分析開胸手術后肺部感染相關因素及針對性護理措施

李海霞

新汶礦務局萊蕪中心醫院,山東 萊蕪 271103

肺部感染是開胸手術患者的主要并發癥，在出現感染后，患者的治療時間延長，增加住院花費，對患者的生存質量和預后都會產生影響，所以在臨床治療中，需要提升重視程度。對于肺部感染出現的原因較多，受到很多因素的影響，針對于此，在治療中，需要做好護理方面的工作，根據患者的情況，做好針對性護理，盡可能地降低不良因素對患者的影響，降低并發癥發生率[1]。所以本試驗主要分析開胸手術患者術后肺部感染出現的因素以及護理措施。具體報道如下：

1 資料和方法

1.1資料 本次試驗研究時間為2018年1月-2020年6月，選擇其中開胸手術術后出現肺部感染患者34例患者作為研究對象，患者資料：男女性別比為18:16，年齡上限81歲，下限43歲，年齡均值為(60.3±4.2)歲。選擇標準：患者應用開胸手術治療，術后出現肺部感染；患者以及家屬對于本次試驗知情；有良好的溝通能力。排除標準：精神存在異常；資料缺失。

1.2方法 在出現感染情況之后，及時做好對應的治療，并對感染因素進行綜合分析，包括患者的年齡、手術方式、營養狀況等等。

1.3統計學分析 數據處理用SPSS21.0軟件。

2 結 果

556例患者在開胸手術治療之后，出現肺部感染患者為34例，占比6.12%(34/556)，患者平均年齡偏高，其中存在營養不良情況患者有18例，23例患者有吸煙史，侵襲手術操作19例，平均手術時間(4.1±1.2)小時，住院時間均值(17.8±5.2)天。

3 討 論

在臨床研究中發現，肺部感染是開胸手術患者常出現的并發癥，發生率較高，對于肺部感染出現的原因受到多方面因素的影響，是多種因素共同作用的結果，針對于本次試驗，出現肺部感染情況的患者分析發現：患者的年齡相對來說偏高，而且出現營養不良情況的占比較高，患者存在吸煙史，而且部分患者的煙齡時間較長，在手術操作中，侵襲手術操作、手術時間以及住院時間都會對肺部感染產生影響。隨著年齡的不斷增長，身體素質會受到影響，尤其是老年患者，肺活量會不斷變小，肺部順應性受到影響，存在不同程度的肺部傷害，肺部功能存在障礙，在開胸手術中，對于身體的創傷較大，在手術刺激下，對患者的心功能以及肺功能產生影響[2]。導致心源性肺水腫等情況的出現，增加肺部感染的發生率，此外隨著年齡的不斷增長，身體素質會下降，對于手術的耐受下降，身體出現應激反應程度較強，成為敏感人群。營養不良患者，身體免疫受到影響，增加感染出現的風險，容易出現肺間質水腫；吸煙習慣會對肺部產生慢性損傷通氣功能出現障礙，換氣功能以及纖毛運動受到影響。侵襲手術操作會對會咽部屏障產生影響，減輕咳嗽反應和纖毛運動，細菌進入到支氣管中。手術時間較長，肺部組織裸露在空氣中的時間會延長，肺表組織的液體會不斷蒸發，在干燥之后，出現炎性反應，住院時間長，會增加交叉感染出現的可能性。

肺部感染的出現對患者的負面影響比較嚴重，需要做好針對性護理[3]：(1)加強對患者的監護，在手術治療中，要對患者進行肺部功能評估，并對患者進行對應的指導，教會患者正確的咳嗽方式，并輔助患者做好排痰工作，對于病程時間較長的患者，需要給予患者免疫療法。在手術治療之后，要輔助患者進行翻身，扣背；在操作中，也要嚴格按照消毒制度和標準進行。(2)對患者做好營養狀況評估，在術后早期需要給予患者良好的營養支持，根據患者的實際情況，幫助患者制定出飲食方案，高營養飲食為主，多吃容易消化食物，滿足身體的物質需要。(3)對患者的生活習慣進行干預，囑咐患者忌煙，告知患者吸煙對肺部功能以及疾病的影響，提升患者的重視程度，更好地配合護理人員工作。(4)對呼吸機管路也要做好管理，在操作中，動作要輕柔，避免冷凝水出現逆流等情況，呼吸機回路管道要定時更換。(5)在治療中，要盡可能地縮短手術治療的時間，重視先進技術的應用，并根據患者的實際情況，制定出更為合理的手術治療方案，盡可能地縮短手術治療時間，對患者進行疏導，提升患者治療的依從性，為手術治療創造良好的條件，保證手術進度。(6)在手術治療中，要做好保暖護理，及時覆蓋患者的身體裸露處，對手術室的溫度進行調節，盡可能地提升患者的舒適度。手術室要定期通風，改善空氣質量，還要減少探視患者的數量，避免出現外源性感染。(7)選擇科室的優秀護理人員組建管理小組，要對患者定期開展細菌學檢查，注重對醫務人員開展感染以及相關并發癥的管理和培訓，并且在護理期間，要重視無菌操作和消毒隔離制度的構建，在發現感染后，要及時上報患者的相關情況，對感染的蔓延需要做出管理。對環境需要強化管理，室內的空氣要新鮮、清潔、流通，并使用空氣消毒機進行消毒，對床單、床位、地面等需要含氯消毒液進行消毒，對探視人員進行限制，減少流動的頻率。對醫務人員來說，需要做好手部消毒，醫務人員之間的手傳播細菌風險比較高，尤其是在接觸到患者之后，傳染風險更高。所以要重視七步洗手法，正確洗手，使用快速消毒液噴灑等，避免病原菌的傳播，減少交叉感染的出現。

總的來說，肺部感染是開胸手術患者容易出現的并發癥，影響肺部感染出現的因素較多，在手術治療中，需要做好針對性護理，重視風險因素的預防，降低對肺部的影響，減少不良事件的出現，要重視。