神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中后偏癱患者的預(yù)后觀(guān)察

趙菊風(fēng) 王新艷 景艷妮 宋玉紅 鄭佳 黨玉錦

摘要：目的：對(duì)比分析康復(fù)護(hù)理及神經(jīng)內(nèi)科普通護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者的預(yù)后改善效果。方法：實(shí)驗(yàn)對(duì)象篩選時(shí)間為2019年1月至2019年10月，根據(jù)患者及家屬對(duì)實(shí)驗(yàn)的意愿，隨機(jī)抽選47例腦卒中偏癱患者作為實(shí)驗(yàn)組，補(bǔ)齊47例患者作為對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組在神內(nèi)常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上附加康復(fù)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，對(duì)照組僅進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者入院及出院時(shí)的生活能力和肢體運(yùn)動(dòng)進(jìn)行評(píng)定比對(duì)，并評(píng)估出院時(shí)護(hù)理效果和患方的滿(mǎn)意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組偏癱患者不論是日常生活能力還是肢體運(yùn)動(dòng)功能都有比較明顯的改善，兩種量表評(píng)分分值均較對(duì)照組提高明顯，差別具有統(tǒng)計(jì)意義，此外，實(shí)驗(yàn)組的總體治療效果明顯高于對(duì)照組，患方對(duì)護(hù)理模式也更為滿(mǎn)意。結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中后偏癱患者的機(jī)體和社會(huì)功能均有較大幅度的改善，可認(rèn)為預(yù)后良好，康復(fù)護(hù)理具有較高的實(shí)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科;腦卒中;偏癱;康復(fù)護(hù)理;預(yù)后

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）02-161-01

腦卒中近年來(lái)發(fā)病率較高，與此同時(shí)也具有很高的致殘概率，偏癱作為其中一種并發(fā)癥，在一定程度上剝奪了患者的生活自理及活動(dòng)能力，會(huì)給患者及其家庭的生活帶來(lái)極大的困擾，而各種功能缺失一旦出現(xiàn)，完全恢復(fù)的概率很低，只能通過(guò)治療逐步緩解和復(fù)健，常規(guī)的護(hù)理內(nèi)容并不能完全滿(mǎn)足患者的需求，因此尋求有效的護(hù)理方式逐漸成為重點(diǎn)課題，本文通過(guò)引入臨床康復(fù)護(hù)理概念，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)探究其實(shí)際運(yùn)用價(jià)值，實(shí)驗(yàn)報(bào)告如下所示。

