Warthin 瘤樣甲狀腺乳頭狀癌1例并文獻復習

萬良斌，李明松，馮俊明，何福果

重慶市璧山區人民醫院病理科，重慶 402760

甲狀腺乳頭狀癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）是最常見的甲狀腺上皮惡性腫瘤，占甲狀腺惡性腫瘤的70%～80%，女性較為常見，通常呈惰性，預后良好。隨著近幾年對PTC認識水平的不斷提高，多種少見變異亞型陸續被報道，其中Warthin瘤樣甲狀腺乳頭狀癌（Warthin-like papillary thyroid carcinoma，WLPTC）作為少見變異亞型之一，在最新版（2017版）世界衛生組織（World Health Organization，WHO）內分泌器官腫瘤分類中被單獨列出，以前被列入PTC嗜酸細胞亞型。該腫瘤因組織學形態與涎腺Warthin瘤相似而得名，臨床上罕見。截至目前，中文文獻報道共7例，且均為個案報道。本文對重慶市璧山區人民醫院收治的1例WLPTC患者進行報道，并結合相關文獻探討其臨床和病理特征、鑒別診斷、治療及預后等，以提高臨床對此類少見PTC的認識水平，現報道如下。

1 病歷資料

患者男性，42歲，因體檢發現右側甲狀腺結節1個月于2019年8月9日入院。入院前（2019年7月10日）彩色多普勒超聲示：甲狀腺右下葉見一低回聲結節，長徑約20.8 mm，橫徑約11.4 mm，前后徑約14.2 mm（縱橫比大于1），邊界不清晰，加彩后周邊及內部見條形血流信號。超聲診斷為甲狀腺右葉實性結節，甲狀腺影像報告與數據系統（thyroid imaging-reporting and data system，TI-RADS）分類為4a類（圖1）。入院后查體：頸軟，氣管居中，甲狀腺右葉下極可觸及一大小2.0 cm×1.5 cm的腫物，質韌，表面光滑，界清，隨吞咽上下移動，無壓痛，頸區未觸及腫大淋巴結；血清甲狀腺功能指標無異常；臨床考慮為甲狀腺癌。2019年8月13日患者于全身麻醉下行右側甲狀腺腺葉切除并送術中冰凍病理檢查。冰凍病理報告：右側PTC，伴大量淋巴細胞浸潤。……