慢性阻塞性肺疾病內(nèi)科治療方案療效分析

桑俊波

摘要：目的：研究探討慢性阻塞性肺疾病內(nèi)科治療方法和效果。方法：選擇2020年1月至2021年1月治療的患者80名，對(duì)照組（40例）選擇傳統(tǒng)治療，觀察組（40例）采取內(nèi)科治療，觀察兩組的效果和血?dú)夥治鲋笜?biāo)。結(jié)果：觀察組的有效率為95.0%，對(duì)照組的為82.5%，觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，觀察組的PaO2、PaCO2等血?dú)夥治鲋笜?biāo)優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者的住院天數(shù)為（11.24±2.38）d，對(duì)照組為（15.86±4.28）d，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行內(nèi)科治療，效果較好，可以恢復(fù)血?dú)庵笜?biāo)，增強(qiáng)療效，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病;內(nèi)科治療;方案;療效

【中圖分類號(hào)】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）01-046-01

慢性阻塞性肺疾病是現(xiàn)在臨床上比較多見(jiàn)疾病，屬于慢性病之一，且難以根治，會(huì)反復(fù)發(fā)作。呼吸衰竭是慢阻肺患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要的表現(xiàn)有呼吸困難、通氣障礙等，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)低氧血癥，影響生命安全，因此要及時(shí)采取措施治療，幫助患者改善呼吸困難癥狀，恢復(fù)正常的呼吸功能[1]。以往臨床上主要是采取有創(chuàng)通氣治療，雖然也可以緩解癥狀，幫助患者改善肺通氣，但是會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染癥狀，給患者帶來(lái)極大的痛苦。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療是一種應(yīng)用比較廣泛的措施，該方法治療主要是借助正壓通氣幫助患者改善通氣，療效較好，且操作起來(lái)相對(duì)簡(jiǎn)單方便，所需的價(jià)格更加便宜，患者的接受度更高，受到很多患者的青睞[2]。為此，本次研究選擇2020年1月至2021年1月治療的患者80名，采取內(nèi)科治療方法，具體如下。

1資料與方法

1.1對(duì)象資料與病例選擇

選擇2020年1月至2021年1月治療的患者80名，分兩組，每組40例。觀察組年齡50-80歲，對(duì)照組51-81歲。兩組一般情況比較P > 0.05。納入所有符合慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。都符合通氣指征，排除有支氣管哮喘的，排除不能交流的，排除資料不全的。得到倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和家屬同意。

1.2治療方法

對(duì)照組選擇傳統(tǒng)治療，給予患者抗感染處理，幫助患者祛痰，吸氧等;告知患者臥床休息，緩解氣道痙攣癥狀，維持機(jī)體的水電解質(zhì)正常，滿足營(yíng)養(yǎng)需求;同時(shí)給予患者氨茶堿注射液500mg，融入到250ml葡萄糖中，靜脈滴注，一天一次。布地奈德一次給予1mg，霧化吸入治療，一天兩次。甲潑尼龍一次使用40mg，一天兩次，靜脈注射。觀察組采取內(nèi)科治療，在對(duì)照組用藥治療的基礎(chǔ)上加上無(wú)創(chuàng)通氣治療，呼吸為每分鐘12-18次，吸氣壓力為8-20cmH2o，呼氣的為4-6 cmH2o，氧流量設(shè)置為2-5L/min，觀察患者的血氧飽和度是否正常，一次通氣2個(gè)小時(shí)，一共治療半個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組的效果和血?dú)夥治鲋笜?biāo)。

1.4判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：表示治療后患者的呼吸困難、喘息等癥狀消失，肺部濕羅音消失;有效：表示癥狀有好轉(zhuǎn)，肺部濕羅音減少，咳嗽減輕;無(wú)效：表示患者的癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)甚至是加重[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì);計(jì)數(shù)用n（%），X2檢驗(yàn);計(jì)量用（x±s），t檢驗(yàn); P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組療效比較

觀察組的有效率為95.0%，對(duì)照組的為82.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2兩組血?dú)夥治鲋笜?biāo)的比較

治療后觀察組的PaO2、PaCO2等較治療前要好（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組炎癥因子的比較

觀察組治療后的炎癥因子優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表3。

2.4兩組患者住院天數(shù)的對(duì)比

觀察組患者的住院天數(shù)為（11.24±2.38）d，對(duì)照組為（15.86±4.28）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

慢性阻塞性肺疾病是現(xiàn)在臨床上發(fā)病率較高的一種慢性病，主要的表現(xiàn)有持續(xù)性的氣流受阻、炎癥反應(yīng)等，要及時(shí)找到科學(xué)合理的措施治療，幫助患者改善癥狀。病情較輕的患者可以給予藥物改善癥狀，提高患者的生存質(zhì)量和時(shí)間。但是由于患者CO2潴留、低氧血癥等，使得患者出現(xiàn)呼吸機(jī)損傷，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭，影響生命安全[4]。傳統(tǒng)的內(nèi)科治療主要是給予抗菌藥物治療，或者是給予糖皮質(zhì)激素，幫助患者改善肺部炎癥癥狀，常用的藥物一般為布地奈德，用藥后可以有效緩解炎癥反應(yīng)，提高免疫力，促進(jìn)免疫功能的恢復(fù)[5]。本次實(shí)驗(yàn)主要采取無(wú)創(chuàng)通氣治療和內(nèi)科治療相結(jié)合，所得結(jié)果顯示，觀察組的有效率為95.0%，對(duì)照組的為82.5%，觀察組治療后的炎癥因子優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者的住院天數(shù)為（11.24±2.38）d，對(duì)照組為（15.86±4.28）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。慢阻肺出現(xiàn)的原因主要是因?yàn)槿毖?，因此治療的時(shí)候先幫助患者進(jìn)行機(jī)械通氣，改善缺氧癥狀，避免出現(xiàn)CO2潴留。通氣治療可以幫助患者緩解呼吸機(jī)疲勞，清除干凈氣道的分泌物，讓肺功能盡早恢復(fù)。無(wú)創(chuàng)通氣治療和內(nèi)科治療可以幫助患者增強(qiáng)肺功能，促進(jìn)血?dú)庵笜?biāo)的穩(wěn)定，無(wú)創(chuàng)通氣治療的原理主要是模擬機(jī)體的呼吸功能，為患者進(jìn)行正壓治療，增加肺泡通氣，促進(jìn)肺部氣體的交換，增強(qiáng)血氧飽和度;且該方法治療還可以幫助患者緩解通氣障礙癥狀，提高呼吸能力，緩解呼吸機(jī)肌異常癥狀，增加呼吸頻率，維持氣道的正常壓力，緩解肺泡萎縮，減小阻力，讓患者早日康復(fù)出院，減少住院時(shí)間[6]。因?yàn)槁璺位颊叽蟛糠侄紩?huì)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)和應(yīng)激反應(yīng)，釋放出較多的炎癥因子，使得病情加重，導(dǎo)致患者官腔堵塞，增加氣管的黏膜充血，對(duì)肺功能造成嚴(yán)重的損傷，因此使用霧化吸入治療可以幫助患者減輕炎癥反應(yīng)，緩解氣道梗阻癥狀，以免出現(xiàn)低氧血癥，同時(shí)也可以監(jiān)測(cè)患者的生命體征，增加通氣，藥物治療和無(wú)創(chuàng)通氣治療相結(jié)合，可以提高治療的效果[7]。

綜上所述，對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行內(nèi)科治療，效果較好，可以恢復(fù)血?dú)庵笜?biāo)，增強(qiáng)療效，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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