1 材料與方法

1.1 一般資料

在2019年1月1日至2019年10月31日期間來(lái)我院進(jìn)行鞏固治療的腦卒中后偏癱確診患者，將其列定為待選對(duì)象，與患者和家屬就實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的知情同意進(jìn)行溝通，在愿意配合的患者中隨機(jī)選出47例，不愿意的患者補(bǔ)齊47例作為對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)對(duì)象共94例，除心血管疾病外無(wú)其他重大合并癥與精神問(wèn)題，可以配合護(hù)理人員的工作。實(shí)驗(yàn)組包含男24例、女23例，年齡為（62.75±5.64）歲，對(duì)照組包含男26例、女21例，年齡為（63.11±4.88）歲，性別、年齡及其他一般資料經(jīng)檢驗(yàn)并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以相互對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理 對(duì)照組患者接受神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)護(hù)理：①健康宣教：患者入院時(shí)需對(duì)患者宣教疾病的知識(shí)和注意事項(xiàng)，以及接下來(lái)的檢查和治療大致方案，并幫助患者熟悉病區(qū)病房設(shè)施，出院時(shí)囑咐家中復(fù)健、飲食和帶藥狀況，避免持續(xù)治療的缺失;②生活和治療：在院期間囑咐正確的飲食和生活作風(fēng)，如清淡飲食、拒絕煙酒熬夜等，治療上正確及時(shí)用藥，患者呼叫及時(shí)響應(yīng);③風(fēng)險(xiǎn)管控：患者行動(dòng)不便，需對(duì)可能造成的意外進(jìn)行事先排查并囑咐家屬多加注意。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理 在對(duì)照組神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)護(hù)理之上添加康復(fù)護(hù)理措施：①環(huán)境及設(shè)施準(zhǔn)備：如床頭柜和生活用品盡量根據(jù)患者的具體狀況布置在偏癱一側(cè)，保證偏癱側(cè)的刺激，制作帶繃帶皮條的生活用品，防止患者使用時(shí)掉落等等;②康復(fù)訓(xùn)練：制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，并對(duì)患者進(jìn)行示范指導(dǎo)，如教導(dǎo)患者如何患側(cè)、健側(cè)主動(dòng)翻身訓(xùn)練，上肢功能可以通過(guò)擺臂、串珠，下肢功能通過(guò)行走等方式復(fù)健，日常可以為患者按摩或是教會(huì)家屬按摩手法，必要時(shí)可以尋求中醫(yī)針灸等方式幫助。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均使用SPSS 21.0軟件進(jìn)行運(yùn)算，兩類(lèi)評(píng)分量表結(jié)果為計(jì)量數(shù)據(jù)，適用t檢驗(yàn)，護(hù)理有效率和滿(mǎn)意度為計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，適用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組組間數(shù)據(jù)差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 日常生活能力評(píng)定

在護(hù)理干預(yù)前，兩組患者生活能力無(wú)甚差別，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，日常生活能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者，差別有統(tǒng)計(jì)意義。詳見(jiàn)表1。

2.2 肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定

護(hù)理干預(yù)前兩組差別無(wú)討論意義，護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組的肢體功能恢復(fù)明顯較實(shí)驗(yàn)組緩慢，證明實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理對(duì)肢體功能恢復(fù)有更好的效果。詳見(jiàn)表2。

2.3 護(hù)理效果及患方滿(mǎn)意率

總體來(lái)看，護(hù)理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組的預(yù)后較好，護(hù)理有效概率為95.74%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組，患者及家屬也對(duì)實(shí)驗(yàn)組的康復(fù)護(hù)理模式比較滿(mǎn)意。詳見(jiàn)表3。

3 討論

由于偏癱所造成的患者機(jī)體和社會(huì)功能缺失難以恢復(fù)到發(fā)病之前，所以有效的康復(fù)手段十分必要，它可以強(qiáng)制刺激偏癱部位，避免患者的下意識(shí)忽略行為，但大多數(shù)患者對(duì)于康復(fù)了解不深，更不會(huì)形成習(xí)慣，因此康復(fù)護(hù)理的重要性就得以凸顯。護(hù)理人員先經(jīng)過(guò)了康復(fù)方面的培訓(xùn)，再根據(jù)患者個(gè)體差別調(diào)整康復(fù)計(jì)劃，在訓(xùn)練過(guò)程中加以示范、引導(dǎo)，并充分發(fā)掘家屬的作用，幫助患者形成主動(dòng)的習(xí)慣，理論上可以加快患者功能的恢復(fù)速度。本文便以此為探討核心，根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，也可以看到實(shí)驗(yàn)組在康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，日常生活能力以及肢體運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，證明了干預(yù)的效果良好，預(yù)后得到了明確的改善，另外高護(hù)理有效率和滿(mǎn)意度也一定程度上反應(yīng)了患方的依從配合的提升，可以認(rèn)為比起單純的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理措施，在此基礎(chǔ)上增加的康復(fù)護(hù)理更具有優(yōu)越性。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中后偏癱患者的預(yù)后可以起到明顯的改善作用，一定程度上加速了患者的功能恢復(fù)進(jìn)程，能夠提升患者的生活品質(zhì)，對(duì)護(hù)患雙方都具有重要意義，值得推廣運(yùn)用。

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西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院