基于CiteSpace 的我國醫德醫風建設研究熱點與演化趨勢的可視化計量分析

徐安迎，魏海斌，陳麗蓉，農 藝

（1.廣西中醫藥大學公共衛生與管理學院，廣西 南寧 530200；2.廣西醫科大學信息管理學院，廣西 南寧 530021）

近年來，我國的衛生事業發展取得了巨大成就，醫德醫風建設成為醫院發展建設的重點任務，同時也一直是學術界的熱點領域。當前相關研究成果呈現出多學科、碎片化特征，為了從整體上對現有研究及其發展趨勢做更為直觀，探索我國醫德醫風建設研究熱點與演化趨勢，本文用Citespace 軟件，對我國醫德醫風建設研究熱點與發展趨勢進行詞頻共現網絡分析、關鍵詞突變分析以及共現網絡聚類分析等圖譜化分析，旨在為醫德醫風建設研究領域的后續研究提供科學參考。

1 資料與方法

1.1 數據來源 本文選取中國知網數據庫作為CiteSpace 軟件分析的數據來源，以“醫德醫風建設”為篇關摘，在默認年份（1988 年～2020 年）條件下進行檢索，并按年份保存，內容主要包括文獻的作者（Authors）、題目（Title）、摘要（Abstract）和文獻（Descriptors and Identifiers）的引文。最終獲得1988～2020 年共計1810 篇文獻。檢索條件：[舊版主題='醫德醫風建設' or keyword=xls（'醫德醫風建設'）or title=xls（'醫德醫風建設'）or abstract=xls（'醫德醫風建設'）]，文獻類型選擇“期刊”。

1.2 研究方法 本研究采用從中國知網數據庫下載醫德醫風建設研究的文獻資料，利用Citespace 軟件，將轉換后的數據導入分析，時間切片設置為1年，節點類型選擇“Keyword”。對數據進行關鍵詞詞頻共現網絡分析、關鍵詞突變分析以及共現網絡聚類分析等圖譜化分析。其中，進行關鍵詞詞頻共現網絡分析得到的圖譜，一個節點代表一個關鍵詞，關鍵詞出現的頻次越多，圓點的直徑越大；連線表示節點與節點之間的共現性，連線之間的密集程度反應了該研究主題與其他主題聯系的緊密程度[2]。進行關鍵詞時區演進分析得到的圖譜，節點所在位置對應的年份表示該關鍵詞首次出現的時間，節點的大小代表從首次出現到其后出現次數累加后的頻次，節點之間的連線表示關鍵詞之間的共現關系[3]。根據分析結果分析研究熱點，得出相關結論。

1.3 統計學方法 通過對文獻量、機構、來源期刊、主題進行描述性統計，其中還運用文獻計量學中的布拉德福定律將醫德醫風建設期刊文獻數據進行進一步統計分析。借助CiteSpace 軟件整理作者合作、機構合作關系，對關鍵詞進行詞頻、關鍵詞演進圖譜分析等。

2 結果

2.1 醫德醫風建設研究時間分布 相關文獻是從1988 年開始出現，開始比較少，但隨著時間推移，文獻數量逐漸增多。1991 年到至今文獻發表數量一直保持在25 篇以上，說明“醫德醫風建設”持續保持學術熱度。從2014 年到至今，文獻發行量在不斷的下降，見圖1。

2.2 醫德醫風建設研究主題分布 從圖2 和圖3 可以清楚的發現，“醫德醫風建設”和“醫德醫風”的主要主題文獻數量位居前列，且比其他主要主題多出幾十倍，另外次要主題也是位居前列，可知醫德醫風建設研究已形成核心的主題。

2.3 醫德醫風建設研究期刊分布 圖4 為醫德醫風建設研究領域發文量前10 位的期刊名稱及文獻數量。根據CNKI 數據庫中檢索到的數據，按照期刊分布統計分析可知，醫德醫風建設研究發文相對集中在《醫學教育研究與實踐》《中華醫學教育探索雜志》《西南國防醫藥》《中山大學學報論叢》等期刊中，《醫學教育研究與實踐》占比最大。期刊載文量超過1 以上的期刊數量為8 個，其中文獻數量為32 篇；期刊載文量不超過1 以上的期刊數量為12 個，其中文獻數量為12 篇。醫德醫風建設研究形成了相對核心的期刊群，同時也表明已發表的醫德醫風建設文獻具有學術價值，為加強醫德醫風建設打下堅實的基礎。

圖1 1988 年～2020 年醫德醫風建設文獻年度統計分布情況

圖2 1988 年～2020 年醫德醫風建設主要主題分布

圖3 1988 年～2020 年醫德醫風建設次要主題分布

2.4 醫德醫風建設研究發文機構 機構的發文量可以在一定程度上體現出其在相關領域的研究實力及影響力[4]。截止2020 年11 月19 日，中國知網全文數據庫中關于醫德醫風建設研究的發文機構中，涉及到40 個機構，其中發文量超過8 篇的機構共有10 個，見表1。論文發表機構主要集中在醫院單位，其次是高校。醫院中解放軍總醫院發文量最多，高校中哈爾濱醫科大學發文量最多。解放軍濟南軍區總醫院、第四軍醫大學唐都醫院以及安徽醫科大學也都發表了9 篇以上關于醫德醫風建設研究文獻，說明我國醫德醫風建設研究領域已經引起相關醫學學者的關注，形成相對穩定的研究團隊，對如何加強醫德醫風建設展開了較為深入的探討。

