“互聯網＋”背景下公立醫院財務管理策略探討

■ 陳儀瑢

黨的十八大以來，黨和國家將“健康中國”上升為國家戰略，不斷推進我國衛生和健康事業向前發展。2020年，國家衛生健康委發布《關于進一步推動互聯網醫療服務發展和規范管理的通知》，與國家中醫藥管理局聯合發布《關于做好公立醫療機構“互聯網＋醫療服務”項目技術規范及財務管理工作的通知》，標志著“互聯網＋醫療”建設正式進入規范化發展階段。“互聯網＋醫療”覆蓋在線醫療、遠程會診、電子支付、電子處方、電子健康檔案、遠程治療等健康醫療服務的方方面面，為醫院財務管理帶來新的機遇和挑戰。

1 “互聯網＋”為醫院財務管理帶來的機遇

1.1 為繳費、結算、票據打印等帶來便利，改善患者就醫體驗

一直以來，掛號難、排隊繳費等候時間長是困擾患者和醫院管理者的一大難點，而互聯網技術則是解決這一問題的“一劑良藥”。“互聯網＋”可被應用于優化傳統醫療業務流程的各環節，通過在線預約、移動端掛號、自助支付、自助結算、自助電子票據打印等舉措，逐步形成人工窗口＋自助設備＋移動終端的互聯網智慧醫療服務體系，切實減少患者排隊等候時間，從而改善患者就醫體驗。以掛號就診為例，患者可提前通過手機APP、醫院微信公眾號線上預約號源，到醫院就診時直接在手機移動端掛號并在就診后通過支付寶、微信、銀行卡等多種支付途徑進行結算，結算后可以通過醫院APP、微信公眾號自助查詢并下載保存醫療收費電子票據，日后根據需要隨時進行打印和使用。對患者而言，“互聯網＋”減少甚至避免到人工窗口排隊等候，真正做到了“讓信息多跑腿，讓患者少跑腿”。對于醫院財務管理而言，“互聯網＋”既能提高結算效率，又能降低人工收費窗口的重復勞動，降低結算管理成本。此外，各流程所積累的數據可用于后續的財務分析，為“互聯網＋”醫療的全面推廣提供數據支持。

1.2 優化財務管理工作方式

一是提高財務管理工作效率。在互聯網信息技術的支撐下，財務部門與其他部門之間的信息傳遞速度以及信息處理速度得到大幅提升，實時、動態更新的財務數據可以使決策者更快速地掌握相關信息，及時做出財務管理決策。二是革新會計核算工作模式。隨著移動互聯網、醫保費用電子支付、第三方支付等技術的不斷成熟，醫院可以應用互聯網技術大批量處理會計信息，極大提高了傳統記賬模式下對賬、記賬、報賬等工作的效率，從而使會計核算工作的準確性、規范性與效率大大提高。三是提升票據管理水平。醫療收費電子票據實現了票據在流通、使用、防偽、監督等環節的電子化，大大提高了醫院無紙化票據管理水平，有效解決了傳統紙質票據查詢難、存儲難、核銷難的問題；同時，電子票據在信息加密、身份驗證等信息安全技術的保障下，安全性也得到明顯提升。

1.3 提高成本核算水平

數據采集是醫院項目、病種成本核算的重要基礎，其準確性、實時性以及有效性對醫院成本核算結果具有一定影響，而成本核算結果又將進一步影響醫療服務定價。以往受醫院信息化程度低的限制，人員信息、試劑采購及領用、項目資源消耗等數據難以得到準確統計[1]。而在“互聯網＋”背景下，部門間、系統間的“信息孤島”逐漸被打破，數據資源得到充分共享，保證了醫院全成本數據采集的可靠性和完整性，數據的質量也更能滿足成本核算的要求。只有在成本核算相對準確、可靠的前提下，醫療服務價格的制定才更能與成本保持合理的配比關系，體現醫療服務的共性成本和“互聯網＋”的額外成本。

2 “互聯網＋”背景下醫院財務管理面臨的挑戰

2.1 缺乏復合型財務管理人才

最大的挑戰往往不是來自同行，而是其他行業的發展[2]。跨界而來的“互聯網＋”的介入迅速取代了財務人員以往收費、記賬等重復性、低附加價值的勞動，將財務人員從低價值的勞動中解放出來。而醫院大部分財務人員知識結構單一、財務管理技能欠缺、信息化操作水平低、數據分析能力弱，既不擅長財務管理也不了解醫療業務，難以滿足“互聯網＋醫療”的改革需要。加之公立醫院“重業務、輕財務”的傳統運營理念，導致財務管理水平與蓬勃發展的醫療業務形成了一定差距。

