尼莫地平治療慢性腦供血不足的臨床療效觀察

車艷玲

黑龍江省哈爾濱市雙城區中醫醫院,黑龍江 哈爾濱 150100

慢性腦供血不足是指各種原因導致大腦出現慢性的廣泛的供血不足，引發腦部缺血缺氧而出現的一系列以腦部功能障礙為臨床表現的疾病[1]。藥物治療主要改善腦供血、解除血管痙攣等，對癥治療給予鎮靜安神、止痛等藥物。現對尼莫地平治療慢性腦供血不足的臨床治療效果進行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2019年1月～2019年12月期間收治的慢性腦供血不全患者68例，隨機分為對照組患者34例應用常規治療，觀察組患者34例在常規治療的基礎上加用尼莫地平治療； 對照組中男 20例，女 14 例；年齡 44～84歲，平均年齡(62.5±5.5)歲；患病時間 1～19 d，平均(5.2±1.6)d； 觀察組中男 19例，女 15例；年齡 42～86 歲，平均年齡(63.5±4.5)歲。患病時間 1～18 d，平均(5.0±1.5)d；兩組患者一般資料的差異不明顯，具有可比性。

1.2方法 對照組患者應用常規治療，阿司匹林、他汀類藥物、胞磷酸膽堿等治療，具體方案根據患者情況調整。觀察組患者在常規治療的基礎上加用尼莫地平治療，尼莫地平，口服， 3 次/日、30mg/次，連續用藥8 周。

1.3觀察指標與療效判定 對兩組患者治療前后血流速指標包括大腦中動脈、椎動脈、基底動脈進行對比；對兩組患者眩暈程度應用視覺模擬評分進行觀察，滿分10分最嚴重，0分為無癥[2]。 療效判定：痊愈：用藥后腦供血不足癥狀表現及體征完全消失； 顯效：用藥后腦供血不足癥狀、體征明顯改善，影像檢查指標恢復正常；好轉：用藥后腦供血不足癥狀、體征減輕，影像檢查指標改善大于50%[3]；無效：用藥后腦供血不足癥狀、體征改善不明顯甚至加重。

2 結 果

2.1對兩組患者治療前后血流速率指標的比較，觀察組患者34例，治療前大腦中動脈(55.5±7.9)cm/s，椎動脈(25.8±6.2)cm/s，基底動脈(35.6±6.9)cm/s； 治療后大腦中動脈(64.4±11.9)cm/s，椎動脈(29.3±7.3)cm/s，基底動脈(40.5±8.2)cm/s；對照組患者34例，治療前大腦中動脈(56.0±7.3)cm/s，椎動脈(25.4±6.3)cm/s，基底動脈(35.8±6.7)cm/s； 治療后大腦中動脈(60.6±12.1)cm/s，椎動脈(27.1±8.2)cm/s，基底動脈(40.3±8.3)cm/s；觀察組患者治療后血流速率指標升高明顯，明顯優于對照組，兩組差異明顯，有統計學意義(P<0.05)。

2.2對兩組患者眩暈評分進行對比，觀察組患者34例，眩暈評分治療前(5.8±1.2)分，治療后(2.8±0.5)分； 對照組患者34例，眩暈評分治療前(5.7±1.4)分，治療后(3.8±0.8)分； 治療后觀察組患者眩暈評分明顯下降，明顯低于對照組，兩組差異明顯，有統計學意義(P<0.05)。

2.3對兩組患者的治療效果進行對比，對照組患者34例，痊愈6例(17.65%)，顯效7例(20.59%)，有效11例(32.35%)，無效10例(29.41%)，臨床總有效率70.59%；

觀察組患者34例，痊愈10例(29.41%)，顯效12例(35.29%)，有效9例(26.47%)，無效3例(8.82%)，臨床總有效率91.18%； 觀察組總有效率91.18%明顯高于對照組的70.59%，兩組差異明顯，有統計學意義(p<0.05)。

2.4對兩組患者不良反應情況進行對比，對照組患者34例，治療期間發生5 例，不良反應發生率14.71%； 觀察組患者34例，治療期間發生1例，不良反應發生率為2.94%。觀察組不良反應發生率2.94%顯著低于對照組的14.71%，有統計學差異(p<0.05)。

3 討 論

慢性腦供血不足是指由于各種原因引起的慢性廣泛性腦供血不足，導致腦缺血缺氧等一系列腦功能障礙為本病的臨床表現。一般來說，中老年人最常見,常出現頭暈、頭痛、頭重，并有心煩、耳鳴、煩躁、失眠多夢、記憶力減退、注意力不集中、健忘等情況。首先要考慮是否有慢性腦供血不足，需要去醫院進一步檢查。早期治療對腦血管意外的發生和阿爾茨海默病的預防具有重要意義[4]。慢性腦功能不全在早期是可逆的，正確的治療往往能取得良好的效果。如果病人延誤治療，不及時治療，往往會導致嚴重后果。藥物治療包括擴張血管、控制血壓、改善腦血循環、抗凝溶栓、抗腦水腫、活血化瘀、改善腦代謝、保護神經細胞等。尼莫地平是一種選擇性作用于腦血管平滑肌的鈣拮抗劑。二氫吡啶受體作用于電壓依賴性鈣通道，引起受體異構化，使鈣通道處于靜息狀態，從而阻斷鈣內流，降低細胞內鈣濃度。它能選擇性擴張腦血管，增加腦血流量，保護大腦，容易通過血腦屏障。對外周血管影響不大，所以降壓作用不大。本品對缺血性腦損傷，特別是缺血性腦血管痙攣有保護作用。

本研究中，觀察組患者治療后血流速率指標升高明顯，明顯優于對照組，觀察組患者眩暈評分明顯下降，明顯低于對照組，觀察組總有效率91.18%明顯高于對照組的70.59%，觀察組不良反應發生率2.94%顯著低于對照組的14.71%，兩組患者對比均有有統計學差異。

總之，對慢性腦供血不全患者應用尼莫地平治療，提高治療效果，安全性高，臨床值得推廣應用。