重癥患者開顱手術后怎么護理

周慧

針對重癥開顱手術患者而言，墜落、交通事故等是常見致傷原因，傷勢危重，且病情變化較快，受病情嚴重性等因素的影響，患者術后極有可能出現相關并發癥，降低預后效果，對此落實術后護理就極為關鍵。

加強對重癥患者病情的觀察，觀察其意識狀態改變情況，同時還需注意觀察患者的瞳孔，包括瞳孔形態、大小、對光反應等，有利于對腦疝、顱內壓升高等癥狀的合理判斷，并認真進行記錄。對于瞳孔有異常的患者，需立即告知醫生，以規避患者病情的加重;對患者實施24小時心電監護，觀察患者各項生命體征變化，當患者的病情還未穩定前，需留意患者的呼吸頻率、脈搏等，避免異常癥狀的出現。

通常情況下，受病情急、致殘率高等因素的影響，重癥開顱手術患者術后極易產生焦慮、恐懼等負面心理，不利于治療效果的提高，對此護理人員要及時觀察患者的心理活動，掌握患者的心理特點，加強與患者及其家屬的溝通、交流，為其講解開顱術后相關注意事項、護理措施等，以消除其不必要的擔心，緩解患者的不良心理，增強患者對醫務人員的信任度。值得注意的是，在此過程中護理人員要保持態度親和，注意溝通技巧的使用，以免患者或其家屬產生反感心理。

另外，考慮到重癥開顱手術患者，術后出現并發癥的概率較高，如應激性潰瘍、肺部感染等，對此護理人員就需幫助患者取合適體位，適當抬高床頭，加強對患者胃液顏色、性質的觀察。在鼻飼過程中，要合理控制進食速度、溫度等，如若有異常情況，需通知醫生給予對癥處理。同時，還需嚴格執行無菌操技術，觀察切口情況，做好護理，以避免肺部感染等現象的出現。根據患者的實際情況，合理的選擇體位，保持患者呼吸通暢，預防誤吸等現象的發生。可輕度前傾患者的頭頸部，這樣可緩解患者頸部張力。在幫助患者翻身的過程中，要確保其頭、頸及上身處于同一直線，提高患者的舒適度;護理人員要對患者的生活方式及環境進行了解、掌握，保持病房通風良好，將室內的溫度控制在合理范圍;抑或是和患者討論其感興趣話題等方式轉移患者的注意力，營造溫馨的治療環境，有利于緩解患者的恐懼、不安等負面情緒，從而更好地配合醫務人員。

通常情況下，受病癥特殊性、嚴重性的影響，重癥開顱手術患者術后出現后遺癥的概率較高，往往需要長時間的臥床休息，因此極有可能出現肢體肌肉松弛，抑或是靜脈血流不暢通等現象，對此護理人員要定時幫助患者進行翻身、拍背，康復訓練的過程中，護理人員要根據患者的實際情況，合理的對患者體位進行調整，可先指導患者行床上訓練，如抬臀、抬腿等，之后逐漸進行座位、站位訓練。在此過程中要以患者的耐受程度為主，如若其出現不適，要立即停止訓練，以規避患者出現不必要的意外事件。在出院前，要落實對患者的出院宣教工作，為患者講解相關疾病的預防方法，飲食習慣對恢復效果的影響，囑嚴格遵醫囑的重要性，告知其需根據自身情況適當的開展身體活動，將血壓、血糖控制在合理范圍內，增強機體抵抗力，要時常保持平和的心態，避免情緒起伏過大。如若再次出血的癥狀，要立即去醫院救治。

此外，值得注意的是，在護理的過程中，護理人員要始終樹立以人為本的護理理念，進一步掌握了解重癥患者開顱術后的護理流程。護理操作應準確、及時、規范，各醫療設備均確保處于正常運轉狀況。為提高患者的舒適度，要及時更換床單、被套、病服，做好基礎護理，同時注意保護好患者的隱私，如在留置導尿管、更換衣服等環節中可用圍鏈遮擋，給予患者足夠的尊重，以避免患者或其家屬產生不滿;在基于患者實際情況前提下，做好緊急預案，將警示牌掛在患者的床頭，結合患者年齡、具體病情，合理的設定各項報警值，加重巡視力度，定時對患者的各項生命體征進行檢測，注意觀察患者是否有異常表現，以進一步預防相關并發癥或風險事件的出現。在患者進食后，需做好患者的口腔護理，以預防口腔潰瘍的出現，如若患者存在口腔潰瘍現象，需嚴格遵醫囑給予對癥處理，以避免癥狀加重。

從上述內容可看出，術后護理干預的有效落實，在促進重癥開顱手術患者整體治療效果提高方面發揮著非常重要的意義。進行護理時，護理人員要進一步對患者的實際情況進行了解、掌握，堅持以患者為中心，強化病情觀察，確保為患者提供個性化的護理干預，提高救治的成功率，縮短患者的康復時間，改善患者的預后。

（作者單位：自貢市第一人民醫院）