新醫院財務制度下醫院成本控制策略研究

趙瑞雪

[摘 要]新制度、新環境、新改革，在“三新”的大背景之下，醫院深化財務管理建設，推進成本控制優化與調整，是醫院改革發展的內在需求。文章立足對新醫院財務制度研究分析了醫院成本控制科學構建的意義及存在問題，并以此作為剖析的切入點，從推進全成本精細化管理、提高成本核算工作水平、加快財務隊伍建設等方面，論述了新醫院財務制度下醫院成本控制策略。

[關鍵詞]新醫院財務制度;成本控制;問題;策略

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.02.163

在新的時代環境之下，新醫院財務制度的實施，為新時期醫院深化改革提出了新的制度要求及保障，是加快醫院財務管理建設的重要切入點。醫院在新制度的實施中，著力優化成本控制要素，通過內外環境優化，搭建成本控制條件，是進一步推進成本控制科學構建的重要保障。當前，醫療體制改革正全面推進，醫院要依托新財務制度，在成本控制模式、成本核算開展等方面，全面扎牢成本控制基礎，提高醫院成本控制質量。文章從問題審視出發，立足醫院成本控制問題，就如何推進成本控制建設提出了以下建議。

1 新財務制度下醫院成本控制科學構建的意義

1.1 適應新制度，構建成本控制新機制

隨著醫改的不斷推進，新醫院財務制度的執行，對醫院財務管理建設提出了新的要求以及制度規范。在新制度之下，成本控制的優化與調整，強調醫院要在新制度的適應中，構建成本控制新制度，以適應體制改革環境。對于醫院而言，新財務制度的執行，應著力成本控制機制的構建，通過建立與之匹配的成本核算體系，為醫院內控管理提供有力支撐。此外，以藥養醫等的成本模式改革，更加強調醫院應建立全成本精細化管理制度，提高成本控制的實效性，適應改革發展需要。

1.2 提升經濟效益，穩定醫療服務價格

醫院在新財務制度的實施中，應轉變傳統經濟效益思維，通過成本控制科學優化，提升醫院經濟效益，并且穩定醫療服務價格。首先，以全成本控制為導向，構建完善的成本核算體系，為醫院降低成本、提高經濟效益提供有力支撐;其次，醫療服務價格與服務質量的提升，是新醫改下的重要內容。在新財務制度的實施中，成本控制要素的轉變，更加強調醫療服務價格的穩定，通過成本要素的全鏈式管理，降低醫院成本，優化醫療治療配置，實現“低價格、高質量”的醫療服務保障，發揮成本控制的重要作用。

2 新醫院財務制度下醫院成本控制問題

2.1 控制意識淡薄，全成本控制效能低

新醫院財務制度的實施，對成本控制要素、內容及方法提出了更高要求。成本控制作為內控的核心內容，控制意識淡薄等問題的存在，直接影響到控制效能。一是醫院在傳統醫療費用制度之下，缺乏成本控制意識，成本控制效能低，缺乏控制措施等情況有所表現;二是醫院在全成本精細化管理實施中，缺乏全成本管控，成本控制不全面、冗余等問題，不利于高效成本控制的實現;三是醫院在新制度之下，缺乏制度的認識與了解，在貫徹落實中，對成本控制執行不嚴，如在費用分攤管理中，管理不嚴格，收支、結余等工作不到位，都會導致成本控制效能低。

2.2 控制環境欠缺，成本控制核算不到位

成本控制涉及面廣，需要各科室（部門）的積極配合。但是，醫院在成本控制中，尚未形成良好的環境條件，以財務部門一肩挑的工作情形，影響成本核算的工作質量。首先，醫院對成本控制重視不高，在組織領導、開展落實等方面，缺乏工作有力實施，影響到成本控制的實效性;其次，在成本核算中，對新財務制度中核算科目的完整性和科學性缺乏正確了解與實施，特別是成本核算質量不高，在醫院長期發展中的作用力欠缺;最后，成本核算過程中，對于成本控制的把控力不足，且各科室（部門）之間的配合不到位，全成本精細化控制的環境條件不成熟。

