新形勢下醫院病案管理信息化建設的研究

朱利輝

荊州市胸科醫院信息科，湖北荊州 434000

自我國步入21世紀以后，我國的經濟實力以及科學技術發展變得到了大幅度提升，從而促使信息流通越來越便利，尤其是近年來大數據背景下，伴隨信息流量的不斷增加，信息處理和存儲技術也越來越強，在這種形勢背景下，要求各行業相關管理工作必須實現信息化建設，并有效運用信息化技術手段來實現信息化管理。醫院病案管理信息化已經逐漸成為當前現代化醫院的信息管理的主要方向，其不僅可以對醫院病案管理信息進行有效整理，而且還能夠使病案管理工作人員的工作壓力減輕，并使工作人員的工作效率得到提升，使工作人員能夠在較短時間之內完成高質量的工作，不僅如此，伴隨醫院病案管理信息化建設的不斷推進，能夠為很多臨床醫學專家提供重要的臨床資料，并使專家的寶貴時間得以解決。此外，傳統醫院病案管理存在的弊端比較突出，病案的搜索要耗費很多時間，并且紙質病案保管過程中易出現損壞，一旦發生將不可彌補，這些均要求醫院病案管理需要加強信息化建設。但從當前醫院病案管理現狀來看，仍存在種種問題需要解決，該文立足于當前醫院病案管理信息化的現狀，思考當前醫院病案管理信息化存在的問題，并制定相應的對策解決，以促進現代化醫院病案管理得以實現。

1 醫院病案管理信息化建設的重要性

醫院病案管理信息化是迎合時代的發展需求，與以往傳統病案管理相比，醫院病案管理信息化建設能夠使辦公實現無紙化，并且當前醫院的患者流量比較多，所形成的病歷多且復雜，尤其是對于一些反復住院的患者，對其病歷進行管理的難度有所增加，而醫院病案管理信息化建設實現后則能夠使病案管理工作化繁為簡，提升病案管理的效率。首先，對電子病歷進行病案信息化管理，能夠使病情診斷、醫藥處方以及復查等方面工作更加規范化，從而使醫院管理能力以及醫療服務能夠得到提升；其次，在醫院病案管理過程中，通過應用計算機以及互聯網，能夠將患者各方面相關的信息通過數據庫進行存儲，并且還能夠將各種醫療數據實現共享，使各科室之間實現患者數據信息共享，從事醫院的醫療效率得到提升；再次，電子病歷的形成使傳統手寫紙質病歷被取代，從而使人為因素釀成錯失得以有效減少，進而降低醫患糾紛的發生率，構建良好的醫患關系；最后，醫院病案管理信息化建設可使管理人員的日常工作量減少，從而使其能夠將更多的精力用于其他重要工作中，從而保證醫院的病案服務工作從整體得到提升。

2 醫院病案管理信息化建設的當前現狀分析

醫院病案管理實現信息化建設無疑能夠將病案管理的效率提升，促使醫院病案生成方式出現較大的變化。當前很多醫院已經開展病案管理的信息化建設，并且取得了較為良好的效果。例如，病案撰寫以及歸檔等工作運作時均是通過計算機以及網絡通訊線路來完成的，對于一些計算機操作水平較高的工作人員，能夠快速將工作完成。但病案信息化管理必須將機讀文件作為其主要形態，且病案也是通過機讀的方式存在的，這便說明病案工作人員會面對非常多的機讀文件檔案，并且當信息需求者在對信息進行檢索時，要求病案管理人員必須保證所需信息的可查性以及準確性，所以需要病案管理工作人員必須對病案進行準確的整理和歸檔，并對各類病案信息進行嚴格的篩查，保證病案信息的價值性和真實性。但從當前醫院病案管理信息化建設的情況來看，存在的問題也比較多，例如，病案管理信息的安全問題、對病案管理信息化建設的重視度問題、病案信息化技術管維人員素質水平問題等，這些問題阻礙了醫院病案管理信息化發展建設，需要及時采取必要的措施予以補救，以保證醫院病案管理信息化建設的順利實現。

3 醫院病案管理信息化建設問題分析

從當前醫院病案管理信息化建設的現狀可以了解到，仍存在一些突出的問題影響醫院病案管理信息化建設的進程，具體問題包括以下幾個方面。

3.1 院領導缺乏對病案管理信息化的重視

目前，雖然病案管理信息化在很多綜合性醫院已經開始應用，并且取得了突出的效果，但仍存在一些醫院并未實現病案管理信息化，或者說有些醫院雖然應用了病案管理信息化系統，但在實際應用方面有所不足，這說明當前部分醫院對病案管理信息化仍缺乏重視，未能夠看到病案管理信息化的重要性，對醫院病案管理信息化建設的人才配備、資源配置等方面產生直接影響。并且受院領導對病案管理信息化建設缺乏重視，造成病案管理信息化建設時，缺乏必要的人才以及硬件設備需求。除此之外，院領導的思想和行為很大程度上會對相關工作人員產生一定的負面影響，造成病案管理人員對自身工作不夠重視，并使之對工作產生得過且過的態度，這必然會影響醫院病案管理的質量和效率，甚至會影響到臨床醫生對病案的使用，更不符合醫院現代化管理的要求。

