全身麻醉患者采用保溫護理對術中應激和術后復蘇的影響

楊萍

摘要：目的：研究探討全身麻醉患者采用保溫護理對術中應激和術后復蘇的影響。方法：按照納入排除標準選取2020年1月-2020年12月內本院收治的全身麻醉手術患者60例，雙盲法分組，30例為對照組接受規范常規護理，剩余30例患者作為實驗組在對照組基礎上接受保溫護理，對比兩組患者的應激指標與蘇醒情況。結果：實驗組患者應激指標水平明顯優于對照組，同時患者時間指標短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：針對全身麻醉患者采用保溫護理臨床效果較好，具有推廣使用的價值。

關鍵詞：全身麻醉;保溫壺里;術中應激;術后復蘇

當前手術治療已經成為主要的治療方式之一，而在各種疾病的手術治療中，低體溫是圍術期較為常見的并發癥種類，低體溫容易造成術中應激反應，同時會影響麻醉的術后復蘇，特別是接受全身麻醉的患者。分析造成低體溫并發癥的因素，與手術室內溫度低、體腔開放時間長、沖洗液溫度較低等等有著較大的聯系，針對性采取保溫護理能夠有效的降低術中應激，縮短術后復蘇時間，本文對該護理效果進行探討，研究內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

按照納入排除標準選取2020年1月-2020年12月內本院收治的全身麻醉手術患者60例，雙盲法分組，其中對照組30例，男女比例18/12，年齡范圍為45-88歲，平均為（57.8±10.7）歲。實驗組30例，男女比例17/13，年齡范圍為44-87歲，平均為（56.2±10.9）歲，組間對比年齡及性別比例無統計學意義（P>0.05），可比。

1.2方法

1.2.1 對照組 對照組患者接受常規護理，患者給予手術常規保溫，術后臥床病情監測、抗感染、控制身體系統衰竭、給予營養支持等常規護理。

1.2.2 實驗組 實驗組患者在對照組基礎上接受保溫護理，內容如下。

患者在手術前開始的1h，受限使用電熱毯對手術臺進行加熱，保證患者在接觸手術臺的時候不會受到刺激，長時間保持電熱毯開啟，在手術當中應當嚴密監測患者體溫，如果患者體溫過高，則需要立即關閉電熱毯。手術開始之前，需要加強巡觀察，分析患者的病情，制定最合適且最科學手術方案，提前做好手術準備，盡最大努力減少患者的手術時長，例如減少患者后術中暴露時間、減少腔體暴露時間等。針對需要在手術中進行液體或者血液輸入的，需要給予電子加熱儀器，保證溫度接近患者正常體液溫度，隨后才能使用;針對沖洗液，則需要提前放入到保溫箱當中，保證沖洗液溫度能在42℃左右。皮膚保暖同樣需要加強，必要時加厚棉被厚度，或者使用棉手套、棉毛褲等。手術中患者氣管可以連接濕熱交換器，保持呼吸道內溫度與濕度處于動態平衡。

1.3觀察指標

2術后應激指標：腎上腺素、C反應蛋白、去甲腎上腺素。

3術后復蘇：蘇醒時間、氣管拔管時間、PACU滯留時長。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS23.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，率計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

在不同護理干預下，實驗組患者應激指標水平明顯優于對照組，同時患者蘇醒時間、氣管拔管時間、PACU滯留時長均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），數據對比：

術后應激指標方面，對照組腎上腺素（164.5±22.2）pmol/L，實驗組為（112.7±12.7）pmol/L，（t=11.093，P=0.004）;對照組去甲腎上腺素（178.8±24.5）pmol/L，對照組為（150.7±13.1）pmol/L，（t=5.540，P=0.001）;對照組C蛋白為（85.3±12.7）ng/L，對照組為（50.4±8.1）ng/L，（t=12.690，P=0.018）。

術后復蘇方面，實驗組對照蘇醒時間為（46.2±9.7）min，對照組為（65.3±15.2）min，（t=5.802，P=0.018）。實驗組氣管拔管時間為（25.2±4.2）min，對照組為（35.6±7.8）min，（t=6.430，P=0.001）。實驗組PACU滯留時長為（62.3±15.5）min，對照組為（78.2±24.2），（t=3.030，P=0.019）。

3 討論

手術治療過程中，常出現術中低體溫的情況，該情況是造成患者應激反應和影響術后蘇醒情況較差的主要原因之一，因為在手術中，患者機體能量損耗極大，如果整個身體體溫降低，則會給心臟帶來較大的負擔，患者心肌缺血、心律失常等嚴重并發癥風險增大，因此需要給予患者有效的溫度保護[1]。

保溫護理是臨床手術中一種針對患者體溫進行保護的護理干預方式，通過分析影響患者術中體溫的諸多因素，給予患者針對性的護理措施，通過護理措施的實施，有效保護患者溫度處于動態穩定的狀態，從而降低應激反應發生率，加快術后蘇醒時間[2]。在不同護理干預下，實驗組患者應激指標水平明顯優于對照組，同時患者時間指標短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，針對全身麻醉患者采用保溫護理能夠有效的緩解術中應激情況，同時縮短術后縮短時間，利用患者手術實施和術后恢復，臨床效果較好，具有推廣使用的價值。

參考文獻：

[1]唐媛， 丁麗蓉， 唐玲. 保溫護理對全身麻醉患者術中應激及術后復蘇的影響觀察[J]. 家庭醫藥.就醫選藥， 2018， 1（12）：309-310.

[2]吳丹. 保溫護理對全身麻醉患者術中應激及術后復蘇的影響分析[J]. 醫藥前沿， 2019， 9（8）：194-195.

（云南省第三人民醫院麻醉科?云南昆明?650011）