產前超聲檢查對胎兒畸形的診斷價值

孫濤

流行數據調查指出，胎兒畸形情況呈持續上升趨勢，增加了胎兒死亡風險，更增加了產婦的生理、心理健康威脅以及家庭經濟、精神負擔。當前，關于胎兒畸形情況尚無針對性的預防措施，盡早篩查以及早期干預是關鍵[1]。產前系統胎兒超聲檢查是有效的影像學檢查方式，能夠有效的了解胎兒畸形情況。現如今，二胎政策的開放，在提高生育率的同時增加了胎兒畸形率風險，所以，對產前超聲工作提出了更高的要求，以降低新生兒出生缺陷，實現優生優育，提高人口質量。臨床工作中發現，通過孕早期、孕中期、孕晚期各個階段產前超聲檢查可以了解胎兒畸形情況，保障了新生兒的健康發育。基于此，文章就我院產前超聲檢查的1 000例產婦為例，分析產前超聲檢查價值，為產科工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均為我院新區門診2018年2月—2020年2月進行產前胎兒畸形檢查產婦，總計1 000例，產婦基線資料完整，年齡＞18歲、具有配合能力、研究經產婦和家屬知情同意、經醫院倫理委員會審核批準，排除精神疾病、意識障礙、惡性腫瘤等情況產婦。年齡22～38歲，平均（28.0±3.0）歲；初產婦680例，經產婦320例。

1.2 方法

于孕早期、中期、晚期進行產婦產前檢查，應用GE E9型彩色多普勒超聲診斷儀，各個階段檢查內容有一定差異性，根據檢查結果了解胎兒畸形漏診情況、畸形狀況。

1.3 觀察指標

記錄孕早期、孕中期、孕晚期產前超聲檢查價值以及胎兒具體畸形情況（唇腭裂、腎積水、腦脊膜膨出、腦部積水、腎積水、多囊腎、肛門閉鎖、多指或多趾）。

1.4 統計學分析

基于統計學軟件（SPSS 21.0版本）建立數據分析模型，對產前超聲檢查產婦觀察指標進行統計處理。計數資料采用χ2檢驗，采用（%）表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不同孕周產前超聲檢查胎兒畸形的診斷情況分析

1 000 例產婦手術、產后隨訪中共發生30例畸形胎兒，占比3%。而產前各個階段超聲檢查后，超聲診斷出28例胎兒畸形，占比93.33%。其中，孕早期診斷出8例（28.57%），孕中期診斷出13例（46.43%），孕晚期診斷出7例（25.00%）。

2.2 具體畸形情況分析

產前超聲檢查確診的28例畸形胎兒中，唇腭裂8例（28.57%）、腎積水3例（10.71%）、腦脊膜膨出2例（7.14%）、腦部積水2例（7.14%）、腎積水2例（7.14%）、多囊腎2例（7.14%）、肛門閉鎖2例（7.14%）、多指或多趾7例（25.00%）。

3 討論

胚胎發育異常情況下導致胎兒畸形，畸形不但影響胎兒成長，還可導致新生兒死亡[2]。臨床工作中發現，胎兒畸形情況有遞增表現，對家庭造成嚴重影響。為了避免或降低胎兒畸形問題，強調產前篩查的重要性[3-4]。產前使用超聲進行胎兒母體內發育檢查，不同孕期超聲檢查可以了解胎兒的生長發育情況，利于提高不同孕周胎兒畸形檢出率。孕早期（妊娠11～13周）、孕中期（妊娠14～24周）、孕晚期（妊娠25～40周）進行產婦產前檢查，使用超聲為彩色多普勒超聲診斷儀（GE-S6型），探頭頻率2.5～5.0 MHz。孕早期階段，從胎兒頭端行縱橫切面檢查至尾端，測量頭臂長度、鼻骨、靜脈、三尖瓣血流頻譜等，檢查身體結構[5]。孕中期，胎兒常規超聲檢查的同時檢查頭顱、顏面、四肢等結構，篩查羊水、胎盤等血流頻譜，掃查異常部位并動態觀察。胎兒單發畸形情況下全面觀察，確定是否有復合畸形問題[6]。孕晚期，測量胎兒頭圍、腹圍以及股骨、雙頂徑長度，觀察胎兒的心率、胎盤形態、臍帶等情況，檢測血流頻譜，評估胎兒的生長發育狀況[7-9]。在產婦孕早期進行超聲檢查，胎兒尚未發育成熟，器官初步發育，可以顯示母體內胎心以及孕周大小等情況，可以檢測早發/染色體異常胎兒，但是在篩查胎兒畸形方面有難度[10-11]。孕中期胎兒多數器官發育完全，超聲圖像能有效了解胎兒各形態結構，檢出胎兒各類型畸形，其中中樞神經系統畸形、腹部缺損檢出率較高[12]。妊娠至晚期階段胎兒處于被動發育狀態，可以準確測量胎兒生理指標，篩查腹裂、膈疝等遲發性畸形情況[13-14]。由此來看，可以通過各個階段產前超聲檢查來了解胎兒母體內發育情況、異常狀況，以減少胎兒畸形風險[15]。王海玉，伍穎恒，樊綺云[16]研究指出，畸形胎兒大多都有特征性超聲征象，產前超聲診斷畸形胎兒價值較高，進一步保障了新生兒的健康成長發育。

文章結果：1 000例產婦中共發生30例畸形胎兒（3%），產前各個階段超聲檢查后，超聲診斷出28例胎兒畸形（93.33%），其中，孕早期診斷出8例、孕中期診斷出13例、孕晚期診斷出7例。另外，產前超聲檢查確診的28例畸形胎兒中，包括唇腭裂8例、腎積水3例、腦脊膜膨出2例、腦部積水2例、腎積水2例、多囊腎2例、肛門閉鎖2例、多指或多趾7例，占比率分別為28.57%、10.71%、7.14%、7.14%、7.14%、7.14%、7.14%、25.00%。

綜上所述，基于胎兒畸形風險的增大以及對家庭、產婦造成的危害性，為了實現優生優育，需做好產前超聲檢查工作。不同孕期胎兒有不同的畸形特點，予以產婦不同孕期超聲檢查，可以提高胎兒畸形診斷率，診斷價值顯著。