孕產婦妊娠紋知曉情況及治療意愿現狀調查分析

梁仕蘭 余婷 韋英婷 林月雙 盧瓊芳

[關鍵詞]妊娠紋;問卷調查;問卷星;知曉;治療意愿;孕產婦;現況調查

妊娠紋是女性孕期增大的子宮及激素變化抑制了成纖維細胞的功能，局部皮膚彈性纖維蛋白分解、斷裂而出現的紅色、紫色或白色條紋樣病損，可無自覺癥狀，也有出現瘙癢及燒灼感[1]，妊娠紋不會影響生理健康，但腹部的美觀卻受到了嚴重破壞。有的女性因抓癢出現了局部感染，甚者出現嚴重的產后抑郁，嚴重影響了其身心健康及生活質量。盡管如此，醫療美容機構接待妊娠紋治療的患者仍屈指可數。為了解孕產婦對妊娠紋相關知識的認知現狀及治療意愿，本次于2019年3月-2020年1月對孕產婦采用問卷星進行問卷調查，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 調查對象：選擇2019年3月-2020年1月某市三級甲等醫院產科住院的1500例孕產婦進行掃碼問卷調查。入選標準：①首次妊娠孕產婦;②能用普通話或當地方言進行語言溝通;③既往身體健康，沒有心、腦、腎及糖尿病等基礎疾病;④孕產婦及（或）其配偶知情同意，接受并愿意配合問卷調查。排除標準：①伴有精神障礙、意識不清、語言表達困難、病情危重無法完成問卷者;②不配合問卷調查者。

1.2 問卷調查表內容：按三個不同年齡段自行設計內容相同的問卷調查表各1份，調查內容包括：①基本情況：年齡、種族、基礎疾病、文化程度、職業、收入、孕次、產次、是否出現妊娠紋、局部是否有不適感，本人及（或配偶）是否介意有妊娠紋、是否有治療意向（有妊娠紋者回答該項）等;②對妊娠紋相關知識的認知內容包括：是否知曉妊娠紋癥狀、預后、治療效果、最佳治療時效4個認知問題，問卷采用單選題或是非題的形式進行。

1.3 問卷調查質量控制方法：排除不符合入選標準的孕產婦，將入住產科符合入選標準的孕產婦按不同年齡段分為三個組：28歲以下（含28歲）為A組，28歲以上至34歲（含34歲）為B組，34歲以上（不含34歲）為C組。由經過培訓的本課題組成員中的2名產科護士負責對入選孕產婦進行一對一掃碼問卷答題。每天至少保證其中的1名產科護士接診孕產婦，而對晚上入住的孕產婦，次日完成問卷，確保答卷及時完成、內容真實。孕產婦答卷時不記名，涉及妊娠紋相關知識的提問不予任何提示，調查問卷的信度和效度經問卷星統計分別為0.92、0.91。將三組問卷調查所得資料按知曉妊娠紋癥狀、妊娠紋自然預后、妊娠紋可否治療、妊娠紋治療時效進行統計分析，比較首次妊娠的孕產婦對妊娠紋相關知識知曉程度。

1.4 妊娠紋相關知識知曉評定標準：統計總調查例數、回答正確例數。知曉率計算公式：知曉率=知曉例數/總調查例數×100%[2]。

1.5 統計學分析：建立數據庫，將問卷調查所得數據進行描述性統計，采用SPSS 22.0統計軟件統計分析，計數資料選用行×列表χ2檢驗，P <0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 孕產婦對妊娠紋相關知識知曉情況：本次通過問卷星發出問卷1 500例，有效回收1 500例。其中妊娠紋癥狀知曉率最高，達74.73%;而妊娠紋治療時效知曉率最低，僅為38.73%。見表1。

