探討快速康復對接受手術(shù)治療的胃癌患者的護理效果

李紅秋

黑龍江省第三醫(yī)院,黑龍江 北安 164000

手術(shù)治療可以改善未轉(zhuǎn)移的胃癌，常規(guī)護理與之配合，效果較淺顯，術(shù)后容易出現(xiàn)切口感染等[1]。用快速康復護理能縮短護理介入的時間，突出護理目的，讓患者向著康復發(fā)展[2]。快速康復護理比常規(guī)護理更適合在胃癌手術(shù)治療患者中使用，護理過程變短，整體步調(diào)加強，規(guī)避不良因素的力度變大，讓患者盡快排氣、下床等，促進機體免疫力恢復，減少術(shù)后并發(fā)癥，詳見下述。

1 資料和方法

1.1一般資料 抽取2018年10月-2019年10月在院接受手術(shù)治療的胃癌患者61例，隨機分兩組，參照組31例，觀察組30例。共有37男和24女，年齡均值(62.19±8.94)歲，主要手術(shù)類型：39例全胃切除手術(shù)、22例遠端胃切除手術(shù)。兩組基線資料(P>0.05)，無統(tǒng)計學意義。納入：全部經(jīng)胃鏡、病理等檢查，確診為胃癌但未轉(zhuǎn)移，全部接受手術(shù)治療，家屬已簽署知情同意書。排除：嚴重臟器疾病、精神或認知障礙。

1.2方法

1.2.1參照組 護理根據(jù)醫(yī)囑推動，為患者提供藥物、健康知識、飲食及運動指導等。

1.2.2觀察組 ①從術(shù)前就開始介入，在健康宣教和心理護理同時作用下，引導患者進行床上大小便、體位調(diào)整、肌肉力量鍛煉、呼吸訓練等。讓患者提前適應術(shù)后休養(yǎng)方式，保持肌肉和骨骼靈活度。多用鼓勵性語言讓患者盡快掌握咳嗽、咳痰、進食等方式，告知患者術(shù)前術(shù)后注意事項，保障機體適合手術(shù)。②術(shù)后盡力安撫患者，先將其心態(tài)變得足夠積極，再讓其按照術(shù)前的訓練內(nèi)容進行術(shù)后練習。動作從易到難，根據(jù)機體承受能力進行。每天都要鼓勵患者堅持，讓其正確看待手術(shù)、術(shù)后現(xiàn)狀。還要關(guān)注患者飲食，為不能自主進食的患者提供腸內(nèi)營養(yǎng)，并協(xié)助其調(diào)整姿勢，縮短胃腸蠕動時間，讓其盡快適應術(shù)后康復節(jié)奏。③還要關(guān)注引流管等情況，做好防護措施，避免切口感染等。

1.3觀察指標 著重統(tǒng)計肺部感染、腸梗阻、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，生成并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學分析 SPSS19.0統(tǒng)計學軟件做研究中的數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用頻數(shù)(n)、構(gòu)成比(%)描述，組間比較采用(χ2)檢驗方法，檢驗水準α=0.05，(P<0.05)有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

護理后，參照組有2例肺部感染、5例腸梗阻、3例下肢深靜脈血栓，發(fā)生率為32.26%；觀察組有1例肺部感染、1例腸梗阻、1例下肢深靜脈血栓，發(fā)生率為10.00%，觀察組的并發(fā)癥少于參照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.504，P=0.034)。

3 討 論

胃癌手術(shù)治療會對胃部造成損傷，雖然術(shù)后能用人工胃或殘留部分胃組織，但護理也不能疏忽[3]。常規(guī)護理遵醫(yī)囑進行，護理方式偏向基礎(chǔ)，快速康復護理突出護理重點，從術(shù)前就為術(shù)后康復做準備，患者的心理和生理在術(shù)前和術(shù)后護理中始終保持穩(wěn)定，康復速度變快，術(shù)后并發(fā)癥少[4]。快速康復護理從術(shù)前就讓機體適應多種訓練，術(shù)后只需要逐漸推動訓練，機體就能快速恢復，患者在院時間變短[5]。

觀察組和參照組為接受手術(shù)治療的胃癌患者提供兩種護理路徑，觀察組比參照組目標更明確。從患者入院開始就快速介入，用康復內(nèi)容引導患者，推動機體向好轉(zhuǎn)變，排除緊張、焦慮、肌力不足等對術(shù)后康復的干擾，讓關(guān)節(jié)、骨骼等功能術(shù)前就保持靈活，避免術(shù)后扭轉(zhuǎn)角度不對導致的肌肉拉傷或損傷[6]。快速康復護理的節(jié)奏比常規(guī)護理快，提前掌控術(shù)前、術(shù)后的護理事項，讓患者按既定方向變好，改善患者體質(zhì)[7]。參照組的患者術(shù)后安全性不及觀察組，護理人員無法對患者作出較多改善性措施，護理支持力度不夠。

觀察組應多在胃癌手術(shù)治療患者中應用，提高手術(shù)治療效力，加速腸鳴音等改善，保障周身血液循環(huán)，減若胃癌對機體的損耗[8]。觀察組讓患者更積極地面對生活、疾病，根據(jù)掌握的健康知識等調(diào)整生活習慣、飲食方式等，提高自我約束能力，機體狀態(tài)不斷變好。快速康復護理減少患者胡思亂想的時間，激發(fā)患者對康復的意愿，積極配合護理，堅持每日鍛煉[9]。患者在護理中能主動避開不良因素，不斷改變自己。患者的自我管理能力變強，對出院后自我養(yǎng)護也有較好的幫助，保障消化系統(tǒng)功能，提高身體健康[10]。由此可見，護理后，參照組為并發(fā)癥較多的一組，觀察組并發(fā)癥較少，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.504，P=0.034)。說明快速康復護理可提高護理效力。

如上所得，快速康復護理能盡早介入接受手術(shù)治療的胃癌患者中，針對患者康復調(diào)整護理工作，保護意義變大，患者能盡快康復，不會輕易出現(xiàn)并發(fā)癥，應用價值高。