甲狀腺癌局部復發及再手術選擇的影響因素

梅剛，劉真，王國興

平頂山市第一人民醫院普外科，河南 平頂山 467000

甲狀腺癌約占全身惡性腫瘤的1%，近年來，全球甲狀腺癌的發病率呈上升趨勢，且其發病與地區、種族、性別等均有關。分化型甲狀腺癌（differentiated thyroid cancer，DTC）約占全部甲狀腺癌新發病例的94%，多數預后良好，僅少數存在較高的侵襲性，會發生轉移甚至死亡。由于DTC的生物學行為多樣，病理過程緩慢且隱匿，臨床上常被誤診，導致術后復發轉移，需再次行手術治療，不僅嚴重影響患者的身心健康，還影響其預后。因此，DTC手術方式的選擇及療效一直是臨床關注的熱點及爭論的焦點。本研究收集了160例DTC患者的臨床資料，分析DTC術后局部復發的影響因素，為DTC的臨床治療提供理論參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年1月至2017年1月平頂山市第一人民醫院收治的DTC患者的臨床資料。納入標準：經病理活檢或穿刺證實為DTC，符合《甲狀腺結節和分化型甲狀腺癌診治指南》中關于DTC的診斷標準；均行手術治療；無局部組織侵犯及遠處轉移；臨床資料完整。排除標準：合并咽部、喉部惡性腫瘤；轉移淋巴結相互融合，淋巴結內存在囊性成分；合并嚴重器質性障礙或功能不全；臨床及隨訪資料不完整。根據納入和排除標準，本研究共納入160例DTC患者，其中，男54例，女106例；年齡38～53歲，平均（46.55±5.23）歲；病理類型：乳頭狀癌94例，濾泡狀癌66例；病程1～5年，平均（2.35±1.47）年；依據2009年國際抗癌聯盟（Union for International Cancer Control，UICC）制定的國際臨床分類及分期標準：Ⅰ期36例，Ⅱ期40例，Ⅲ期56例，Ⅳ期28例。

1.2 手術方法

160例DTC患者均行手術治療，其中，70例患者行患側葉加峽部切除術，64例患者行患側腺葉、峽部切除加對側次全切術，26例患者行甲狀腺全切加頸部淋巴結清掃術。……