早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死后偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能的影響

施佳歡 吳焦婷 陳玲

摘要：目的：觀察分析早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死后偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能的影響。方法：將 2020年1月至2020年12月我院接收的100例腦梗死后偏癱病人進(jìn)行研究，根據(jù)隨機(jī)抽簽法進(jìn)行分組，將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組各50例。參照組病人選擇常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組則是在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上予以患者早期康復(fù)護(hù)理，比較兩組病人的運(yùn)動(dòng)功能的情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組病人的運(yùn)動(dòng)功能顯著優(yōu)于參照組，差異較大（P<0.05）。結(jié)論：在腦中猝偏癱患者的護(hù)理中，實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)可以顯著提升患者的運(yùn)動(dòng)功能情況，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：1早期康復(fù)護(hù)理;腦梗死;偏癱;運(yùn)動(dòng)功能

卒中又名腦中風(fēng)，是臨床上極為常見(jiàn)的一種疾病，醫(yī)學(xué)界一般認(rèn)為該病是因?yàn)榛颊叩拇竽X部分某組織出現(xiàn)缺血或出血所引發(fā)腦部某組織出現(xiàn)異常，整個(gè)發(fā)病過(guò)程在幾分鐘至1-2天不等，除去少部分患者會(huì)在之后自行恢復(fù)外，其他患者一般會(huì)因?yàn)槟X部神經(jīng)的受損形成癱瘓、偏癱、運(yùn)動(dòng)功能障礙、語(yǔ)言功能障礙等等臨床癥狀，并且該病如果未及時(shí)的送醫(yī)或治療有很大的風(fēng)險(xiǎn)造成患者致殘、致死[1]。為提升腦梗死后偏癱患者的運(yùn)動(dòng)功能情況，我院現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，全文如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

將我院從2020年1月-2020年12月間收治的腦梗死后偏癱患者進(jìn)行研究，全部患者共計(jì)100例，對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)數(shù)字抽簽，依據(jù)不同的抽簽結(jié)果將所有患者分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，兩組患者均為50例。其中參照組最小年齡為37，最大年齡為77，其年齡均值為（55.63±6.37），男性有28例，女性有22例。在實(shí)驗(yàn)組中最小年齡為39歲，最大年齡為78歲，年齡均值為（56.17±6.49），男性有29例，女性有21例。全部病人自身的一般病例信息比較無(wú)明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

納入規(guī)則：①所有患者均已完全了解本次研究的詳細(xì)內(nèi)容，其自愿參與本次研究，且經(jīng)相關(guān)審批予以批準(zhǔn);②所有患者均符合腦卒中的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)入院診斷后確診誒腦卒中，且發(fā)病后出現(xiàn)肢體偏癱。

排除規(guī)則：①患者有重要器官?lài)?yán)重受損情況或其他影響觀察判斷的疾病或生理特征;②患者患有精神類(lèi)疾病，如精神意識(shí)障礙，交流不暢;③患者存在失語(yǔ)癥，無(wú)法正常表述自身感受。