2.2 三組孕產婦妊娠紋治療意愿比較：1 500例問卷調查對象中，剔除513例無妊娠紋的孕產婦，將其中有妊娠紋的987例孕產婦按希望治療、不介意有妊娠紋、不確定是否治療妊娠紋進行統計。987例有妊娠紋的孕產婦希望治療者占29.08%，不介意有妊娠紋者占28.06%，不確定是否治療妊娠紋者占42.86%。三組治療意愿比較，差異無統計學意義（均P >0.05）;而組內比較差異有統計學意義（均P <0.01）。見表2。

3 討論

妊娠紋是女性孕期受到荷爾蒙影響，膨隆的腹部皮膚彈力纖維及膠原纖維損傷或斷裂，導致局部皮膚出現參差不齊的粉紅色或紫紅色的條形花紋，最后變為白色或銀色皺紋紙樣外觀，妊娠紋具有普遍性和永久性[1]。有報道[3]外用藥物如積雪苷霜軟膏、可可油霜、乙醇酸、維甲酸霜等外擦腹部有減輕妊娠紋的作用，也有報道[4-9]儀器技術如激光、射頻、微針等治療妊娠紋有一定的療效。本次調查結果顯示，首次妊娠的孕產婦對妊娠紋的基本癥狀了解較多，知曉率達74.73%，對妊娠紋自然預后、妊娠紋可否治療知曉率次之，對妊娠紋治療時效認知最低，知曉率僅38.73%。表明孕產婦對妊娠紋治療時效知之甚少，容易錯過妊娠紋治療時效，影響治療效果，進一步降低了孕產婦治療妊娠紋的積極性。因而普及妊娠紋預防、治療效果、治療時效宣教是醫療美容機構主要任務之一。

本次調查結果顯示，三組孕產婦組間比較，希望治療妊娠紋、不介意有妊娠紋、不確定是否治療妊娠紋者無差異。但組內比較有明顯差異，更多孕產婦不確定是否治療妊娠紋。可能原因：①大部分首次妊娠的孕產婦缺乏妊娠紋相關知識。本次調查中37.60%孕產婦認為妊娠紋會隨著時間的推移而逐漸消失，41.93%認為妊娠紋是不可以治療的。缺乏妊娠紋相關知識導致了她們無法做出正確的選擇;②部分首次妊娠的孕產婦不知曉妊娠紋的治療方法及治療效果，有61.27%孕產婦不知曉妊娠紋治療時效，對妊娠紋的治療效果呈觀望態度;③妊娠紋出現在身體隱蔽部位，對身體健康不會造成威脅，衣物遮擋后不影響外在美觀，可以暫時不考慮處理;④其他如就診治療時間、自身經濟條件等也有可能會影響其治療意愿。

妊娠紋是隨著胎兒的不斷增大而越來越明顯的，許多女性認為這是正常的生理現象，是不可以治療的，且妊娠紋不會影響生命健康，往往不易引起人們的關注，因而人們對妊娠紋的治療手段、治療效果知之甚少，不知如何就醫與處理。近年物質生活水平快速提高，愛美女性越來越注重自身形象，但由于她們對妊娠紋的認識水平及選擇處理的方式方法不同，產后生活質量差異較大。部分產后及時有效治療妊娠紋，腹部肌膚很快恢復孕前美感，自身也恢復了孕前的自信與魅力;而部分產后由于自我處理后達不到期望效果，又無能為力，常常感到自卑，甚至出現嚴重產后抑郁，嚴重影響了身心健康及生活質量。

綜上所述，筆者建議：①醫院把產科病房、產科門診、美容機構等作為妊娠紋健康教育的重要基地，通過建立微信公眾號，普及妊娠紋相關知識，重點介紹妊娠紋預后、治療時機及效果，孕產婦就診時掃碼閱讀;②定期開展妊娠紋義診活動，提供個性化指導;③主動到單位、社區、基層醫院開展妊娠紋巡講活動，提高孕產婦對妊娠紋相關知識的認知程度;④根據罹患女性采取通俗易懂的宣教方法，提供技術指導意見，提高孕產婦治療妊娠紋的依從性，從而提高她們的產后生活質量。