分析針對性護理在圍絕經期異常子宮出血中的效果

姬素芬

晉城市婦幼保健院,山西 晉城 048000

圍絕經期為女性生理功能迅速衰減的特殊時期，一般在44～54歲之間，此階段的女性易因為雌激素減少易出現一系列神經系統功能紊亂[1]。異常子宮出血為H-P-0軸異常導致神經內分泌異常繼而誘發的子宮出血，圍絕經期女性卵巢功能不斷下降，當情緒波動過度時即可能發病，如產生過度緊張、恐懼、悲傷等情緒時，即可能對大腦皮層的神經遞質產生影響，對H-P-O軸造成影響，引起子宮非正常性出血[2]。流行病學分析認為，現代生活壓力大，精神緊張等現象普遍存在，圍絕經期女性因激素水平影響引起子宮出血的問題越來越普遍。鑒于本病的發生與精神狀態有密切關聯，臨床護理中如何幫助患者改善情緒狀態為其護理重點，本文為探析相關護理方法，擇取100例患者入組完成研究，詳情如下。

1 資料及方法

1.1基礎資料 以2016.5-2018.7本院收治的100例圍絕經期異常子宮出血患者為本次觀察對象，納入標準：(1)確診為圍絕經期異常子宮出血；(2)依從性良好，未見嚴重精神障礙，智力發育障礙；(3)知情本次護理研究自愿簽署協議入組。排除標準：(1)合并其他生殖系統疾病；(2)外力因素所致子宮出血；(3)絕經后出血；(4)基礎資料不完善。利用隨機數字表法對此100例患者進行分組，基礎護理組50例，平均46.62±4.58歲，針對組50例，平均46.39±4.51歲，組間基線資料對比無統計學意義(P>0.05)，我院倫理委員會已知情且批準。

1.2方法 基礎護理組接受日常用藥指導、出血量監測等基礎護理。

針對組落實針對性護理干預措施，具體干預措施如下。

1.2.1健康宣教 告知患者圍絕經期為女性必經階段，對此階段易產生的各種生理、心理變化進行知識普及，讓患者初步了解自身所處狀態，利用一對一宣教幫助患者掌握子宮出血的相關自護技巧，如日常保持陰部清潔、勤換內褲等，提高患者自我護理能力，通過多媒體宣教，幫助其了解治療、護理等各種注意事項及院內采取的治療方案基礎原理和預計效果。宣教過程中適當利用知識調查問卷了解患者知識掌握程度，鑒于此類患者隨年齡增長記憶力逐漸下降，整個宣教活動中及時評估并查缺補漏以提高知識宣教效果。

1.2.2心理護理 臨床認為圍絕經期異常子宮出血的發生與精神狀態有密切關聯，日常護理中向患者深入講解情緒狀態對其病情的影響，促使患者重視情緒的自我管理，指導其多與院內其他大齡患者交流溝通，了解圍絕經期各種生理、心理變化，組織病友交流會，讓患者相互交流，分享個人患病、治療經驗，通過同伴支持法改善其情緒狀態。日常護理中密切關注患者情緒變化，如出現情緒低落、煩躁時，詢問其原因，積極給予心理疏導，保障患者整個入院治療期間情緒得到有效管理，避免過度焦慮、恐懼等負面情緒對病情康復產生影響。叮囑患者家屬多給予患者關心體貼，雖然此病并非嚴重疾病，但患者也需獲得良好的家庭支持。整個心理護理過程中針對不同文化、家庭背景的患者調整心理護理方案，以患者負面情緒產生的不同成因落實不同心理疏導方法，充分體現個性化護理原則，提高心理護理效果。

1.2.3用藥指導 鑒于圍絕經期女性記憶力存在不同程度的衰退，護理活動中做好用藥指導，保障患者正確用藥是關鍵，日常用藥指導中除現場監督外，利用小紙條記錄其用藥劑量、方式、時間，并要求患者反復強化記憶，不定期抽查1次，通過重復記憶的方式確保其牢記醫囑，以便在院外生活中依然保持正確的用藥方式。

