基于可靠性為中心的呼吸機維修管理體系的應用研究

吳芝芝 樂清市人民醫院 （浙江 樂清 325600）

內容提要：在我國醫療機械體系不斷完善的背景下，為了進一步提高呼吸機應用的可靠性，部分學者對現有的呼吸機結構和工作原理等進行了綜合分析，整合了在呼吸機維修中的問題，提出了以可靠性性為中心的維修管理體系，希望可以給相關的醫療機構提供借鑒價值。

如今，隨著我國醫學技術水平不斷提高，對呼吸機的要求也越來越高，以可靠性為中心是一種新的呼吸機維修管理觀念，這種理念不僅是對以前以定修為主的維修方式的創新，還可以提高呼吸機在臨床應用過程中的穩定性，其理論和維修方式都是比較先進的，進一步完善了呼吸機維修管理體系。

1.呼吸機維修管理的現狀

新時期，各種現代化和先進的醫療設備在臨床治療過程中得到了有效應用。呼吸機作為臨床治療中最為普遍和重要的設備，要想提高其安全性，需要對此設備進行綜合性檢修，加強對呼吸機維修的全面管理，了解其中的重點和難點。此外，呼吸機不僅可以夠維持重癥患者在日常代謝過程中所需要的肺泡，還能夠更好地改善氧氣輸送功能，不斷降低氧耗率，緩解患者的基本癥狀[1]。

因此，呼吸機維修管理質量會對治療效果帶來直接影響。這就需要以可靠性為中心，完善呼吸機維修管理體系，及時發展其在運行過程中的問題。但是，由于部分檢修人員的可靠性意識不強，沒有按照要求對呼吸機進行維修和管理，影響了其在臨床治療過程中應用的安全。

2.呼吸機維修中常見問題

2.1 氣源低壓

氣源屬于呼吸機在機械通氣過程中一個非常重要的參數，這種方式會對通氣的效果帶來直接影響。如果在此過程中，所產生了“氣源低壓”報警，其中所輸出的潮氣量會不斷降低，最后還會造成通氣不足。

在對發生故障的部位進行分析時，發現其一般會在呼吸機的減壓系統中，如果其中的壓力低于0.117MPa，就會產生氣源低壓報警。在此類故障進行解決時，技術人員可以結合呼吸機具體的運行情況，對空氧混合器等設備進行清潔等。如果出現了堵塞，可能會讓大貯氣管壓力低于0.180MPa，這個時候會引起系統減壓低于0.117MPa，需要檢查調壓閥質量，然后應用壓力表對其進行校正，控制壓力范圍為0.14～0.16MPa，從而為呼吸機的安全運行提供保障。

2.2 水分過多

呼吸機在運行過程中會存在一些水分，一般情況下這些水分主要來源于空氣壓縮機，但是如果其中的水分過多，就會對呼吸機各部件的靈敏度以及質量帶來非常嚴重的影響。特別是對空氧混合器中的精度以及報警功能帶來影響。導致此故障發生的原因一般有以下幾個：①油水分離器出現了堵塞情況，沒有對其進行及時清理。②技術人員沒有按照要求對油水分離中的排水放氣壓力進行合理調整。③呼吸機在具體運行的過程中氣道的回路出現了泄漏。如果出現了上述故障，需要按照要求檢查其中的油水分離器情況。在此過程中還需要檢查其連接件是否出現了漏氣，然后對其進行調整[2]。

2.3 氣道壓力上限報警

氣道壓力上限主要是指呼吸回路過程中允許的最高壓力。在具體的治療過程中，患者在通氣過時，一般會出現痰堵和肺順應性差等情況，如果不對其進行及時處理，就會引起氣道壓力上限報警。在出現報警的時候，呼吸機會強制進入呼氣相，此時的呼氣閥也會打開。

在此過程中，如果其中的通氣壓力持續超過氣道壓力上限的3s，其中的回路壓力就會不下降。在對引起這種故障的原因進行分析時，發現患者本身和呼氣閥調整不當等是主要因素。

3.以可靠性為中心的呼吸機維修管理體系的應用研究

3.1 結合RCM理論內容，開展研究活動

為了滿足患者對呼吸機的應用要求，保障其運行的安全性和可靠性，需要優化和完善維修管理體系。醫院在此過程中，需要成立相應的課題研究小組，結合其中的理論內容和知識開展相應的分析工作。

