生理上實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。同時(shí)，護(hù)理人員在自身方面嚴(yán)格要求自我，按照標(biāo)準(zhǔn)流程實(shí)施操作，盡量來(lái)滿足患者的需求，提升自己的專業(yè)能力以及綜合素養(yǎng)。而最終的護(hù)理目的以患者的舒適度和安全為核心，來(lái)實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)。本研究結(jié)果顯示，兩組患者實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)方式后與常規(guī)組相比較，研究組患者總護(hù)理滿意度顯著偏高，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；30 例護(hù)理人員實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)方式后與基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)相比較，總護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著偏高，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)方式后與常規(guī)組相比較，研究組SAS 和SDS 評(píng)分顯著偏低，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，與常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式相比較，細(xì)節(jié)護(hù)理更適合用于當(dāng)前手術(shù)室的護(hù)理工作。

總而言之，將細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)方式應(yīng)用在手術(shù)室當(dāng)中，不僅能提升患者護(hù)理服務(wù)滿意度，同時(shí)還能顯著提升整體護(hù)理質(zhì)量，改善患者心理狀態(tài)。