右美托咪定對(duì)老年宮頸癌手術(shù)患者術(shù)后譫妄的影響

徐凱平，徐彥，沈妍，顧沈曄#

1上海嘉會(huì)國(guó)際醫(yī)院麻醉科，上海 200000

2華東醫(yī)院麻醉科，上海 200000

手術(shù)是宮頸癌的最佳治療方式之一。譫妄是老年宮頸癌患者術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥，這是一種急性的、可逆的、波動(dòng)性的精神紊亂狀態(tài)，主要表現(xiàn)為活動(dòng)能力減退、記憶力衰退、睡眠不佳和專注力下降等。老年宮頸癌患者術(shù)后譫妄的發(fā)生率為15%～53%，會(huì)延長(zhǎng)住院時(shí)間和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，加重醫(yī)療負(fù)擔(dān)。相關(guān)研究表明，約1/3的譫妄是可以預(yù)防的，且采取相關(guān)的預(yù)防措施是降低譫妄發(fā)生率、改善預(yù)后最有效的措施之一。右美托咪定是一種新型的具有高選擇性的α受體激動(dòng)劑，具有神經(jīng)保護(hù)作用，研究表明，右美托咪定能夠降低機(jī)械通氣患者的譫妄發(fā)生率，減少麻醉藥物的使用劑量，但目前右美托咪定對(duì)老年宮頸癌患者術(shù)后譫妄發(fā)生率及譫妄時(shí)間的報(bào)道較少。因此，本研究探討右美托咪定對(duì)老年宮頸癌患者術(shù)后譫妄發(fā)生情況的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月至2020年7月在上海嘉會(huì)國(guó)際醫(yī)院接受手術(shù)治療的宮頸癌患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理學(xué)檢查確診為宮頸癌并于全身麻醉下接受宮頸癌根治術(shù)治療；②年齡65～75歲；③美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（American Society of Anesthesiologists，ASA）分級(jí)為Ⅰ～Ⅱ級(jí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝腎功能異常或其他惡性腫瘤；②長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)靜藥物或精神障礙；③麻醉手術(shù)恢復(fù)史。根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，本研究共納入108例老年宮頸癌患者，依據(jù)右美托咪定使用情況分為觀察組（n=57）和對(duì)照組（n=51），觀察組患者麻醉誘導(dǎo)前給予右美托咪定1.0 μg/kg，對(duì)照組患者麻醉誘導(dǎo)前給予0.9%的氯化鈉溶液1.0 μg/kg?！?br>