1.2.4出院指導 為每一名患者建立入院檔案，記錄其院內知識宣教情況、病情控制情況等，于出院前要求患者留下手機號碼、QQ號等，以便建立隨訪關系，定期隨訪，掌握其院外生活中是否嚴格按照出院指導完成自我護理，并將隨訪結果記錄入個人檔案，每日隨訪根據上次隨訪內容進行調整，達到持續隨訪、持續指導的目的。

1.3觀察指標

1.3.1通過SAS焦慮自評量表完成患者的焦慮情緒評分，以SDS抑郁自評量表完成抑郁評分，SAS、SDS評分均為獲得分值越高患者負面情緒越嚴重。

1.3.2利用Morisky服藥依從性量表對患者服藥依從性進行評分，量化分級：8分為完成依從；6～7.9分為依從；<6分為不依從。用藥依從率=(完全依從例數+依從例數)/總例數x100%。

1.3.3以調查問卷方式獲取患者護理滿意度，從護理禮貌、自我感受護理質量、護理知識等方面完成調查，量化評級：非常滿意：100～85分；尚且滿意：84～55分；不滿：54～0分。護理滿意度=(總例數-不滿例數)/總例數x100%。

2 結 果

2.1針對組與基礎護理組兩項負面情緒評分結果對比 針對組SAS評分為25.63±4.12分、SDS評分為27.41±3.16分，基礎護理組SAS評分為34.88±4.74分、SDS評分為36.19±4.58分，針對組兩項評分均明顯低于基礎護理組(t=10.415，P=0.001；t=11.501，P=0.001)。

2.2針對組與基礎護理組用藥依從性對比 針對組用藥完全依從31例、依從18例、1例不依從，用藥依從率為98.00%，基礎護理組用藥完全依從20例、依從16例、14例不依從，用藥依從率為72.00%，對比可知針對組用藥依從率顯著高于基礎護理組(x2=26.510，P=0.001)。

2.3針對組同基礎護理組護理滿意度對照 針對組內尚且滿意(16例)與非常滿意(34例)合計50例，護理滿意度為100.00%，基礎護理組尚且滿意(20例)與非常滿意(21例)合計41例，護理滿意度為82.00%，針對組護理滿意度顯著更高(x2=19.780，P=0.001)。

3 討 論

圍絕經期為女性生理機能衰老退化的特殊時期，此階段其生理、心理均會產生較大變化，易使多種病癥發生[3]。異常子宮出血指非正常生理期子宮出血，臨床認為其與女性情緒狀態存在密切關聯，當圍絕經期婦女生理功能退化階段長時間處于高度緊張、焦慮等負面情緒中時即可能患病[4]。

本病雖無嚴重危害，但對患者生活質量有直接影響。臨床護理活動中針對圍絕經期女性生理、心理特點落實有效護理干預措施，提高其依從性為臨床護理重點，既往傳統護理因護理方法籠統單一，針對性不高，始終未能取得良好應用效果[5]。

針對性護理是指在護理實踐中以患者實際情況為護理指導，分析其病情管理、情緒管理多方面需要落實相關護理措施[6]。當前在優質護理理念的推行下，要求臨床護理具有更高針對性，在本次實踐中結合圍絕經期女性心理特點落實有效知識宣教，并重復多次宣教避免其記憶力下降后無法充分掌握相關知識；落實心理護理從針對性心理疏導著手，通過同伴支持、家庭支持消除患者不良情緒，進一步提高其依從性；落實用藥指導，確保患者掌握良好服藥習慣及相關知識；利用出院隨訪鞏固院內護理效果，并將專業護理延伸至其日常生活中，本次實踐總體取得滿意效果。結果提示針對組護理滿意度、用藥依從率均更高，SAS及SDS評分更低(P<0.05)。

綜上所述，臨床圍絕經期異常子宮出血患者護理中，針對性護理措施具有良好應用效果，可推廣。