觀察經尿道前列腺電切術聯合內分泌方法治療中晚期前列腺癌的臨床療效

周通 尹瑞生 王洪臣 任崇喜 王欣 王洪橋

摘要：目的 對尿道前列腺電切術聯合內分泌方法治療中晚期前列腺癌的臨床療效進行觀察分析。方法 隨機選取2010年10月-2019年10月我院收治中晚期前列腺癌患者中的90名作為本次研究對象，并任意將上述患者分為對照組和實驗組，對照組患者采用內分泌療法，實驗組患者采取經尿道前列腺電切術聯合內分泌方法進行治療，并對兩組患者的血清PSA濃度、Qmax值、RV指標、IPSS評分以及QOL評分狀況進行比較。結果 經治療后實驗組患者血清PSA濃度及RV指標明顯低于對照組，Omax值又高于對照組。此外，實驗組患者IPSS評分以及QOL評分，明顯低于對照組。結論 該種治療方法不僅可以有效解決尿路梗阻問題，同時有效抑制癌細胞生長，提高治療效果及患者生存期間的生活質量。

關鍵詞：經尿道前列腺電切術;內分泌去勢;中晚期;前列腺癌

【中圖分類號】R246.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）01-018-01

引言

前列腺癌成為現階段一種常見的多發性腫瘤，前列腺癌的發病率在泌尿系統腫瘤中占比位居第二，其發病率僅低于膀胱癌。在歐美的一些國家當中前列腺癌已經位于泌尿系統腫瘤的首位。該種疾病一般多發于老年人群，并且與年齡有著不可分割的關系，伴隨著年齡的增加，前列腺的發病率也逐年上升。前列腺癌在早期并沒有明顯的臨床癥狀，伴隨著病情加重，患者逐漸產生壓迫癥狀或者轉移癥狀，對其生活質量產生消極影響。所以在確診前列腺癌的時候已經是中晚期，而治療的目的就是為了解除梗阻，緩解疾病為患者帶來的痛苦，提高其生活質量。

1研究對象及方法

1.1研究對象

隨機選取2010年10月-2019年10月我院收治中晚期前列腺癌患者中的90名作為本次研究對象，并任意將上述患者分為對照組和實驗組，每組患者各45名。上述患者均經過前列腺穿刺活檢及影像學檢查，與前列腺癌確診標準相一致，且排除嚴重肝腎功能障礙患者及凝血功能障礙患者。

1.2方法

對照組：對照組患者予以內分泌療法，在患者將睪丸切除后，口服比卡魯胺片，每日一次，每次50毫克。在內分泌治療過程中每天對患者的PSA狀況進行驗證，一旦患者血清中藥物濃度超出0.2ng/mL的情況下則用藥停止，一旦超出4ng/mL則進行下一個周期的療程。

實驗組：實驗組患者采取經尿道前列腺電切術聯合內分泌方法進行治療，經尿道前列腺電切術，選取膀胱截石位，硬膜外間隙阻滯麻醉，在直視的狀況下將電切入境通過尿道插入，與此同時對患者輸尿管口位置及患病位置的實際狀況進行觀察和驗證。隨后連接ERBE電凝發生器，在相應位置切出標志溝以及灌洗道，利用濃度為5%的甘露醇對其進行低壓沖洗，此外在6點位置的膀胱經纖維環起，按照規定的順序由中葉依次到兩側葉、頂部以及尖部進行氣化切割，一直到前列腺窩平坦。隨后將前列腺尖部及精阜周圍的組織去除，切割膀胱頸促使其與三角區同處于相同的平片。手術完成后對切割部位進行止血，倘若未出現活動性出血則可將電切鏡撤離，將30ml的生理鹽水同時注入三腔氣囊及尿管，對其進行連續沖洗。此外還應該注意，手術應該與電切術同時進行，手術后按照對照組內分泌方法進行治療，口服一定量的比卡魯胺片。

1.3觀察指標

對兩組患者治療前后的血清SPA濃度、Qmax值以及RV指標、IPSS評分、QOL評分進行觀察比較，其中IPSS評分包含有7個癥狀項目，各項目評分在0-5分之間，將各項目的總分進行評比，分數越高則癥狀越嚴重，QOL評分最高為5分，分數越高則說明患者生活質量就越差。

1.4統計學方法

運用統計學相關軟件對兩組患者觀察的數據進行分析和整理。

2結果

由上表可以看出，兩組患者在治療前，患者血清PSA濃度、Omax值以及RV各項指標并沒有明顯差距，在治療后，實驗組患者血清PSA濃度及RV指標明顯低于對照組，Omax值又高于對照組。

由上表可以看出，兩組患者在治療前，IPSS評分以及QOL評分并無明顯差異，在治療后，實驗組患者IPSS評分以及QOL評分，明顯低于對照組。

3結論

前列腺癌一般多發于中老年人群，并且發病率較高，隨著年齡的增長，發病率逐年上升，就當前情況而言，前列腺癌并沒有特效治療手段，無論采取何種治療手段均是為了改善患者生活質量。現階段前列腺癌的治療方式有很多，包括期待治療、根治手術、放療、化療以及內分泌治療等等，但是前列腺癌在早期臨床癥狀并不明顯，加之患者對前列腺癌的認知匱乏，只有出現排尿困難癥狀的之后才會就診，一旦確診就已經發展為前列腺癌中晚期，中晚期前列腺癌患者組織粘連狀況頗為嚴重，倘若對其結構進行解剖存在一定困難性，并且非常容易導致患者前列腺包膜穿孔或者損傷尿道括約肌等，一般對中晚期前列腺癌患者予以手術治療。

通過本次研究發現經尿道前列腺電切術聯合內分泌方法治療中晚期前列腺癌患者可有效提高治療效果，同時大大提高患者生存期間的生活質量水平。

參考文獻

[1]邱騰，胡小桃.經尿道前列腺電切術聯合內分泌治療晚期前列腺癌的臨床療效及不良反應分析[J].濱州醫學院學報，2019，42（06）：421-423.

[2]陳誠，馬松.經尿道前列腺電切術聯合內分泌去勢療法治療晚期前列腺癌臨床療效分析[J].名醫，2019（07）：85.

滄州中西醫結合醫院東院 河北滄州 061000