比較觀察腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療胃癌的臨床價值

付 冰

牡丹江市第二人民醫(yī)院,黑龍江 牡丹江 157000

胃癌是發(fā)生率較高的一種惡性腫瘤，患病人群以超過50歲的人為主，而且男性患病率比女性高[1]。近年，胃癌患者越來越多，并呈增加趨勢，且朝著年輕化方向發(fā)展，對患者生活質(zhì)量和身心健康造成了嚴(yán)重威脅[2]。現(xiàn)階段，關(guān)于胃癌疾病的治療以手術(shù)為主，其能夠?qū)⒉≡罡玫娜コ瑴p輕臨床癥狀，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高，但是手術(shù)方法的選擇特別重要[3]。本次研究主要針對腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)在胃癌疾病治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1資料 本文所選70例研究對象均為2019年1月-2019年12月前來本院治療的胃癌患者，以平行對照法為基準(zhǔn)分組，對照組(35例)中，男、女分別有20例與15例；年齡跨度：30歲-76歲(50.39±4.52)歲；觀察組(35例)中，男、女分別有18例與17例；年齡跨度：28歲-75歲(50.41±4.48)歲；兩組一般資料比較，差異較小(P>0.05)。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，且所有患者自愿簽署書面同意書。

1.2方法 術(shù)前，所有患者均接受洗胃、腸胃減壓，并采取糾正水電解質(zhì)紊亂和補(bǔ)液等治療。對照組：開腹手術(shù)。具體如下：選取仰臥體位，并進(jìn)行全身麻醉。于腹部正中部位作16-20cm的切口，從胸骨劍突部位開始，到臍下。術(shù)前，對腹部轉(zhuǎn)移狀況進(jìn)行觀察，然后對胃動靜脈實(shí)施結(jié)扎，分離大網(wǎng)膜與結(jié)腸前系膜，針對胃部及周圍淋巴結(jié)實(shí)施清理，并進(jìn)行空腸及食管吻合術(shù)，將胃全部取出[4]。術(shù)后，對患者是否存在出血點(diǎn)進(jìn)行檢查，以實(shí)際狀況為依據(jù)對抗生素進(jìn)行選擇。

觀察組：腹腔鏡手術(shù)。詳情如下：氣管插管全身麻醉后，幫助患者選取平臥體位，并將雙腿分開，醫(yī)生位于患者左側(cè)，扶鏡人員位于兩腿間，右側(cè)是助手。于臍下1厘米位置作切口，長度約1厘米左右，放置Troca穿刺套管，并建立二氧化碳?xì)飧梗瑫r調(diào)整氣腹壓到12mmHg-15mmHg，然后放入腹腔鏡[5]。于左側(cè)、右側(cè)腋前下2厘米位置和鎖骨中線臍上2厘米位置作4個切口，均被視為操作孔，放置穿刺套管。利用超聲刀將患者為肘靜脈血液循環(huán)阻斷，然后將網(wǎng)膜及胃中部切斷，于食管左側(cè)與右側(cè)各縫一針進(jìn)行牽引，縫線下2厘米，將食管切斷，并縫合殘端放置盯座后拉緊荷包線[6]。將左側(cè)鎖骨穿刺套管拔除，并作縱向切口，長度約4cm-6cm，標(biāo)本取出后，將胃前切口關(guān)閉，放置多孔引流管，保證引流通常。

1.3觀察指標(biāo) ①準(zhǔn)確記錄術(shù)中出血量、手術(shù)時間、下床活動時間和肛門排氣時間。②統(tǒng)計并發(fā)癥發(fā)生狀況，包括發(fā)熱、感染、小腸梗阻。

2 結(jié) 果

2.1手術(shù)時間、術(shù)中出血量、下床活動時間及肛門排氣時間 手術(shù)時間、術(shù)中出血量、下床活動時間及肛門排氣時間方面，對照組分別是(164.32±10.52)min、(175.42±12.34)ml、(6.12±0.64)d和(1.69±0.32)d，觀察組分別是(124.25±6.32)min、(76.32±6.84)ml、(3.41±0.52)d和(0.65±0.09)d，觀察組均比對照組少，差異均明顯(P<0.05)。

2.2并發(fā)癥發(fā)生狀況 對照組中，3例發(fā)熱，3例感染，2例小腸梗阻，并發(fā)癥發(fā)生率是22.86%；觀察組中，1例發(fā)熱，1例感染，無小腸梗阻，并發(fā)癥發(fā)生率是5.71%；觀察組比對照組低，差異顯著(P<0.05)。

3 討 論

胃癌是發(fā)生在胃黏膜上皮的一種惡性腫瘤，其在我國許多惡性腫瘤中占據(jù)第一位，胃癌發(fā)病具有顯著區(qū)域性[7]。因為飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣的變化，工作壓力的增加，使得近年胃癌患者越來越多，并朝著年輕化方向發(fā)展。

開腹手術(shù)是常用治療胃癌方法，但是手術(shù)切口較大，術(shù)中出血量多，且并發(fā)癥發(fā)生率高，治療效果不佳。在微創(chuàng)技術(shù)及醫(yī)學(xué)水平日益提高的背景下，腹腔鏡手術(shù)使用范圍越來越廣，包括大腸癌根治術(shù)、膽囊切除術(shù)等。據(jù)有關(guān)資料顯示[8]，腹腔鏡手術(shù)在胃癌疾病治療中效果明顯，而且與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)具有并發(fā)癥發(fā)生率低、術(shù)中出血量少等優(yōu)點(diǎn)，其可以加快患者術(shù)后恢復(fù)速度，減少住院時間。結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、下床活動時間及肛門排氣時間、并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，差異均明顯(P<0.05)。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)在胃癌治療中的應(yīng)用效果比開腹手術(shù)優(yōu)，不僅可以減少手術(shù)時間和出血量，而且能夠幫助患者術(shù)后及早活動，安全性高，值得采納、推廣。