3.2 病案管理信息的安全性問題

醫院在實施病案管理信息化建設時，病案管理信息系統的安全問題也是非常重要的，因現代化信息管理主要是通過計算機來實現記錄和保存的，從而在信息安全方面存在一定的隱患，若在日常應用的過程中，計算機發生故障，或者是存在黑客對病案管理信息系統進行攻擊，便有可能導致病案信息出現丟失，造成嚴重后果，所以在醫院病案管理信息化建設方面，系統數據信息的安全性問題也是該重視的問題，病案信息一旦丟失，將會給醫院管理以及日常經營帶來非常嚴重的麻煩。

3.3 病案信息化技術管理人員素質水平問題

因病案管理信息化建設工作中，絕大多數數據信息的收集和整理均是通過計算機軟件進行實施和完成的，醫院病案管理方面和維護方面的技術人員缺乏，病案管理信息化系統未得到有效的管理和維護，將會導致病案管理信息化軟件的實際效用降低，并且增加軟件系統損壞的可能性，若醫院病案管理軟件系統發生損壞，將會導致醫院整體運行以及病案的應用受到嚴重的不良影響，無法實現醫院的正常運作。同時，當前病案信息化技術的管維人員在素質水平方面比較低，院領導經常會錯誤的認為只要是懂得一定的計算機知識，便能夠勝任信息化技術管維工作，所以在崗位人員招聘時，門檻不高，直接造成入職的管維人員技術水平以及素質能力等方面無法滿足此項工作，使得醫院的病案管理信息化建設工作以及運維工作均容易出現問題。

4 醫院病案管理信息化建設問題的解決對策

針對上述問題的出現，醫院應該從問題的實際出發，積極尋求解決的對策，方能夠使醫院病案管理的有效性得到提升。

4.1 院領導應重視醫院病案管理信息化建設

院領導對病案管理信息化建設工作重視，加大對醫院病案管理信息化建設的投入力度，例如完善醫院病案管理信息化設備的配置，完善病案管理信息化專業人才的配備。領導重視醫院病案管理信息化建設，則能夠使病案管理人員參與日常工作的積極性得到提升，從而促使員工的日常工作效率得到提升，為醫院病案管理信息化建設創造條件。

4.2 重視信息化系統安全管理

病案信息系統安全是威脅病案管理信息化建設的主要問題；病案信息系統安全性缺乏，可能造成病案信息丟失，并導致醫院管理受到影響，所以醫院應該構建安全性能較高的病案管理信息系統，在系統中設置防火墻，以免系統受黑客攻擊，同時還應該構建備份系統，以免病案資料丟失導致各方面不良影響產生。病案管理的安全性也會間接地提升相關工作人員工作的效率，減少對病案數據資料丟失的擔憂，全身心投入到病案服務工作中。此外，在進行病案管理的過程中，應該在病案信息系統中合理設置權限，對于重要的病案信息應該由專人負責管理，并對其進行權限賦予，切勿出現多人均有權限管理重要病案信息，以免此類信息的安全性受到影響，并且在設置系統權限時，還應該根據工作人員的日常工作內容來對權限進行設置，以免出現權限漏失或是超出工作內容范圍，導致權限賦予不當，影響工作人員正常工作。

4.3 成立病案管理信息化專業管維團隊

因病案管理信息化建設相關工作人員在軟件維護方面的專業技能水平有所不足，醫院應該成立專業化管維團隊對軟件系統進行維護，從而使該信息管理系統可實現正常運行，避免因軟件系統原因導致數據丟失。針對專業技術人員來講，還應該對其進行培訓，培訓的主要內容應該以病案管理信息系統的實際操作、功能認知以及如何利用病案管理信息系統與其他科室之間協調溝通為主，從而一方面使技術人員的知識儲備得到增長，從而有利于病案管理信息系統穩定性的提升，避免因意外事件造成系統癱瘓，使醫院管理工作受到影響；另一方面，還應加強醫院科室系統實現協調配合，使病案信息能夠發揮應有的作用。所以醫院應該重視病案管理信息化專業管維團隊的構建，從而為病案管理信息化建設工作創造條件。

5 結語

綜上所述，在當前新形勢下，醫院需要加強病案管理信息化建設，著力提升病案服務水平，重視病案信息管理系統的管理維護，加強院領導的重視，加大投入力度，在設備、人才配置方面做足工作，促使醫院病案管理信息化建設得以有效實現。