2.2 數據的分析應用存在短板

一方面，醫院在日常運營以及落實醫改相關政策的過程中會產生大量復雜而有價值的數據，但這些數據并未得到系統地分析。大量有價值的數據資源被棄之不用，其背后的潛在價值也因此無法得到合理利用，變相導致財務管理甚至醫院運營管理效率降低。另一方面，進入醫院的互聯網企業各自為政，分別與不同科室合作，在醫院內部形成多個信息數據采集系統。這些信息系統彼此獨立，并因數據格式、來源等問題導致各系統間無法實現有效的資源共享和數據整合。醫院看似信息化程度高，實則虛有其表，對數據的掌控和運用能力不足。

2.3 數據安全成待解難題

“互聯網＋”在醫院得到廣泛應用，其與醫院財務的結合勢在必行，大數據、云計算，乃至數字貨幣等新興技術都預示著數據化在未來醫院財務管理中的重要地位。但由于互聯網本身具有開放性、共享性的特點，任何互聯網用戶端都有可能被惡意攻擊并造成數據泄露，醫院信息系統已成為不法黑客的攻擊目標之一。這就給“互聯網＋”背景下財務相關數據的采集、傳遞、儲存以及應用帶來了巨大的管理風險。因此，守護數據安全成了“互聯網＋醫院財務”亟待解決的難題。數據的安全性和應用性是一對矛盾共同體，需通過加強網絡安全防護等措施為數據的應用保駕護航。

3 醫院財務管理創新與改革對策

3.1 加強高素質會計人才培養

“互聯網＋”推動醫院財務會計向管理會計轉型并逐步形成以互聯網技術為抓手、以管理會計工具為基石、以復合型會計人才為支撐的現代財務管理體系。因此，建立財務管理體系需要在財務人員素質方面實現突破。醫院應完善內部人才培養機制，加大財務人員培養力度并加強高素質會計人才儲備，打造一支具備專業財務管理知識、熟練運用信息技術工具、精通醫療財務數據分析并能高度整合大數據資源的復合型財務管理團隊，實現“互聯網＋”背景下財務管理工作的改革與財務人員的轉型。

3.2 推進財務信息化建設

在大數據背景下，做好財務相關數據統計與分析的前提是完善財務信息化系統并建立良好的運行機制。第一，建立HRP信息化平臺，與醫院內部其他信息數據采集系統之間建立接口，在整合數據資源的同時借助互聯網提高信息傳遞效率，形成一個以財務信息為紐帶的信息共享體系，實現醫院業務、財務數據一體化管理，解決財務數據滯后及不準確等問題。第二，HRP系統運行過程中應統一數據格式，化繁為簡，將各系統中非標準化、碎片化的數據轉換為標準化、結構化的數據。第三，建立數據動態分析機制，對所獲取的數據進行深度分析和預測，找出可能出現的財務或經營風險，為醫院后續戰略決策提供依據。最后，財務信息化建設是一項系統性工程，需要醫院在資源、資金等方面給予足夠支持，并爭取多方面配合，保障財務信息化建設順利開展。

3.3 加強信息數據安全管理

通過完善內部控制制度，加強“互聯網＋”背景下財務信息安全管理。首先，建立層級分明的數據訪問權限管理制度，按照不同身份對用戶訪問權限進行嚴格控制。其次，定期備份重要數據并進行加密，防止數據泄露，提高數據存儲的安全性與可靠性。再次，加強對財務人員的從業道德水平、風險防范意識以及網絡安全技能培訓，從源頭上降低信息數據外泄的風險。

4 結語

大數據、互聯網以及人工智能的發展對醫療行業產生巨大影響，利用信息化手段進行醫院管理勢在必行。這對醫院的成本管控、精細化管理以及醫療資源優化配置有著積極、深遠的影響。加強人才培養、推進HRP信息化平臺建設并不斷完善醫院內部控制制度，可以為醫院財務管理打造良好的環境和基礎，有利于充分發揮其在戰略規劃、資源配置、經濟分析等方面的管理優勢，成為不斷推進財務管理改革創新、提高醫院精細化管理水平的強大合力，助力公立醫院在“互聯網＋”背景下快速適應新環境的變化，不斷增強自身綜合競爭實力，為健康中國建設做出更多貢獻。