2.3 財務人才不足，成本控制水平不高

新制度對財務工作提出了新的要求，財務人員的素質提高，直接關系到財務工作效率及質量。首先，醫院財務部門“力量單薄”，財務人員的專業性不足，且存在老齡化等問題，影響財務成本控制工作開展;其次，醫院在財務人員招錄方面缺乏足夠重視，財務人才隊伍建設不足問題表現突出;最后，對于新制度、新要求，醫院在財務人員教育培訓等方面，缺乏相應工作開展，財務人員業務能力水平低、新制度落實不到位等問題，暴露出當前財務人員整體素質偏低的情況，應在隊伍建設中有效解決。

3 新醫院財務制度下醫院成本控制策略

3.1 推進全成本精細化管理，提升成本控制效能

醫院在新財務制度之下，要從新的思維視角，構建成本控制新體系，全面提升成本控制效能。全成本精細化管理的實施，能夠從“全成本”管理的維度出發，通過對成本要素、流程等進行有效控制，保障醫院成本控制的科學實現。首先，醫院要在全成本精細化管理中，轉變傳統僵化的管理模式，通過全成本要素管理，提高成本管理效率，為醫院醫療服務提升創造有利條件;其次，面對新財務制度，醫院要主動適應，在管理方式、管理內容及體制等方面，優化管理建設，保障醫院全成本精細化管理的有效實施;最后，醫院應建立完善的內控體系，并且依托完善的管理機制，保障醫院內部激勵效能的有效生成。對于成本控制而言，應建立完善的管理制度，特別是績效考核機制的生成，能夠更好地促進控制效能的提升。

3.2 優化成本控制環境，提高成本核算工作水平

成本控制涉及面廣，是一項復雜而系統的工作，良好的成本控制環境，是提高成本核算等工作水平的重要保障。對于醫院而言，要以新醫院財務制度為導向，通過不斷地優化控制環境，建立完善的成本核算體系，以更好地提高成本控制水平。一是醫院要強化組織領導，提高各科室之間的協調配合能力，為成本控制的全面實施提供有力支撐;二是強化成本核算工作，建立健全成本核算體系，成本核算工作的實施，要嚴格依照新醫院財務制度，保障成本核算質量;三是建立完善的成本核算管理體系，通過相關會計科目及內容的有效調整，保障成本核算質量，以更好地滿足醫院成本控制的實際需求，發揮成本核算的重要作用。

3.3 加快財務隊伍建設，提高成本控制質量

財務隊伍建設的推進，直接關系到新財務制度的執行效果，同時也是保障成本控制質量的重要基礎。因此，醫院要從人才培養的角度出發，在隊伍建設中提升成本控制水平，保障成本控制質量。首先，醫院要重視財務隊伍建設，落實財務人才招錄工作，壯大現有財務人才隊伍;其次，要建立完善的激勵考核機制，提高指標的量化執行性，并將考核結果與職務晉升、職稱評定等掛鉤，形成正向的激勵效果;最后，要落實教育培訓工作，在條件允許的情況之下，組織開展專業能力培訓工作，通過財務能力水平提升，以更好地適應新財務制度下的工作要求。

4 結論

綜上所述，新醫院財務制度的實施，為醫院成本控制的構建提出了新要求。面對新的制度體系，醫院成本控制的科學構建，著力點在于如何審視問題，通過內外環境條件的優化，以全面推進成本控制建設。本文研究得出，醫院成本控制的實施，應通過推進全成本精細化管理、提高成本核算工作水平、加快財務隊伍建設等措施，保障成本控制效能的有效發揮。

參考文獻：

[1]鄭園.新醫院財務制度下醫院成本控制策略探究[J].會計師，2016（1）.

[2]雁冰，楊天嬌，錢奕帆，等.我國新公立醫院財務制度實踐中存在的問題與對策研究——以廈門市為例[J].中國衛生事業管理，2016（11）.

[3]王虹，唐曉東，薛琴，等.新制度下醫院成本核算體系的構建研究[J].南京醫科大學學報（社會科學版），2018（2）.

[4]曹升金，孫術昌.醫院內部控制制度建設中的問題及改進措施[J].中國市場，2017（14）.

[5]韋健，王曉飛，蔡曉鋒.新財務會計制度下醫院成本核算的探討與實踐[J].中國醫院管理，2018（4）.