集束化護理干預對肺癌根治術后機械通氣患者血氣指標、呼吸機相關肺炎發生率的影響

馬慧，韓玉，關耀武，孫春曉，張毓

駐馬店市中心醫院1胸外科，2麻醉科手術部，河南 駐馬店 463000

肺癌是臨床常見的呼吸系統惡性腫瘤，根治性手術是其首選治療方法，可有效控制病情，延長患者的生存期，但肺癌根治術的手術創傷較大，術后患者需要接受機械通氣以預防呼吸衰竭，減少并發癥的發生。在臨床工作中，接受機械通氣的患者繼發呼吸機相關肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP）的風險較大，可導致脫機困難、嚴重感染，甚至患者死亡。因此，肺癌根治術后實施機械通氣應重視護理干預，積極預防VAP等相關并發癥的發生。集束化護理是一種新興的護理模式，通過集合一系列有循證基礎的治療和護理措施處理某種難治性疾病，以優化護理服務和護理結局。集束化護理在重癥監護室的應用較廣泛，有助于縮短重癥監護室患者的機械通氣時間，改善患者預后。本研究探討了集束化護理干預措施在肺癌根治術后機械通氣患者中的應用價值，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2017年4月至2019年4月駐馬店市中心醫院于肺癌根治術后實施機械通氣的128例患者。納入標準：①參考《2010中國肺癌臨床指南》中關于肺癌的診斷標準；②患者均于駐馬店市中心醫院接受肺癌根治性手術；③年齡為19～75歲；④術后進入重癥監護室（intensive care unit，ICU）接受機械通氣治療；⑤機械通氣治療時間＞48 h。排除標準：①伴有肺結核、慢性阻塞性肺疾病、肺纖維化等其他肺部疾病；②有肺部、胸腔部位手術史；③長期應用糖皮質激素；④伴有免疫功能疾病。……