米氮平聯合養血清腦顆粒治療腦卒中抑郁的臨床療效

楊 楊

大慶市第五醫院，黑龍江 大慶 163714

腦卒中是心腦血管疾病中較為常見的一種，部分腦卒中患者治療后會留下一定程度的后遺癥，常見的主要為不同程度的認知障礙以及情緒異常情況，抑郁是腦卒中并發癥發生率較高的一種，此類并發癥的發生，不僅會增加患者疾病的發病程度，還會加強患者心理上的痛苦[1]。由于腦卒中后抑郁的患者臨床癥狀發生隱蔽、不易察覺，其發病率報告高低不同。我國腦卒中后抑郁的發病率主要集中在40%-50%[2]。其與其病情的反復循環會直接影響到患者治療后的康復質量，因此，需要加強對患者治療腦卒中后抑郁的治療，以提升其整體治療質量[3]。為此，我院就引入米氮平聯合養血清腦顆粒治療方案，并圍繞治療效果以及藥物副作用發生情況展開研究，詳情如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 抽選100例2018年5月-2019年5月期間在本院進行治療的腦卒中抑郁患者為研究對象，按照1:1的比例分為對照組和研究組。對照組男女占比27:23，年齡平均(53.41±6.53)歲；缺血性腦卒中患者18例，出血性腦卒中患者32例；平均病程(4.87±2.16)個月。研究組男女占比26:24，年齡平均(55.74±6.65)歲；缺血性腦卒中患者16例，出血性腦卒中患者34例；平均病程(4.93±2.78)個月。兩組患者的基本資料經分析，無統計學意義(P>0.05)。本研究經患者同意，并經醫院倫理委員會批準。

1.2方法 對照組單獨米氮平(生產廠家：哈爾濱三聯藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H20060702；藥品規格：15mg*20s)治療，治療方式為每晚晚飯后服用，首次服藥量為15mg，每天服藥1次，以此劑量連續服藥一周之后可將每天用藥量增加至30mg，連續治療兩個月；研究組使用米氮平聯合養血清腦顆粒(生產廠家：天士力制藥集團股份有限公司；批準文號：國藥準字Z10960082；藥品規格：4g*15袋)治療，米氮平的用藥量以及用藥方式與對照組相同，養血清腦顆粒打你服藥量為4g，每天服藥3次，連續服藥兩個月。

1.3觀察指標 分組對比患者治療前后抑郁情緒、實驗室指標以及副作用發生情況：①抑郁情緒使用SDS抑郁自評量表進行評價，評分越高，抑郁情緒越嚴重，分組計算評分均值后對比；②實驗室指標對比包含5-羥色胺以及去甲腎上腺素，分組計算各項治療前以及治療后均值后進行組間對比；③使用副反應量表對患者治療后副作用發生情況進行判定，評分越高，副作用越嚴重，分組計算評分均值后對比，另分組統計患者治療后思睡、體重增加、水腫、口干以及頭暈的發生率后進行組間對比。

2 結 果

2.1比較兩組患者治療前后抑郁評分 研究組患者治療后4周以及8周SDS抑郁評分與對照組相比均較低，差異有統計學意義(t=17.309, 18.218,P<0.05)。

2.2比較兩組患者治療前后實驗室指標 研究組患者治療后5-HT與對照組相比均較高，差異有統計學意義(t=6.559,P<0.05)。研究組患者治療后NE與對照組相比均較高，差異有統計學意義(t=4.931，P<0.05)。

2.3比較兩組患者治療后副作用發生情況 兩組患者治療后副作用評分無明顯差異，各類副作用發生率對比無統計學意義(P>0.05)。

3 討 論

腦血管破裂或者堵塞是腦猝中發病的主要原因，患者發病后腦組織會出現嚴重的缺氧缺血情況。需要及時進行救治，如患者救治不及時，即便治療完成后，仍然會出現一系列并發癥，抑郁是其中較為常見的一種，屬于情感障礙類疾病，患者患病后的臨床表現主要為情緒不穩定、失眠多夢、間歇性情緒亢奮或者低落，對生活中的事物難以提起興趣，拒絕與人進行溝通。米氮平是腦卒中抑郁患者治療中較為常用的藥物，該藥物在實際治療中的作用主要通過與中樞5-HT受體相互作用，調節其5-HT功能水平，同時能夠對腎上腺素，神經傳導強度產生影響，達到緩解患者抑郁情緒的作用。能夠在一定程度上緩解腦卒中抑郁患者的臨床癥狀，但是難以達到根治調節效果，隨著中醫研究的不斷深入，其在腦卒中抑郁治療中也取得了一定的成效，中醫研究中認為腦猝中屬于中風范疇。腦卒中后抑郁屬于中風和郁病的合并癥狀，屬于郁癥范疇，養血清腦顆粒在其治療中主要通過中藥作用達到疏通活絡、活血散瘀、養血平肝的作用效果。其與米氮平的聯合應用能夠起到中西醫結合治療的作用，從根本上緩解患者抑郁癥的進一步發展，提升治療效果。本次研究中，研究組患者治療后4周以及8周SDS抑郁評分與對照組相比均較低，研究組患者治療后5-HT與對照組相比均較高，研究組患者治療后NE與對照組相比均較高，差異呈統計學意義(P<0.05)。可見，實施米氮平聯合養血清老顆粒在腦卒中抑郁癥患者治療中的應用，與單獨使用米氮平相比具有非常顯著的優勢，能夠有效降低患者抑郁評分，提升其5-HT以及NE水平。且聯合用藥治療不會增加藥物副作用的發生率，安全性也有非常顯著的保證。

綜上所述，腦卒中抑郁患者治療中米氮平聯合養血清腦顆粒的應用充分體現了聯合用藥的優勢，能夠有效改善患者臨床癥狀，值得全方位推廣應用。