1.2方法

1.2.1參照組

對(duì)參照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，具體為：生命體征監(jiān)測(cè)、預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理、藥物管理、藥物指導(dǎo)、飲食干預(yù)、常規(guī)訓(xùn)練、健康教育、心理干預(yù)等。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者則是在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上予以患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）在患者入院后即對(duì)患者的情況進(jìn)行評(píng)估，制定適宜患者的早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)計(jì)劃;（2）健康教育，對(duì)患者及患者家屬予以必要的健康教育，促使其能夠了解到早期康復(fù)護(hù)理的重要性，了解腦卒中后偏癱患者的生活注意事項(xiàng)，從而提升患者的已從度以及院內(nèi)自我保護(hù)能力;（3）心理干預(yù)，一般來(lái)說(shuō)，常人突然間偏癱，勢(shì)必會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的心理問(wèn)題，基于此應(yīng)當(dāng)予以患者必要心理護(hù)理干預(yù)，積極與患者進(jìn)行溝通，了解患者的情況，針對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，對(duì)于年齡偏大的患者囑咐其家屬需要多陪伴患者，積極向患者宣講本院此前的良好案例，以提升患者的治療的信心，消除負(fù)面情緒;（4）體征監(jiān)測(cè);（5）被動(dòng)訓(xùn)練，患者入院后，早期即開(kāi)始對(duì)患者的患肢部位進(jìn)行按摩，對(duì)相關(guān)關(guān)節(jié)予以被動(dòng)屈伸活動(dòng)，以促進(jìn)患者循環(huán)的正常，對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者需要對(duì)其進(jìn)行翻身處理，以免患者出現(xiàn)壓瘡，每日按摩/翻身2-3次;（6）對(duì)于情況允許的患者實(shí)施早期訓(xùn)練，具體措施如下：坐起訓(xùn)練，將患者置于一個(gè)50cm高的椅子上，使其自行站起，150-200次/d，隨著患者訓(xùn)練時(shí)間與效果逐漸降低椅子高度，直至20cm;平板運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，將患者置于0.5-1Km/h速度的平板上，40min/次，2次/d;（3）步行訓(xùn)練，要求患者室外徒步行走，1000m/次，1次/d，速度為<1.3km/h;上下樓梯訓(xùn)練，要求患者進(jìn)行上下樓梯訓(xùn)練，訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)，未偏癱一邊先上，偏癱一邊先下，強(qiáng)度需根據(jù)患者自身情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整;平衡訓(xùn)練，將患者置于平衡缸內(nèi)進(jìn)行平衡訓(xùn)練，效果良好，醫(yī)師許可后轉(zhuǎn)為平衡板動(dòng)態(tài)訓(xùn)練;單腿負(fù)重訓(xùn)練，根據(jù)患者自身情況決定重量，15min/次，2次/d，持續(xù)6周[4-5]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組病人運(yùn)動(dòng)功能情況。使用建議運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)量表（FMA）評(píng)定患者的運(yùn)動(dòng)功能情況，66分制，分?jǐn)?shù)越高表明患者的運(yùn)動(dòng)功能越佳。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS221.0系統(tǒng)軟件中進(jìn)行計(jì)算，以（）進(jìn)行計(jì)量統(tǒng)計(jì)，t檢驗(yàn)，P<0.05則表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)組的FMA評(píng)分為58.71±4.77顯著優(yōu)于參照組患者的FMA評(píng)分50.92±4.79（t=8.149，P=0.000）。

3.討論

腦卒中偏癱會(huì)給患者的生活質(zhì)量造成極為惡劣的影響，康復(fù)恢復(fù)治療在腦卒中的治療中是極為重要的，直接關(guān)系著患者的恢復(fù)后的運(yùn)動(dòng)功能情況，因此其直接影響著患者后期的生活質(zhì)量。此次研究中我院發(fā)現(xiàn)對(duì)于腦卒中偏癱患者給予早期康復(fù)護(hù)理能夠顯著提升患者的運(yùn)動(dòng)功能，究其原因是因?yàn)樵摲椒ㄡ槍?duì)性的訓(xùn)練了人們?cè)谌粘躺钭顬槌Ｓ玫膸醉?xiàng)運(yùn)動(dòng)，并且提升了患者的平衡能力，提升了患者適應(yīng)大部分自然狀態(tài)的能力，進(jìn)而使得患者能夠有一定的自我運(yùn)動(dòng)能力，而早期的護(hù)理中的健康教育與心理護(hù)理則為恢復(fù)提供了一個(gè)良好的基礎(chǔ)，保障了患者的體征與心態(tài)的穩(wěn)定[2]。

綜上所述，在腦卒中偏癱患者中應(yīng)用強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法，可以顯著提升患者的治療恢復(fù)效果，從而提升了患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張麗芳， 盧青英. 腦梗死后肢體偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)其運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2017， 008（028）：175-177.

[2]李寧萍. 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死后偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能及生活質(zhì)量的影響[J]. 甘肅科技， 2018， 034（004）：127-128.

（上海市瑞金康復(fù)醫(yī)院?200001）