心電監護儀監測在外科老年患者術后檢測中的應用

遼寧省大連市金州區中醫醫院 （遼寧 大連 116100）

內容提要： 目的：分析外科老年患者手術后實施心電監護儀檢測效果。方法：選擇在本院進行外科手術治療的45例老年患者為研究樣本，其手術時間均在2018年12月～2019年12月。全部患者均在手術完成并返回病房后使用心電監護儀進行病情監測。觀察監測效果。結果：45例患者實施心電監護儀監測后，有36例（80.00%）患者未出現異常情況，有9例（20.00%）患者發生異常情況。9例心電監護異常患者中，有2例（22.23%）患者心電圖指標出現異常，發生心律失常；有3例（33.33%）患者血壓連續下降；有1例（11.11%）患者血壓明顯升高并超出正常水平；有3例（33.33%）患者出現血氧飽和度水平低于95%。結論：外科老年患者手術后實施心電監護儀監測有助于醫護人員掌握病情變化情況，以便及時開展相應治療措施。

外科手術通常會對患者機體造成不同程度損傷，使得患者機體出現應激反應，導致血壓、心率、脈氧飽和度等指標出現異常情況。尤其是對于老年患者而言，其本身存在基礎性疾病，加之手術刺激，會使其各項生命體征出現較大波動，不僅對手術治療效果產生不利影響，還會增加患者手術并發癥發生率[1]。因此，在其手術后密切監測其各項生命體征指標，當其出現異常情況時，及時、準確地采取相應措施進行干預，對降低老年患者手術后并發癥具有積極意義。目前，臨床心電監護儀在多種疾病監測中均發揮一定效果，并且臨床對心電監護儀檢測效果的研究逐漸深入，但對于外科老年患者手術后使用心電監護儀檢測效果研究不足[2]。為推動心電監護儀在臨床廣泛使用，本次研究對外科45例實施手術治療的老年患者進行心電監護儀使用效果分析，現將研究過程以及研究結果匯報如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院外科接收的45例實施手術治療的老年患者為研究樣本，其研究時間均在2018年12月～2019年12月。45例患者中，男性患者25例、女性患者20例；年齡在55～70歲，平均（62.37±5.16）歲；疾病類型例數分別是肝癌12例、胃癌15例、高血壓腦出血18例。全部患者及其家屬對本次研究享有知情同意權，在充分了解研究目的以及研究方法后表示自愿參加。

1.2 方法

使用PM900型心電監護儀，采購至濟南博鑫生物技術有限公司。該心電監護儀可監測患者心電圖、無創血壓、血氧飽和度、體溫、呼吸等指標。其中心電圖方面，心率監測范圍在15次/min～350次/min，增益選擇包含×0.25、×0.5、×1.0以及×2.0，掃描速度共包含12.5mm/秒、25mm/秒以及50mm/秒。無創血壓方面，測量單位主要包含mmHg以及kPa兩種表示形式，測量參數包含收縮壓、舒張壓以及平均動脈壓，測量方式則包含手動、自動以及連續測量三種，并且自動測量間隔時間可在1～480min之間選擇。收縮壓測量范圍在40～270mmHg，舒張壓測量范圍在10～210mmHg，平均動脈壓測量范圍在20～230mmHg，并且還具有雙重過壓保護以及超時保護功能。在血氧飽和度監測方面，監測范圍在0%～100%，測量參數包含血氧飽和度以及脈率，主要使用指夾式傳感器。在體溫方面，采用雙通道體溫，監測范圍在0～50°C。在呼吸方面，主要采取胸阻抗法進行檢測，監測范圍在0次/min～150次/min，并且還具有呼吸窒息報警功能。在心律失常分析方面，該心電監護儀共包含13種心律失常情況，可協助醫師及時捕獲心臟異常情況，以便臨床及時開展救治措施。七項導聯在同一顯示屏中顯示，可方便醫護人員觀察。并且還可同步顯示心率、血氧飽和度以及呼吸參數，可直觀反映上述三項指標之間關聯性。同時該監護儀具有強大的數據存儲功能，可保存1000組無創血壓數據以及720h內監測數據，有利于醫護人員對患者臨床相關指標的回顧分析。在患者返回病房之間，由護理人員將其放置在病床旁，并接通電源，測試機器性能是否完好。待患者返回病房后，合理連接各條導線，并開啟心電監護儀，選擇檢測項目為無創血壓、心率、脈搏、心電圖以及血氧飽和度。在患者返回病房后立即為其進行一次各項指標檢測，之后依據患者病情需要選擇檢測間隔時間，通常為0.5h一次，對于病情危重者可間隔15min測量一次。每位患者均監測七次。在患者實施心電監護儀監測期間，護理人員需密切觀察，當監護儀發生警報時需立即查看并采取相應措施處理。

1.3 觀察項目

觀察七次監測時間內患者檢測結果。

2.結果

45例患者實施心電監護儀監測后，有36例（80.00%）患者未出現異常情況，有9例（20.00%）患者發生異常情況。9例心電監護異常患者中，有2例（22.23%）患者心電圖指標出現異常，發生心律失常；有3例（33.33%）患者血壓連續下降；有1例（11.11%）患者血壓明顯升高并超出正常水平；有3例（33.33%）患者出現血氧飽和度水平低于95%。

3.討論

伴隨科學技術水平的不斷發展，推動臨床醫療器械水平的進步，心電監護儀在多種疾病病情監測方面均發揮較高效果。使用心電監護儀可動態觀察患者生命體征各項指標，還可及時發現患者有無心律失常等嚴重情況發生。手術后患者機體出現較大創傷，應激反應較為明顯，容易出現心律失常等并發癥，從而對患者生命安全造成嚴重威脅[3]。因此，采取何種監測方式持續對患者生命體征進行檢測是臨床研究的重點。

心電監護儀可同時對患者血壓、心率、血氧飽和度以及呼吸等指標進行檢測。在血壓方面對于外科老年患者而言，其通常多伴有高血壓等慢性疾病，手術刺激后會使其血壓水平波動較明顯，采用心電監護儀進行血壓檢測敏感度較高，數據準確性高，并且還可避免因護理人員自身因素（如袖帶松緊度不同、袖帶捆綁位置不同以及測量速度等）而導致的血壓檢測異常情況，從而協助醫護人員及時了解患者血壓波動情況，以便采取相應措施控制其血壓水平[4]。在心率方面，不僅可直觀反映患者心率，還可通過各項導聯了解患者心電圖情況，在同一顯示界面內，全面展示患者各導聯心電圖類型，有利于醫護人員觀察各種心律失常的心電圖改變情況，同時其還具有報警功能，當患者心率出現異常時，機器即可發出警報，從而提示醫護人員及時采取相應措施[5]。在血氧飽和度方面，可及時了解患者機體內血氧飽和度情況，通常手術后患者血氧飽和度需保持在95%以上，觀察血氧飽和度可合理調整患者氧流量。本次研究中，45例患者實施心電監護儀監測后，有36例患者未出現異常情況，有9例患者發生異常情況。9例心電監護異常患者中，有2例患者心電圖指標出現異常，發生心律失常；有3例患者血壓連續下降；有1例患者血壓明顯升高并超出正常水平；有3例患者出現血氧飽和度水平低于95%。外科手術老年患者實施在手術后使用心電監護儀，可掌握患者各項生命體征指標動態變化情況，不僅有利于及時觀察患者病情，還可減少護理人員工作量，提升其護理質量。

綜上所述，外科老年患者手術后實施心電監護儀監測可有效反映患者生命體征，為其生命安全提供保障。