首先，需要對參與研究呼吸機的典型功能單元等內容進行確定，在此基礎上還需要對其功能單元結構進行優化，實現對電路的控制和梳理[3]。

其次，需要對呼吸機的使用過程中以及常見的故障類型等多種內容進行管理和分析，控制其故障影響范圍，加強對呼吸機維修管理重點的控制內容。

最后，需要根據RCM理念之間的邏輯關系，對呼吸機的基本功能部件和故障模式等進行創新。此外，還需要制定呼吸機的預防性維修機制，主要是通過對日常檢查和定期維修等內容，強化呼吸機在運行過程中的問題性。

3.2 以可靠性為中心，構建呼吸機維修管理體系

要想提高呼吸機的維修質量，需要創新其理念和方式，以可靠性為中心，構建和優化呼吸機維修管理體系。在具體的構建的中，需要結合RCM的具體分析結果，對其中的功能單元故障模式和故障原因等內容進行整合，結合其結果對故障節點進行有效選擇。此外，在對故障節點進行預防時還需要優化維修方案，一般由專業的廠商技術人員對其中的重點內容進行審核，并且還需要結合設備的具體清空情況，對預防性維修技術進行有效選擇。

3.3 加強對呼吸機維修管理體系的可靠性評估

除了要對呼吸機進行定期維修和管理，還需要對呼吸機設備進行綜合評估，主要是對其中的設備應用情況和性能等進行可靠性評估，及時發現其中的問題。其中，可靠性作為非常重要的指標之一，可以幫助呼吸機在預定時間段內，實現相關的功能，完成具體工作，及時發現其在運行過程中的問題。

3.4 預防性的維修內容和方法

為了保證呼吸機維修管理有效性，提高其可靠性，還需要對呼吸機進行預防性的維修和管理，提前整理、清掃和清潔相關部位，注意擺放的位置。如，在對兒科的呼吸機進行整理的過程中，需要按照相關的要求，將所有的設備材料進行擺放和存儲，保證可以快速到所需要的物品，提高其應用的按照性[4]。

在對呼吸機進行養護和維修時，還可以通過對空間的規劃，保證呼吸機應用的可靠性可以得到提高。在此過程中，需要指派專人對呼吸機進行定點清理，保證定位放置的有效性，在呼吸機使用完后，需要將其放置到指定位置，然后通過將呼吸機順勢以及合理的放置，預防其出現方向的倒錯。

此外，還需要對呼吸機進行定期檢查與保養，主要目的是降低呼吸機故障率的同時延長其應用壽命。清掃的時候還需要管理人員積極落實崗位責任制，優化清理流程，避免出現其他故障問題。

如，需要每天應用紗布對呼吸機的外殼進行全面擦拭，預防灰塵等雜質的積累，對呼吸機的散熱帶來影響[5]。同時，值班人員也需要對儀器間進行定期的清理和打掃，如果發現呼吸機出現了問題，需要做好維修記錄。在此過程中還需要按照呼吸機清潔消毒制度對其中的管道進行定期消毒，主要將其中的痰漬和血漬等清潔干凈，然后將其中的物品浸入到消毒液中[6]。

在此過程中需要加大對消毒的監督和管理力度，將消毒桶和清洗桶分開，主要目的是二次污染的出現。管理人員需要在消毒桶上貼上一些比較醒目的刻度標志，按照消毒液的配置說明，幫助管理人員對相關的消毒液進行有效制備，提高消毒效果[7]。此外，還需要定期對定呼吸機管理和維修人員進行培訓，強化他們的責任意識，為呼吸機維修管理工作的順利進行提供保障。

4.展望

目前，雖然一些先進的醫療機械在臨床治療中得到了有效應用，但是受到一些客觀因素的影響，相關的醫療設備在實際的運行中還存在一些問題[8]。為了讓呼吸機維修管理工作更加地規范化和標準化，需要創新呼吸機維修管理的理念，主要以可靠性為中心對呼吸機進行更加全方位地處理，提高其應用效率，降低呼吸機在運行過程中的故障率。因此，相關的學者在新時代背景下需要對以可靠性為中心的呼吸機維修管理措施進行深入研究和探索[9]。

5.小結

在新時代背景下，需要按照要求將可靠性為中心維修應用到實際的呼吸機維修管理中，優化其維修方案，解決其中常見的故障。在此過程中，還需要強化對呼吸機的消毒水平，主要目的是降低患者出現感染的可能性，保證呼吸機維修管理的科學性和安全性，從而提高維修的效果。