學前特殊兒童康教結合的課程設計與實施

鄧娜

針對學前兒童康教結合項目實施過程中出現的問題，我們以培智學校學前特殊兒童醫教結合實驗班為單位探索學前特殊兒童課程設計與實施。

一、設計研究階段：設計課程方案，確定研究實踐思路

在南海區殘疾人聯合會的支持下，以南海區星輝學校為中心，南海區社會福利院每學期派出2名康復醫生長期進入南海區星輝學校學前班，與學前班教師初步組建康教結合團隊。教師與康復師共同設計教學主題，制定IEP、開展康復教學活動，建立課程資源庫。

二、模式探索階段：開展理論研究，形成“醫生進校”結合模式

1.醫師結合

通過開展“康教結合實驗班”的形式，選取有康復興趣的老師和2名醫生作為班主任共同管理學生，開展“醫教結合”研討會，進行“雙主體”協同教學。這樣在實驗班的平臺上，教師、康復醫生和學生是一個團體，有著共同的目標和方向，既加強了教師與康復醫生的交流，又可讓教師參與到康復工作中去，促進康復醫生與老師之間的了解與配合，真正做到康復醫生與老師之間的結合。

2.課程結合

教師和醫生共同進行康教結合課程設計，將教育和康復作為教學課程的重要組成部分，共同制定個別化教育計劃，開展同一單元主題下的教學活動，增加學科課程與康復課程的結合，大膽進行課程改革，為每一個學生設計出適合自身的課程表，針對孩子們的不同需求進行康復訓練，探索同一主題下集體+小組+個訓、學科教師與康復醫師“協同教學”模式。打造藝術+精細、健康+感統、語言+語訓、科學+認知等教育與康復聯合教學特色課堂，提高學生對知識的遷移和泛化。

三、個案研究階段：開展個案研究，實踐“1+X”課程設計

1.個案基本情況

學生高XX，女，6歲，2017年于佛山市第三人民醫院診斷為自閉癥，2014年至2017年在三水心語工作坊康復訓練，2017年至今就讀于南海區星輝學校。

2.教育診斷與康復評估

認知能力：認知理解只有3到4歲水平，不能認出不常見物品，不能理解二步指令，如：先…后…有簡單數前概念，能夠區分大小、認識基本圖形（圓形、三角形）但不認識數字，但無法區分數與數之間的大小，不認識簡單的筆畫和漢字。

（1）語言能力：語言理解能力差，不理解別人的說話內容。能聽懂簡單的指令，如：過來。語言表達較差，無法清晰表達、維持談話，語速較快、語調異常、發音異常。語序混亂，分不清“你、我、他”。

（2）動作能力：粗大動作和精細動作能力較好，可以跑、跳，但身體協調性較差;精細動作方面，能夠自如地取放物品（如抓、握、取、放），可以雙手配合完成一項任務，但不會使用剪刀剪紙（直線）及折紙（三角形）。

（3）情緒行為：在提示下能夠進行目光對視，情緒不穩定，時常尖叫、大笑、自言自語。不會表達自己的感受，發脾氣時會用力跺腳。不會主動與人互動，經常一個人亂翻東西。在行為方面，不能較好的合作和服從。

（4）具有簡單的生活自理能力，能夠自己分辨男女廁所入廁，獨立用餐、穿簡單的衣服。

3.設計個性化課程

在教育與診斷評估的基礎上，針對孩子的問題表現，教師與醫生共同分析、進行“1+X”課程設計，初步擬定符合學生需求、有針對性的個人課程表。

4.制定個別化教育康復目標

在教育評估的基礎上，為更加有效地促進教育與康復的結合，達到“醫學”與“教育”的協同互助，教師和醫生根據個案的課程表，共同對高XX制定一學年的個別化教育康復目標，各領域具體目標列舉如下：

（1）語言領域

能在老師發出指令時注意傾聽。

能聽懂課堂中“起立”“坐下”“拿”“放”“排隊”等常用的指令。

能模仿生活中：“我是XX，我上XXX”“我喜歡吃XX”等常用語言。

能用簡短的語言或動作向老師表達：我要上廁所、我想吃等基本需求。

認讀生活中常用的11個漢字和詞語：碗、勺子、米飯、饅頭、餃子、白菜、黃瓜、土豆、蘋果、香蕉、雪梨等。

會跟讀簡短的4首兒歌：《我會吃飯》《洗手歌》《上廁所，講衛生》《合理膳食》。

（2）認知領域

會比較大和小、多和少、高和矮等常見量。

認識4種基本形狀：長方形、正方形、三角形、圓形。

會用長方形、正方形、三角形、圓形簡單拼圖。

認讀、描寫數字1-5。

能點數圖片或實物的數量。

（3）情緒行為

上課時能在非語言提示下保持安靜，持續5分鐘以上。

上課時玩手指的次數由10次減到5次。

能認識各種情緒的表達。

能說出喜、怒、哀、樂、恐懼等的表現。

培養自信的品質，能積極應對挫敗。

（4）動作領域

加強平衡能力：在10厘米寬的平衡木上交替行走及坐獨腳凳5分鐘。

增強穩定性：單腳站立5秒，在平地上倒退走直線5步。

改善精細動作：能在粗線輪廓的大范圍內著色，能握筆寫生字。

提高注意反應能力：面對面拋接球100個。

5.教育康復結果

經過細致的初期評估、專業康復訓練及多樣化的教育介入，個案高XX在開展為期20周的康教結合課程教學后進步明顯。能通過的評估項目數明顯增多，尤其是在粗大動作、語言和情緒行為方面進步顯著。具體表現身體協調能力明顯改善，能在10厘米寬的平衡木上交替行走，坐獨腳凳5分鐘。學會了向老師表達簡單需求，進行日常對話，完成看圖說話的任務能夠用語言正確表達：開心、難受等情緒，上課玩手指的現象減少，同時專注能力有所提高，認知能力有進步，在個訓課上能遵從指令，完成課堂要求，與老師互動。學會了辨認形狀和數字：之前看到什么形狀都說圓形，現能區分和辨認圓形、三角形和正方形，能夠認讀、書寫數字1-5，完成數與量的匹配任務。

責任編輯? ? 邱? ?麗