人性化護理在青光眼手術護理中的應用效果觀察

文/郭艷平

青光眼是臨床常見的眼科疾病，老年人群發病率較高，嚴重可導致患者失明[1]。該病的癥狀主要包括眼睛酸脹、視野缺損、視物模糊，導致老年人產生青光眼的主要原因包括遺傳導致、年齡導致、季節導致，因此越是寒冷地區的老年人青光眼的發病率越高[2]。臨床治療該病主要原則為降眼壓及改善視乳頭缺損，同時配合相關的健康教育、營養補充、運動鍛煉、定期復查等，促進患者疾病的快速康復，多數患者經過長期持續性的治療或者手術治療可以治愈患者。根據患者青光眼疾病的嚴重程度以及類型不同，會選擇不同的手術治療方案，但是由于手術有一定風險性，因此在手術過程中需要對患者予以一定的手術護理，讓患者配合手術過程，提高手術成功率和效率。人性化護理是隨著護理學科的發展，以及社會需求而產生的一種新型護理模式，該護理模式的關鍵在于不斷更新護理服務理念，將被動服務轉化為主動服務，貫徹落實“以患者為中心”原則，使患者不斷感受到護理的人性化。因此本次研究將我院收治的青光眼手術患者作為研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析我院收治的于2019年4月-2020年6月期間行青光眼手術的78例患者為研究對象的相關資料，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各39例。對比兩組患者性別、年齡、病程等一般資料，差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，詳見表1。

表1 對比兩組患者臨床資料（±s）

表1 對比兩組患者臨床資料（±s）

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納入標準：倫理委員會許可認證；同意自愿參與本次研究；診斷為青光眼；需要并可以進行手術治療。

排除標準：其他嚴重心、肝、腎疾病；不同意本次研究；手術治療無效或禁忌患者。

1.2 方法

對照組應用常規手術護理，包括術前指導、術中配合和術后護理。觀察組在對照組基礎上應用人性化手術護理，包括：（1）術前：手術之前對患者進行檢查，為患者安排病房及手術，為患者詳細介紹病房環境，為患者布置溫馨病房，緩解患者住院陌生感和不安全感。為患者詳細介紹手術方式、手術前和手術中注意事項，為患者做好心理支持工作，安撫患者術前緊張情緒，為患者術中配合手術和護理打下基礎[3]。（2）術中：護理人員密切配合醫師手術，密切觀察患者生命體征，告知患者手術很快就完成，積極與患者聊天，使患者逐漸放松，促進手術順利進行，并預防并發癥，發現患者異常應立即告知醫生并處理。（3）術后：術后運送患者回到病房，告知患者和家屬手術情況，病人術后預計恢復情況，使患者和家屬安心。為患者制定術后健康飲食促進傷口恢復方案，保證患者營養均衡和用眼安全和衛生，避免術后感染情況發生，幫助患者術后快速好轉；環境護理：由于患者術后視力還未恢復，并且眼部需要包裹保護，因此患者術后難以視物，因此患者應該根據患者需求安排患者喜愛的病房，例如安靜的病房，讓患者聽一聽舒緩的音樂來平復患者的心情，使患者可以平靜等待疾病康復；飲食護理：叮囑患者多食用新鮮蔬菜水果，以及富含纖維素的食物，保持大便順暢，避免便秘導致眼壓升高，可以多攝入富含葉黃素及維生素A的食物，同時控制患者飲水量，叮囑患者忌暴飲暴食，避免濃茶和咖啡以及其他辛辣刺激性食物；術后指導：盡力保持患者心情舒暢，可以積極與患者溝通，利用輕松幽默的語言緩解患者的心理壓力，叮囑患者術后保持健康飲食、規律作息，勞逸結合并保持充足睡眠，叮囑患者注意用眼衛生，避免一直在強光或者昏暗環境中，術后定期復查，若發現異常應立即就診[4]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理前后生活質量（WHOQOL-BREF：生理、心理、社會、環境）、心理狀況（焦慮：SAS、抑郁：SDS）、并發癥發生率（并發癥：角膜上皮水腫、前方出血、眼內炎、術后低眼壓）、護理滿意度（滿意、比較滿意、不滿意，滿意度=滿意率+比較滿意率）。

1.4 統計學分析

應用統計學軟件SPSS25.2對數據進行處理分析，計量資料以（±s），t檢驗，計數資料以[n（%）]，x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者護理前后生活質量

護理前，兩組患者生理、心理、社會、環境評分差異不顯著（P＞0.05），無統計學意義，護理后，觀察組患者生活質量高于對照組，差異顯著有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 對比兩組患者護理前后生活質量（±s，n=39）

表2 對比兩組患者護理前后生活質量（±s，n=39）

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2.2 對比兩組患者護理前后心理狀況

護理前，兩組患者SAS、SDS評分差異不顯著，護理后，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

2.3 對比兩組患者并發癥發生率

觀察組1例發生角膜上皮水腫，1例發生眼內炎，并發生發生率5.13%；對照組3例發生角膜上皮水腫，2例發生前房出血，2例發生眼內炎，3例發生術后低眼壓，并發癥發生率25.64%，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（x2=6.303，P=0.012）。

2.4 對比兩組患者護理滿意度

觀察組護理滿意度97.44%，高于對照組76.92，差異有統計學意義（x2=7.341，P=0.007）。

表3 對比兩組患者護理前后心理狀況（±s）

表3 對比兩組患者護理前后心理狀況（±s）

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3 結論

發生青光眼的主要原因在于眼壓增高以及視神經缺血，對患者造成較為嚴重的影響[5]。手術治療是主要治療方式，但是因為眼部結構較為復雜，神經和血管分布較為密集，因此手術操作是個十分細致的過程，導致手術時間較長，手術也具有一定的風險性。并且由于手術是局部麻醉，患者可以在手術過程中感受醫生在自己眼球上的動作，這就容易導致患者產生一定的緊張心理，精神高度緊繃，有可能會做出影響手術進程和手術成功性的動作[6]。因此，在青光眼手術過程中，有必要對患者進行手術護理服務。在人性化服務當中，在術前向患者介紹相關內容，可以讓患者對自身的情況、對治療情況有一定的了解，從而可以減輕一些手術的壓力，在手術過程中與患者溝通，可以緩解患者的緊張心理，通過一些開玩笑的語言，使患者知曉手術非常順利，從而對手術放心。在手術后給予患者細心照顧，讓患者感受醫院的人性化服務，從而對服務滿意。

本次研究結果顯示，護理前，兩組患者生活質量與心理狀況水平差異不顯著（P＞0.05），護理后，觀察組生活質量、心理狀況、并發癥情況、護理滿意度均比對照組好（P＜0.05）。

綜上所述，對青光眼手術患者實施個性化護理，可以有效提高患者生活質量，緩解患者負面心理，同時預防并發癥發生，使患者對護理滿意，可以臨床推廣應用。