2.5 關鍵詞詞頻共現網絡分析 該圖譜共包含838個節點和2251 條連線，分別表示出現頻次在2 次以上的關鍵詞個數及其之間的連線條數。從圖5 可知醫德醫風建設研究領域核心詞頻主要集中在醫德醫風建設、醫德醫風、醫務人員、醫患關系、醫院管理、醫院、建設、醫德建設等方面，表明這些關鍵詞是醫德醫風建設研究領域的焦點，是研究者們感興趣的話題，同時也是需要解決的熱點問題。醫德醫風建設和醫德醫風的結點大，說明該研究熱點逐漸從理論研究向分析發展。表2 列出了出現頻次在33 次以上的18 個熱點關鍵詞。結合圖5 和表2 可以看出“醫德醫風建設”出現頻次最高，為1034 次，其次分別是“醫德醫風”“醫務工作者”“醫院”“醫患關系”“市場經濟”。以醫德醫風建設和醫德醫風為關鍵詞是處在我國醫德醫風建設領域研究熱點關鍵詞的第1。

表1 1988 年～2020 年醫德醫風建設核心機構

圖5 1988 年～2020 年我國醫德醫風建設研究關鍵詞共現圖譜

2.6 研究熱點演進分析 我國醫德醫風建設研究領域的研究前沿隨著時間的推進發生變化。Time-Zone視圖中出現的主題詞是圖中對應時間內首次出現的關鍵詞，以圖6 中關鍵詞聚集程度來劃分，可以分為以下2 個主要的階段：第1 階段是醫德醫風建設引入階段，在1988 年～1991 年，醫德醫風建設領域研究的熱點關鍵詞的分布較為密集，例如醫德醫風建設、醫德醫風、醫護人員，隨后逐年向各行各業方向發展研究；第2 階段是醫德醫風建設多元化發展，自1990 年以來，醫德醫風建設研究的發展不斷向外延伸，朝向多元化發展。從2000 年新興的高頻熱點關鍵詞較前些年有所減少，且2000 年～2020 年不同首現年份的熱點關鍵詞之間的連線較為稀疏，說明從2000 年開始，醫德醫風建設領域的研究逐漸趨向多元化的發展。

2.7 研究前沿探測分析 繼續進行通過對數據進行關鍵詞突變分析，得出突變強度排名前25 位的突變詞，見圖7。其中，突變的起止時間組成了該突變詞的突變期間，圖中體現為粗線條[3]，如醫德教育的突變期間為1989～2020 年。可見突變詞主要分布在1989 年～2020 年，其中醫德教育和社會主義突變時間最長，長達30 多年，說明醫德教育和社會主義逐漸趨熱，研究涉及的主題較為活躍，其次分別是醫德規范、醫院分級管理。

2.8 關鍵研究主題分析 對文獻中的關鍵詞進行聚類分析，共識別出22 個關于醫德醫風建設發展研究的聚類群結果見圖8，對于每一個聚類的詳細情況，即1988 年～2020 年醫德醫風建設研究關鍵詞聚類信息見表3。

從聚類規模看，聚類#0 醫院的規模最大，涵蓋文獻量為142 篇。其次是聚類#1 醫德醫風和聚類#2 醫學生，其涵蓋文獻量分別為92 篇、90 篇；從年份分布看，聚類所屬文獻的平均年份分布在1994年～2008 年。從研究內容看，當前我國醫德醫風建設主要是從醫德醫風、醫學生、醫務人員、醫患關系、醫療服務質量等方面開始著手建設，加強醫德醫風建設，提高醫學生以及醫務人員的交流能力和處理好醫患關系。

表2 1988 年～2020 年我國醫德醫風建設研究高頻熱點關鍵詞

圖6 1988 年～2020 年醫德醫風建設研究關鍵詞時區演進圖譜

圖7 1988 年～2020 年我國醫德醫風建設研究的25 個主要突變詞

圖8 1988 年～2020 年醫德醫風建設研究的關鍵詞聚類圖譜

表3 1988 年～2020 年醫德醫風建設研究關鍵詞聚類信息

3 結論

本文通過關鍵詞詞頻共現分析可以看出醫患關系主題與醫務人員主題之間有著密切聯系。我國1988 年～2020 年醫德醫風建設研究領域的研究前沿隨著時間的推移其研究領域逐步擴展，主要集中在“醫德醫風建設”“醫德醫風”“醫學生”“醫患關系”“醫務工作者”等方面，從引入階段演進到多元化發展階段，形成了諸多交叉領域和跨學科的研究團隊，其中研究人員和學者是研究醫德醫風建設領域的主體組成部分，起著重要的作用。自2014 年至今，文獻的發文量呈現下降的趨勢，研究呈現下降趨勢，可能與我國醫德醫風的建設逐步得到完善，該領域研究的問題得到解決，國家出臺的相關政策和重大會議中強調的內容有關。文獻的發文量與研究人員對該領域研究有密切聯系，我國醫德醫風建設研究領域的文獻發文量減少，說明該領域的研究人員的總體數量逐漸減少，但醫學院校的學者們對該領域研究的重視程度不斷提高。應繼續加強醫療衛生行業的醫德醫風建設、醫學生的醫德教育，為醫療衛生事業的良好、持續發展提供可靠保障。