廣東省住院醫師規范化培訓臨床小講課實施指引*

廣東省醫師協會畢業后醫學教育工作委員會

住院醫師規范化培訓(以下簡稱“住培”)臨床小講課是在指導醫師的組織下，以指導醫師為主體，住培醫師集中學習，以傳授臨床理論、知識和經驗為特點的臨床教學活動。臨床小講課不同于系統理論授課和學術講座，主要突出住培醫師的臨床需要，是對系統理論大課的拓展、深化和補充。臨床小講課，其內容既包括以臨床需要為主的臨床小講課，也可涵蓋相關公共理論如醫療政策法規、醫學倫理與人文、應急處理、循證醫學等課程。其授課對象主要是住培醫師，進修生、研究生、實習醫生也可以旁聽。

1 臨床小講課的主要特點

(1)授課內容主要是臨床理論與知識，尤其注重臨床實踐經驗的傳輸。(2)理論聯系臨床實際，著重臨床，從患者出發，從癥狀出發。(3)課程的目標及內容不求多，只求精。(4)橫向教學，以某個臨床知識點的擴展為切入點，補充系統理論大課不足或欠缺，拓寬住培醫師的臨床思維，提高臨床診治能力。(5)授課時間建議30～45 min左右。(6)學員規模一般是幾個到幾十個。

2 臨床小講課的組織安排

(1)應由醫院聘用的指導醫師負責并執行。(2)各培訓專業基地應根據本專業培訓大綱的要求，針對臨床小講課制定總體課程方案，在一個培訓周期內應盡量覆蓋本專業的主要病種，并據此制定詳細的教學計劃。要求每1～2周安排1次。(3)專業基地應定期組織集體備課，明確各住培階段臨床小講課的時間安排，明確臨床小講課的教學目標、教學對象、教學內容、教學方式和任課教師安排，明確各個專科臨床小講課的內容，避免重復和遺漏主要知識點。(4)嚴格執行住院醫師參加臨床小講課的登記制度，及時記錄，并作為日常考核指標之一。(5)培訓基地通過院級教學督導、專業基地通過教學小組開展對臨床小講課的質量評估，及時完成反饋和分析工作，保障教學質量的持續提升。

3 臨床小講課的準備

選題很重要，精心的課程設計是核心，互動設計必不可少。

3.1 臨床小講課選題 (1)授課內容應緊扣培訓大綱，以常見病、多發病為主，可適當擴展。(2)授課內容應結合臨床實際，解決臨床問題。(3)多學科融合，橫向教學，拓展知識面，其深度應符合教學對象的水平層次。(4)應區別于本科理論授課和學術講座。(5)題目要高度提煉，必要時可精選副標題。

3.2 分析臨床小講課教學對象 (1)指導醫師應了解住培醫師的學習特點，分析住培醫師專業、年級、水平，體現分層遞進的教學理念。(2)了解教學對象對授課內容已掌握的程度，以及與教學目標的差距。(3)了解教學對象個人需要與興趣。

3.3 臨床小講課教學內容要求 (1)對基本概念講解清晰、準確。(2)對相關原理講解精準、到位。(3)理論聯系實際，臨床例證運用恰當。(4)適當介紹最新相關學術進展(非重點)。(5)合理應用雙語教學。強調根據教學內容，確定關鍵英語詞匯，并進行合理教授，旨在提高住培醫師外語文獻閱讀與應用能力。

3.4 課件制作注意事項 (1)整體版式要求：短語為主，表格規范，適當雙語，字體大小適宜，顏色合適。(2)圖片不宜過多，圖片與文字比例恰當，可適當使用動畫、視頻。(3)標題應緊扣當頁中心內容，各講課內容間有邏輯關系。(4)首頁(第1～2張)內容：題目、教師單位、姓名、聯系方式、單位標識(logo)、授課日期；第二張：授課目錄。(5)尾頁(倒數第1～2張)內容：內容小結，與主題呼應的問題或討論，思考題，參考資料和文獻指引等，最后一張：致謝或相關說明。

高水平課件制作精髓：復雜問題簡單化，流程問題圖形化，平淡問題創意化，創意問題藝術化。

3.5 其他準備 教學環境安靜，教學設備齊全。強調指導醫師和學員的手機要處于靜音或關機狀態。

3.6 備課總體要求 (1)明確教學目標及對象，重點突出，難點清楚，深度適宜，廣度合理。(2)合理運用多種教學方法，把新舊知識聯系在一起，實現知識橫向重組、縱向深入，培養住培醫師的科學思維與臨床思維。(3)合理的教學結構，整個授課流程和時間分配合適，建議提前設計好問題并合理安排互動。(4)專業基地可根據需要開展正式的預講，以保證授課質量。

4 臨床小講課的實施

4.1 開場 非常重要。合理的開場既包括授課老師的自我介紹，也包括主題引入。可通過故事、提問、引述、圖片、案例等，引發好奇心、吸引注意力和調動課堂氣氛，提高其對授課內容的關注和興趣。特別強調避免自我否定式開場。

4.2 授課過程

4.2.1 掌握授課時間與節奏 要求對基本概念講解清晰、準確，對相關原理講解精準、到位。教學重點講夠、難點講透，多角度講解，并恰當穿插互動。

4.2.2 注重授課語言藝術 語言通俗易懂，簡潔明了。語調要重點突出，抑揚頓挫，避免平淡乏味的照本宣科。

4.2.3 運用恰當的肢體語言 表情淡定自若，收放自如。眼神交流既要兼顧全體，又要體現真誠關愛。身體動作沉穩大度，可適度走動。

4.2.4 加強師生互動 有效的互動可以激發熱情，引發思考，強化記憶，檢驗成效。

4.2.5 輔助教學手段 酌情合理運用板書、視頻、模具、標準化患者等。

4.3 結尾 呼應教學目標，做好小結，突出重點，強調難點。適度點評，布置作業，引發思考，指引進一步學習的方向。

5 課程思政

要在課程教學中注重加強醫德醫風教育，著力培養住培醫師“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的醫者精神，注重加強醫者仁心教育，在培養精湛醫術的同時，教育引導住培醫師始終把人民群眾生命安全和身體健康放在首位，做黨和人民信賴的好醫生。

6 指導醫師教學能力評分表

根據本實施指引的內容，專家組設計了相關評分表(文后附表)，供培訓基地與指導醫師使用。本評分表既可評價指導醫師臨床實踐教學能力的水平，也可激勵指導醫師有目的、有針對性地不斷學習、改進、提高自身教學能力。

7 其他

本實施指引適用于廣東省各住院醫師規范化培訓基地開展的臨床小講課，各基地可以根據自身的傳統與特點進行適當調整，但不能偏離其基本框架。